Ответ Типовая задача 11

Режим палат., стол №7

В связи с тяжестью течения болезни показана пульс-терапия: метилпреднизолон 1000 мг в\в 1 раз в сутки в течение 3-х дней.

Rp.:Sol.Prednisoloni 30 mg

D.t.d.N in. amp.

S. Вводить внутривенно капельно.

Далее преднизолон в таблетках из расчета 1мг\кг в первую половину дня.

Цитостатики в малых дозах (азатиоприн 50 мг).

Плазмаферез, гемосорбция по показаниям.

Дезагреганты, антикоагулянты (дипиридамол, гепарин).

При нарастании плеврального экссудата - плевральная пункция с эвакуацией содержимого и введением кортикостероидов внутриплеврально.

Ответ Типовая задача 12

Стол 10.

Нестероидные противовоспалительные препараты (селективный ЦОГ-2 ингибитор – целекоксиб)

Rp.: Celecoxibi 0,2

D.t.d. N 20 in tab.

S. по 1 таблетке 1-2 раза в день во время еды.

Базисная терапия - цитостатики (метотрексат 7,5 мг 1 раз в неделю).

Глюкокортикоиды (при отсутствии эффекта от терапии) преднизолон 10-30 мг в сутки

Плазмаферез, иммуносорбция.

Местное лечение – глюкокортикоиды внутрисуставно (дипроспан, гидрокортизона, метипреда).

Физиотерапия.

Ответ Типовая задача 13

Стол 10

НПВС (диклофенак натрия)

Rp.: Tab. Diclofenaci Natrii 0,025

D.t.d. N 100

S. по 1 таблетке 3-4 раза в день после еды.

Физиопроцедуры, массаж.

Санаторно-курортное лечение вне обострения.

Ответ Типовая задача 14 Гипоаллергенная диета. Отказ от курения.

При приступах: краткосрочные ингаляционные бета-2 агонисты (сальбутамол, беротек), возможно применение ингаляционных холинолитиков (атровент) или комбинированных препаратов (беродуал, комбивент).

Rp: Salbutamol 10 ml

D.S. 1-2 ингаляции при приступе удушья. В день максимум 4-6 ингаляций с интервалом несколько часов.

«Базисная» терапия: глюкортикоиды ингаляционно (бекотид, будесонид, фликсотид).

Бета-стимуляторы пролонгированного действия (серевент)

Ответ Типовая задача 15

Отказ от курения.

Терапия холинолитиками (атровент, спирива), бета-стимуляторами (беротек, сальбутамол), муколитиками (лазолван, АЦЦ).

Rp: Berotec 15 ml

S. По 1-2 вдоха 3-4 раза в сутки

При необходимости можно добавить метилксантины пролонгированного действия (теопек), ингаляционные формы глюкокортикоидов (фликсотид)

Показано назначение антибиотиков при наличии гнойной мокроты.

Иммуномодуляторы.

Ответ Типовая задача 16

Антибактериальная терапия макролидами (рокситромицин – рулид) и бета-лактамными антибиотиками с ингибиторами бета-лактамазы (аугментин) или цефалоспоринами.

Rp: Rulid 0,15 (0,1; 0,3)

D.t.d. №10 in tab

S. по 1 таб. 2 раза в сутки 7-14 дней

Отхаркивающие средства (амброксол, лазолван).

Дезинтоксикационная терапия.

Симптоматическая терапия (жаропонижающие препараты).

Общеукрепляющая терапия.

Ответ Типовая задача 17

Обильное тёплое питьё.

Антибактериальная терапия в зависимости от чувствительности возбудителя (макролиды – макропен). Муколитические препараты (ацетилцистеин – АЦЦ).

Rp: Sol. Acetylcysteini 20%-5 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. по 5 мл 3-4 раза в день в виде ингаляций.

Иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия.