Вопрос 1: Какова наиболее вероятная причина развития артериальной гипотензии, гипонатриемии и олигурии у данного пациента?

Вопрос 2: Какова должна быть тактика неотложной терапии данного пациента?

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Гу «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ им. С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Диагностика неотложных состояний№ 20

Пациент 23 лет, находясь в состоянии глубокого алкогольного опьянения, заснул, сидя на корточках, и находился в таком положении более 6 часов. Через двое суток обратился в больницу с жалобами на нарушения чувствительности и движений в нижних конечностях и их выраженный отек, отсутствие мочи. Объективно: язык сухой, обложен белым налетом, АД - 170/100 мм рт.ст., ЧСС - 100 в 1 минуту, живот безболезненный. Отмечается значительный отек бедер и стоп, произвольные движения ног нарушены, чувствительность ниже верхней трети бедра отсутствует. При катетеризации мочевого пузыря выделилось 100 мл мочи бурого цвета. Лабораторно: мочевина сыворотки крови – 29 ммоль/л, креатинин – 176 ммоль/л, уровень калия – 6,5 ммоль/л.

1. Какое состояние можно предположить у больного?

2. Какова должна быть тактика неотложной терапии данного пациента?

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Гу «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ им. С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Диагностика неотложных состояний№ 21

Пациентка 40 лет доставлена бригадой скорой помощи в приемный покой на 5 сутки после употребления в пищу неизвестных грибов. Накануне у больной отмечалось носовое кровотечение. Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение. Кожные покровы желтушные, тургор снижен. АД - 90/60 мм рт.ст., ЧСС – 58 в 1 минуту. Край печени определяется на 4 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии.

Лабораторно: гемоглобин – 95 г/л, сахар крови – 3 ммоль/л, общий белок – 45 г/л, билирубин общий – 180 мкмоль/л, билирубин прямой – 60 мкмоль/л, АлАТ – 4,5 ммоль/ч-л, АсАТ – 7 ммоль/ч-л, протромбиновый индекс – 45%.

1. Какое состояние можно предположить у больной?

2. Какова должна быть тактика неотложной терапии данной пациентки?

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины