Гу «Крымский государственный медицинский университет имени с.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ имени С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Ситуационная задача № 68

Больная Л. 33 лет, отмечает у себя субфебрильную температуру в течение 3-х недель, периодически отмечаются диарея и рецидивирующие высыпания на коже. Похудела за 3 недели на 5 кг. Несколько месяцев назад имела беспорядочные половые связи.

Объективно: кожные покровы бледные, на руках и туловище макулярные высыпания. Увеличены шейные, подмышечные, кубитальные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. План обследования

3. Укажите заболевание с которым необходимо дифференцировать данный случай

4. Лечение.

Задача утверждена на заседании кафедр

внутренней медицины № 1, № 2

Протокол № 8 от « 17 » марта 2009г.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Гу «Крымский государственный медицинский университет имени с.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ имени С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Ситуационная задача № 69

Больная В. 18 лет, заболела постепенно: появилась слабость, снизился аппетит, периодически беспокоили тошнота, рвота после приема пищи, горечь во рту, чувство тяжести в эпигастральной области. На второй день болезни заметила темную окраску мочи, а еще через 4 дня - желтушную окраску кожи и склер. Участковый врач направил больную в участковую больницу. Живет в общежитии.

При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Легкий зуд, АД 110/75 мм рт. ст., тоны сердца чистые, живот безболезненный, пальпируется чувствительная, средней плотности печень, выступающая на 3 - 3,5 см ниже реберного края, верхняя граница печени определяется по 6 ребру. Селезенку прощупать не удалось. Моча насыщенная, кал серый. В крови: билирубин общий - 145 ммоль/л, АлАТ- 6 мкат/л.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Какие дополнительные исследования подтвердят окончательный диагноз?

4. Какое лечение необходимо назначить?

Задача утверждена на заседании кафедр

внутренней медицины № 1, № 2

Протокол № 8 от « 17 » марта 2009г.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины