Гу «Крымский государственный медицинский университет имени с.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ имени С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Ситуационная задача № 58

Больной К., 38 лет, работает грузчиком на мясокомбинате, поступил в инф. стационар на 5 день болезни с жалобами на сильную головную боль, слабость, лихорадку (в пределах 38-40° С), боли в мышцах спины, поясницы, икроножных, тошноту, рвоту.

При осмотре: общее состояние тяжелое, эйфоричен, желтушность кожи, склер, конъюнктивит, склерит, герпес лабиалис. Язык сухой, обложен у корня, кончик и края красные, метеоризм, печень на 1,5 см ниже реберной дуги, пальпируется нижний полюс селезенки, тоны сердца приглушены, пульс 116 уд. в мин., гемограмма: Лейкоцитоз – 23,5 х 10⁹/л, СОЭ - 53 мм./час.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план лабораторного обследования.

3. Назначьте лечение данному больному.

Задача утверждена на заседании кафедр

внутренней медицины № 1, № 2

Протокол № 8 от « 17 » марта 2009г.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Гу «Крымский государственный медицинский университет имени с.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ имени С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Ситуационная задача № 59

Больная З., 25 лет, студентка университета, обратилась к врачу поликлиники на пятый день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, лихорадку до 38,6° С, головную боль, слабость, "гнусавость голоса", поперхивание при глотании твердой и жидкой пищи.

Объективно: кожные покровы бледные, отмечается отек подчелюстной клетчатки с обеих сторон, регионарный подчелюстной лимфаденит. Слизистая ротоглотки гиперемирована, небные миндалины гипертрофированы (II-степень), на поверхности имеется плотная серо-грязная пленка, которая отделяется с трудом, на месте пленки - кровоточащая поверхность. Парез мягкого неба. Пульс 120 уд в мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. АД 100/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Перечислите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз.

3. План обследования и лечения.

Задача утверждена на заседании кафедр

внутренней медицины № 1, № 2

Протокол № 8 от « 17 » марта 2009г.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины