Гу «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ им. С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Диагностика неотложных состояний№ 12

Больная 62-х лет, общее состояние тяжёлое, сознание спутанное. Жалобы на разбитость, «ватные ноги», боль в языке. Три года назад перенесла гастрэктомию. При осмотре: бледно-желтушные кожные покровы, субиктеричность склер, красный язык со сглаженными сосочками, парастезии на нижних конечностях, тахипное, тахикардия, гипотония до 80/45 мм рт.ст., печень +1см, селезёнка пальпируется. В ан. Крови: Гем.25г/л, эр.0,55 х 10 в 12ст./л,лейк.2,8 х 10 в 9ст./л, тр.120 х 10 в 9ст./л, рет.0,1%;лейкоформула без особенностей, гиперсегментация нейтрофилов; макроцитоз; анизоцитоз, пойкилоцитоз +++ ; тельца Жолли, кольца Кебота. СОЭ 22мм/ч.

Вопрос 1.Диагноз неотложного состояния.

Вопрос 2. Окажите неотложную помощь.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Гу «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ им. С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Диагностика неотложных состояний№ 13

Больной 32-х лет, инженер, общее состояние тяжёлое, жалобы на общую слабость, разбитость, желтуху, сердцебиение. По работе имеет контакты с едкими кислотами, ядохимикатами, парами тяжёлых металлов. Ухудшение состояния в течение суток. При осмотре: желтушность кожи, склер с лимонным оттенком. Тахипное. Тахикардия,-до110 ударов/мин; гипотония до 85/40мм рт.ст. Умеренное увеличение печени и селезёнки. В анализе крови: Гем.37г/л, эр.1,11, цв.п.1,1; Ретик.52%, тромб. 138 х 10 в 9ст./л; лейк.34 х 10 в 9ст/л; э/5%, пром./1, миел./2, пал./15, сегм./40, л/30, м/7; микросфероциты 12%, СОЭ 30мм/час. Значительно снижена осмотическая резистентность эритроцитов. Прямая проба Кумбса положительная. В моче увеличено содержание уробилина. Общий билирубин сыворотки крови-70мкмоль/литр, при этом непрямая фракция-46мкммоль/литр.

Вопрос 1.Диагноз неотложного состояния.

Вопрос 2.Окажите неотложную помощь.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Гу «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ им. С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Диагностика неотложных состояний№ 14

В амбулаторию обратился пациент 62 лет с жалобами на сильную головную боль пульсирующего характера в затылочной области, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, однократную рвоту, слабость. Данное состояние появилось 2 часа назад после психоэмоционального стресса. Объективно: сознание – на уровне умеренного оглушения, лицо гиперемировано, менингеальных симптомов нет. АД – 210/100 мм.рт.ст., ЧСС – 80 в 1 минуту, пульс напряженный.