Гу «Крымский государственный медицинский университет имени с.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ имени С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Ситуационная задача № 99

Больная, 27 лет. Начало заболевания подострое. Температура 38,0°С, озноб, головная боль, заложенность носа, небольшой кашель, боли в горле при глотании. На третий день состояние больной без улучшения, кашель сохраняется, отмечался диарейный синдром. Дыхание везикулярное с жестким оттенком, углочелюстные лимфоузлы увеличены. Тоны сердца приглушены, пульс 110 в мин., АД 110/65 мм рт.ст. Зев умеренно гиперемирован с миндалины гипертрофированы I степени, на задней стенки глотки и мягком небе мелкая зернистость.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.

Задача утверждена на заседании кафедр

внутренней медицины № 1, № 2

Протокол № 8 от « 17 » марта 2009г.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Гу «Крымский государственный медицинский университет имени с.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ имени С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Ситуационная задача № 100

У больного А., 37 лет, обратившегося к врачу с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты и нарастающую одышку, рентгенологически выявили очаговые тени в легких разной формы, величины и интенсивности, расположенные с двух сторон симметрично, преимущественно в верхних отделах на фоне пневмосклероза. В легких выслушиваются единичные рассеянные сухие хрипы. В крови: лейкоцитов – 9,4 х 10⁹/л, СОЭ – 28 мм в час, МБТ не обнаружены всеми методами. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 15 мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

Ситуационная задача ОТВЕТЫ

Ситуационная задача № 1. Спонтанный пневмоторакс правосторонний. Острая дыхательная недостаточность.

Ситуационная задача № 2. Мочекаменная болезнь? Почечная колика. Вторичный пиелонефрит, цистит.

Ситуационная задача № 3. Тромбоэмболия легочной артерии.

Ситуационная задача № 4. Ревматизм. Митральный стеноз. Пароксизм мерцательной тахиаретмии.

Ситуационная задача № 5. ИБС: пароксизм желудочной тахикардии.

Ситуационная задача № 6. ИБС: Острый заднебоковой инфаркт миокарда.

Ситуационная задача № 7. Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) в фазе обострения. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.

Ситуационная задача № 8. Гипертонический криз I типа

Ситуационная задача № 10. Сахарный диабет. Гипогликемическая кома.

Ситуационная задача № 11. Желчно - каменная болезнь. Печеночная.

Ситуационная задача № 12. Ревматизм, активная фаза Кардит. Митральный порок с преобладанием недостаточности. Сердечная астма. Отек легких.

Ситуационная задача № 13. Хронический лимфолейкоз, развернутая стадия. Гемолитическая анемия иммунная. ИБС: субэндокардиальный передний инфаркт миокарда, фаза рубцевания. Блокада правой ножки пучка Гиса. AV – блокада І ст.

Ситуационная задача № 14. Системная красная волчанка, активная фаза, III ст. активности, плеврит, полиартрит, нефрит.

Ситуационная задача № 15. Острая вехнедолевая пневмония.

Ситуационная задача № 16. Острый нелимфобластный (миэлобластический) лейкоз

Ситуационная задача № 17. Миеломная болезнь

Ситуационная задача № 18 Хронический миелолейкоз, развернутая стадия. ИБС: диффузный атеросклеротический кардиосклероз. AV – блокада І ст. Единичная желудочковая экстрасистолия.

Ситуационная задача № 19. Интермитирующая бронхиальная астма

Ситуационная задача № 20. Дренированный абсцесс

Ситуационная задача № 21. Пневмокониоз

Ситуационная задача № 22. Плевральная пункция. Паропневманический плеврит

Ситуационная задача № 23. Бронхография

Ситуационная задача № 24. Периферический рак правого легкого

Ситуационная задача № 25. Хронический гепатит

Ситуационная задача № 26. Пилоростеноз вследствие пептической язвы указанного участка желудка

Ситуационная задача № 27. Рак желудка

Ситуационная задача № 28. Пенетрация. Постгеморрагическая железодефицитная анемия.

Ситуационная задача № 29. ЖКБ

Ситуационная задача № 30 Язвенная болезнь 12-п кишки, которая усложнилась перфорацией в брюшную полость.

Ситуационная задача № 31. Ревматоидный артрит

Ситуационная задача № 32. Хронический гломерулонефрит

Ситуационная задача № 33. Хроническая интоксикация неорганическими интоксикациями свинца, легкая форма. Полинейропатия. ТПП, жировой гепатоз.

Ситуационная задача № 34. Пневмокониоз 3 ст.

Ситуационная задача № 35. Профессиональный пылевой бронхит.

Ситуационная задача № 36 Токсический гепатит

Ситуационная задача № 37 Острый лейкоз. Для уточнения диагноза необходимы: гистохимический анализ лейкоцитов, стернальная пункция.

Ситуационная задача № 38 ИБС: острый трансмуральный инфаркт передней стенки, перегородки, верхушки

Ситуационная задача № 39 ИБС: острый трансмуральный инфаркт заднебоковой стенки левого желудочка

Ситуационная задача № 40 ИБС: острый заднее-диафрагмальный инфаркт миокарда

Ситуационная задача № 41 Миокардит

Ситуационная задача № 42 Экссудативный перикардит

Ситуационная задача № 43 ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, левожелудочковая экстрасистолия

Ситуационная задача № 44 Хронический миелолейкоз, терминальная стадия. Миелобластный криз.

Ситуационная задача № 45 Острая интоксикация аминосоединениями бензола

Ситуационная задача № 46 Острое отравление фосфорорганическими средствами, средней степени тяжести

Ситуационная задача № 47 Профессиональная бронхиальная астма

Ситуационная задача № 48 Нозокомиальная пневмония

Ситуационная задача № 49 ИБС: полная АВ-блокада

Ситуационная задача № 50 Эритремия (Болезнь Вакеза)

Ситуационная задача № 51 Холера

Ситуационная задача № 52 Иерсиниоз

Ситуационная задача № 53 Сальмонеллез

Ситуационная задача № 54 Пищевая токсикоинфекция

Ситуационная задача № 55 Брюшной тиф

Ситуационная задача № 56 Ботулизм

Ситуационная задача № 57 Сыпной тиф

Ситуационная задача № 58 Лептоспироз

Ситуационная задача № 59 Дифтерия

Ситуационная задача № 60 Малярия трехдневная (рецидив)

Ситуационная задача № 61 Сибирская язва

Ситуационная задача № 62 Туляремия

Ситуационная задача № 63 Бруцеллез

Ситуационная задача № 64 Чума

Ситуационная задача № 65 Грипп

Ситуационная задача № 66 Менингококковая инфекция

Ситуационная задача № 67 Столбняк

Ситуационная задача № 68 ВИЧ

Ситуационная задача № 69 ВГА

Ситуационная задача № 70 ВГВ

Ситуационная задача № 71 Шигеллез

Ситуационная задача № 72 Ку-лихорадка

Ситуационная задача № 73 Клещевой энцефалит

Ситуационная задача № 74 Болезнь Брилля

Ситуационная задача № 75 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Ситуационная задача № 76 Инфекционный мононуклеоз

Ситуационная задача № 77 Аденовирусная инфекция

Ситуационная задача № 78 Инфильтративный туберкулез

Ситуационная задача № 79 Диссеминированный туберкулез

Ситуационная задача № 80 Очаговый туберкулез 1 – 2 сегментов правого легкого, фаза инфильтрации, МБТ --

Ситуационная задача № 81 Очаговый туберкулез левого легкого

Ситуационная задача № 82 Миллиарный туберкулез, МБТ --

Ситуационная задача № 83 Диссеминированный туберкулез, фаза инфильтрации, МБТ --

Ситуационная задача № 84 Правосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии

Ситуационная задача № 85 Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, МБТ--

Ситуационная задача № 86 Распад и бронхогенная диссеминация

Ситуационная задача № 87 Очаговый туберкулез

Ситуационная задача № 88 Инфильтративный туберкулез с распадом

Ситуационная задача № 89 Диссеминированный туберкулез

Ситуационная задача № 90 Туберкулема

Ситуационная задача № 91 Фиброзно-кавернозный туберкулез

Ситуационная задача № 92 Цирротический туберкулез

Ситуационная задача № 93. Туберкулема 2-го сегмента правого легкого

Ситуационная задача № 94. Туберкулема 2-го сегмента правого легкого в фазе распада

Ситуационная задача № 95. Очаговый туберкулез 2-го сегмента правого легкого в фазе распада, МБТ –

Ситуационная задача № 96. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада.

Ситуационная задача № 97. Фиброзно – кавернозная

Ситуационная задача № 98. Экссудативный плеврит

Ситуационная задача № 99 Аденовирусная инфекция

Ситуационная задача № 100 Диссеминированный туберкулез, фаза инфильтрации, МБТ --

МЗ Украины