Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

КГМУ им.С.И.Георгиевского

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Типовая задача № 39

Больная 45 лет жалуется на тупую боль в поясничной области с обеих сторон, которая усиливается после физической нагрузки. Объективно: Ps – 74 уд/мин, АД – 160/100 мм рт.ст. Почки бугристые, пальпация их болезненная, положительный симптом поколачивания. УЗИ почек – выявлены многочисленные тонкостенные образования от 0,5 до 2,0 см в диаметре. В общем анализе мочи: относительная плотность – 1024, реакция – кислая, лейкоциты – 25-36 в п/зр, количество микробных тел более 10⁶/мл. Поставлен диагноз: Поликистоз почек, вторичный хронический двусторонний пиелонефрит, рецедивирующее течение. Аналогичным заболеванием страдают мать и брат больной.

1. Назначьте лечение

2. Выпишите рецепт на ципрофлоксацин в таблетках

Задача утверждена на заседании кафедр

внутренней медицины № 1, № 2

Протокол № 8 от « 17 » марта 2009г.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

КГМУ им.С.И.Георгиевского

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Типовая задача № 40

Больная 55 лет поступила в больницу с жалобами на выраженную слабость, потерю веса при плохом аппетите, боли в костях, тошноту. Жалобы появились 6 месяцев назад. Объективно: рост 168 см, вес 50 кг, кожа бледная, тургор и влажность снижены, деформаций скелета нет, болезненность при пальпации костей, ЧСС 90/мин, АД 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца умеренно ослаблены. В общем анализе крови: эритроциты – 2,6х10¹²/л, Hb – 84 г/л, лейкоциты - 3,5х10⁹/л, тромбоциты - 169х10⁹/л, СОЭ – 68 мм/ч, эритроциты в виде "монетных столбиков". В общем анализе мочи: относ. плотность – 1012, белок – 0,9 г/л, белок Бенс-Джонса. В крови: К – 4,2 ммоль/л, Na – 130,0 ммоль/л, Са – 4,8 ммоль/л, Р – 1,2 ммоль/л, общий белок – 84 г/л. В миелограмме: 58% плазматических клеток, встречаются 2х-3х ядерные плазмоциты, митозы. Эритроцитарный и гранулоцитарный ростки снижены. На рентгенограмме костей: диффузный остеопороз, очаги остеолиза, снижение высоты и клиновидная деформация позвонков. Поставлен диагноз: Миеломная болезнь.

1. Назначьте лечение

2. Выпишите рецепт на винкристин в ампулах

Задача утверждена на заседании кафедр

внутренней медицины № 1, № 2

Протокол № 8 от « 17 » марта 2009г.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины