Ответ Типовая задача 43

1. Назначение β-адреноблокаторов (метопролол 25-99 мг 2 раза в сутки) или антагонисты кальция (верапамил 240-480 мг/сут или дилтиазем 200-500 мг/сут). Хирургические методы лечения – септальная миотомия-миоэктомия с временной двухкамерной ЭКС в периоперационном периоде.

Rp: Tab. Verapamili 0,08 g № 50

D.t.d. по 1 таб. 3 раза в день после еды

#

Rp: Sol. Verapamili 0,25 % - 2,0 ml in ampul.

D.t.d. в/в медленно по 2-4 мл 2-3 раза в день

Ответ Типовая задача 44

1. Антибиотикотерапия – левомицитин 2 г/сут, гентамицин0,16-0,24 г/сут; курс в среднем 2-4 недели с назначением противогрибковых препаратов (нистатин, низорал). Для подавления воспалительной активности процесса назаначают НПВС – диклофенак по 25 мг/сут; целекоксиб 200-400 мг/сут; мелоксикам 7,5-15 мг/сут; нимесулид 200-300 мг/сут. При высокой активности процесса – преднизолон 30-60 мг/сут. Местная терапия: различные НПВС в виде мазей, гелей, при необходимости пункция суставов с введением глюкортикоидов. При стихании воспалительных явлений назначают физиотерапевтические процедуры (фонофорез гидрокортизона, лазеро- и магнитотерапия, УФО, парафиновые и озокеритовые аппликации), массаж, лечебная гимнастика.

Rp: Tab. Movalis 7,5 mg № 10

D.t.d по 1-2 таб 1 раз в день после еды

#

Rp: Sol. Movalis 1,5 mg № 5 in ampul.

D.t.d. в/м по 1,5 мг 1 раз в день

Ответ Типовая задача 45

1. Преднизолон 1-1,5 мг/кг массы тела больного (в среднем 60-90 мг) в течение 2 недель, затем постепенно снижают, когда тромбоциты увеличиваются до 100х10⁹/л. Длительность составляет до 4-6 недель. При тяжелой тромбоцитопении рекомендуется пульс-терапия метилпреднизолоном в/в капельно в дозе 1000 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней с последующим переходом на дозу 1-1,5 мг/кг. При неэффективности глюкортикоидной терапии в течение 4-6 месяцев рекомендуется спленэктомия. При сохранении тяжелой тромбоцитопении после спленэктомии назначение иммунодепрессантов (винкристин 1-2 мг в/в 1 раз в неделю в течение 4-6 недель или циклофосфамида 1-2 мг/кг внутрь 1 раз в сутки – 2-3 месяца). В ургентных случаях – иммуноглобулин в/в (Сандоглобуллин), плазмаферез.

Rp: Tab. Prednisoloni 0,005 № 30

D.t.d. по 1 мг/кг массы тела после еды

#

Rp: Sol. Prednisoloni 0,03 in ampul.

D.t.d. в/в 30 мг

Ответ Типовая задача 46 ответ Типовая задача 47

1. Диета № 5, обогащенная метионином. Кортикостероидные препараты (преднизолон 20-25 мг в течение 1,5-2 мес с постепенным снижением дозы). Лечебная физкультура, в том числе дыхательная гимнастика, санаторно-климатическое лечение (ЮБК), физиопроцедуры (ультразвук, УВЧ на область грудной клетки), ингаляции (щелочные, солевые, углекальциевые).

Rp: Tab. Prednisoloni 0,005 № 30

D.t.d. по 1 мг/кг массы тела после еды

#

Rp: Sol. Prednisoloni 0,03 in ampul.

D.t.d. в/в 30 мг

ОТВЕТ Типовая задача 48

ОТВЕТ Типовая задача 49

4-6 курсов ПХТ по схеме АВVD (СНОР, СОРР), затем лучевая терапия в дозе 45 Гр на зону поражения.

Rp: Vincristini 1 mg

D.t.d. № 2 in flac.

S. 2 фл в/в кап-но на физ. р-ре

ОТВЕТ Типовая задача 50

Атропин 0,1% - 2-4 мл в/в, при необходимости повторять по 2 мл через каждые 10 мин, до ослабления симптомов

Дипироксим 15% - 1 мл в/м, 2-3 раза через каждые 1-2 часа

Промыть кожу водой с мылом и обработать уу 2% р-ром гидрокарбоната натрия

Rp: Sol. Atropini sulfati 0,1% - 1,0 in ampul.

D.t.d. по 2 мл в/в

МЗ Украины