Гу «Крымский государственный медицинский университет имени с.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ имени С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Ситуационная задача № 66

Больная, 20 лет, доставлена в инфекционную больницу с жалобами на интенсивную головную боль, озноб, ломоту во всем теле, боль в глазных яблоках, тошноту, многократную рвоту, резкую общую слабость. Считает себя больной на протяжении двух дней, когда появились указанные жалобы. Однако при тщательном расспросе больной установлено, что за 3-4 дня до настоящего заболевания у нее отмечались заложенность носа и легкая боль при глотании, однако больная не придала этому значение и не лечилась. Контакт с инфекционным больными отрицает.

При поступлении общее состояние средней тяжести, сознание ясное, кожа обычной окраски, чистая, температура тела 38,5° С. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Периферические лимфоузлы не увеличены, дыхание через нос свободное, выделений из носа нет. Тоны сердца слегка приглушены, чистые, ритм правильный. Пульс 88 уд в мин, удовлетворительных свойств, АД 120/70 мм рт. ст., живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Значительно выражена ригидность мышц затылка, положительный симтом Кернига с двух сторон, верхний и нижний Брудзинский. Очаговых знаков поражения ЦНС нет. С диагностической целью произведена люмбальная пункция: ликвор мутный, вытекал струей. При лаб. исследовании: белок – 2,8 гр/л, реакция Панди ++++, цитоз - 1475/мл, при микроскопии осадка - нейтрофилы - 97 %, лимфоциты - 3%, ВК не обнаружены. В гемограмме - нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, умеренно ускоренная СОЭ.

1. Клинический диагноз.

2. План обследования

3. Укажите заболевание с которым необходимо дифференцировать данный случай

4. Лечение.

Задача утверждена на заседании кафедр

внутренней медицины № 1, № 2

Протокол № 8 от « 17 » марта 2009г.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Гу «Крымский государственный медицинский университет имени с.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ имени С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Ситуационная задача № 67

Больная В., 65 лет, через 10 дней после травмы в области стопы отметила затруднение при открывании рта. На следующий день с трудом могла принимать пищу, присоединилось напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в стационар на 3 день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10-15 минут.

1. Клинический диагноз.

2. План обследования

3. Укажите заболевание с которым необходимо дифференцировать данный случай

4. Лечение.

Задача утверждена на заседании кафедр

внутренней медицины № 1, № 2

Протокол № 8 от « 17 » марта 2009г.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины