Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больного?

Вопрос 2: Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

ГУ «Крымский государственный медицинский университет

им. С.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ им. С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Диагностика неотложных состояний№ 15

Больной доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. На болевые раздражители отмечается реакция в виде некоординированных движений конечностями. Корнеальный, роговичный, коленный рефлексы угнетены.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые сухие, отмечается шумное частое дыхание, «фруктовый» запах изо рта. Лабораторно: гематокрит 0,56, глюкоза крови 19,5 ммоль/л, резко положительные кетоновые тела в моче, калий плазмы – 2,75 ммоль/л.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больного?

Вопрос 2: Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

ГУ «Крымский государственный медицинский университет

им. С.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ им. С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Диагностика неотложных состояний№ 16

Больной 38-ми лет, состояние крайней тяжести, некупирующееся желудочное кровотечение. Диагноз гемофилия Б установлен в детстве. Ежегодное лечение в стационаре. На этот раз также была рвота «кофейной гущей» и дёгтеобразный стул, однако доставлен из района в стационар гематологии только через 7 часов. При осмотре: приступообразная рвота с примесью чистой крови, акроцианоз и похолодание конечностей, тахипное, тахикардия до 120 в мин., гипотония до 70/30мм рт.ст. с олигурией. В ан. крови: гем.40г/л, эр.1,4 х 10 в 12ст/л; тр-ты 170 х 10 в 9ст/л, рет-ты 4%; лейк.7.0 х 10 в 9ст/л, лейкоформула без особенностей, СОЭ 20мм/час. Время свёртывания крови по Сухареву – 32мин. – 56мин.

Вопрос 1.Диагноз неотложного состояния

Вопрос 2. Окажите неотложную помощь.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины