Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

КГМУ им.С.И.Георгиевского

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Типовая задача № 29

Больной А., 18 лет., жалуется на повышение температуры до 38°С в течение 2-х недель, резкую слабость, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, боли в горле при глотании. Лечился антибиотиками без эффекта.

Объективно: рост 182 см., вес 80 кг, бледен, множественные синяки на коже и слизистых, зев гиперемирован, на миндалинах – участки некроза слизистой. Десны гиперплазированы. Кости болезненны при пальпации. В крови – панцитопения, 35% бластов. В стернальном пунктате – 90% бластов, бластные клетки содержат миелопероксидазу, липиды. Диагностирован острый миелобластный лейкоз.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на цитозар во флаконах.

Задача утверждена на заседании кафедр

внутренней медицины № 1, № 2

Протокол № 8 от « 17 » марта 2009г.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

КГМУ им.С.И.Георгиевского

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Типовая задача № 30

У больного К., 57 лет, с хроническим лимфолейкозом, в течение 2-х лет принимавшего лейкеран с положительным эффектом, стали прогрессивно увеличиваться лимфоузлы, селезенка, в анализах крови нормохромная анемия (Hb – 85 г/л), лейкоцитоз 100 х 10⁹/л, лимфоциты - 96%. Поставлен диагноз: хронический лимфолейкоз, III стадия.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на циклофосфан во флаконах.

Задача утверждена на заседании кафедр

внутренней медицины № 1, № 2

Протокол № 8 от « 17 » марта 2009г.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

КГМУ им.С.И.Георгиевского

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Типовая задача № 31

У больного Г., 22 лет, в течение полугода нарастала слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, появились носовые и десневые кровотечения, отеки на ногах.

При осмотре кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Систолический шум на верхушке сердца, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 90 в мин, в легких везикулярное дыхание. Печень, селезенка не пальпируются.

Общий анализ крови: Эр.-2,1 х 10¹²/л, Hb – 64 г/л, ретикулоциты – 0,1%, Тр.- 40 х 10⁹/л, лейкоциты – 2,4 х 10⁹/л, п-2%, с-31%, л-64%, м-3%, СОЭ – 60 мм/ч. Миелограмма: миелокариоцитов – 7,8 х 10⁹/л, красный росток сужен (7%), мегакариоциты единичные в препарате, отшнуровка тромбоцитов не нарушена. Поставлен диагноз: гипопластическая анемия.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на преднизолон в таблетках.

Задача утверждена на заседании кафедр

внутренней медицины № 1, № 2

Протокол № 8 от « 17 » марта 2009г.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины