Билет №33

1. Фармакология противоглистных средств. Классификация и механизм действия.

Противоглистные средства (антигельминтные средства) — препараты, применяемые для лечения глистных инвазий (нематодозов, цестодозов, трематодозов). Противоглистные средства делят на 2 группы. 1. Средства, применяемые для лечения кишечных гельминтозов, в том числе противонематодные средства (пиперазин, гептилрезорцин, нафтамон, сера очищенная, тимол, масло хеноподиевое, четыреххлористый этилен, дитиазанин, генцианвиолет) и противоцестодные средства (экстракт мужского папоротника густой, филиксан, дихлорофен, фенасал, акрихин, аминоакрихин, кора гранатника, семена тыквы). 2. Средства, применяемые для лечения внекишечных гельминтозов, в том числе противонематодные средства — дитразин (см.) и противотрематодные средства — антимонила-натрия тартрат, гексахлорэтан, хлоксил. Избирательность действия противоглистных средств относительна. Некоторые противоглистные средства оказывают действие на самые различные классы гельминтов. При лечении кишечных гельминтозов важно создать высокую концентрацию противоглистных средств в кишечнике. Поэтому перед проведением лечения принимают меры к тому, чтобы в пищеварительном тракте было по возможности меньше содержимого, с которым может связываться противоглистное средство. В течение 2—3 дней до проведения лечения противоглистными средствами больного обычно содержат на легко усваиваемой диете, а накануне лечения резко ограничивают пищевой рацион и назначают слабительное. Слабительное применяют также после приема противоглистных средств с целью изгнания из кишечника ослабленных паразитов и вместе с тем ограничения времени пребывания противоглистных средств в кишечнике, а следовательно, и возможности его всасывания. В малых дозах противоглистные средства могут, не вызывая гибели глистов, угнетать яйцекладку. Этот эффект обычно носит временный характер и может затруднить контроль излечения. Механизм действия противоглистных средств разнообразен. Одни из противоглистных средств повреждают кутикулу гельминтов (гептилрезорцин, фенасал), другие оказывают на них наркотическое действие (тимол, гексахлорэтан), третьи изменяют тонус и двигательную активность паразитов (сантонин, дитразин, пиперазин, нафтамон). Противоглистные средства могут оказывать токсическое действие не только на гельминтов, но и на организм их носителя. Поэтому следует строго соблюдать схему и правила назначения каждого препарата. См. также статьи по названиям таблеток и препаратов.

Противоглистные средства— химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения глистных заболеваний человека и животных. К средствам от глистов относят также некоторые растительные препараты: мужской папоротник, цитварную полынь и др.Все большее значение приобретают синтетические средства от глистов.

Противовирусные.

Противовирусные препараты — лекарственные средства, предназначенные для лечения различных вирусных заболеваний: гриппа, герпеса, ВИЧ-инфекции и др. Также их используют в профилактических целях.

В идеале противовирусный препарат должен подавлять размножение вируса, не причиняя вреда клеткам макроорганизма. Однако достичь этого сложно, поскольку вирусы - облигатные внутриклеточные паразиты, использующие для репродукции структуры клетки-хозяина. Вирусы значительно различаются по форме и размерам. Некоторые из них имеют липидсодержащую внешнюю оболочку. Геном вирусов представлен ДНК либо двухцепочечной или одноцепочечной РНК.

На клеточном уровне выделяют три стадии вирусной инфекции:

1. проникновение вируса в клетку и высвобождение вирусного генома;

2. репликация вирусного генома;

3. сборка новых вирусов и выход их из клетки.

Первую стадию блокируют лишь два препарата - амантадин и римантадин. Большинство противовирусных средств представляют собой аналоги нуклеозидов (структурных компонентов нуклеиновых кислот), блокирующие репликацию вирусного генома. Интерферон а и ингибиторы протеазы ВИЧ действуют на последнем этапе репродукции вируса.

При повторной или длительной противовирусной терапии может развиться лекарственная устойчивость. Методов, которые можно было бы широко использовать для проверки чувствительности вирусов к противовирусным препаратам, пока нет, но не исключено, что они появятся в будущем.

По данным, приведенным в книге Страчунского и Козлов 2002 года, существует небольшое количество лекарственных препаратов, обладающих доказанной в клинических исследованиях эффективностью:

• Противогерпетические (герпес)

• Противоцитомегаловирусные

• Противогриппозные (грипп)

  • Блокаторы М2-каналов (Амантадин, Римантадин)

  • Ингибиторы нейроаминидазы (Занамивир, Озельтамивир)

• Антиретровирусные препараты

• С расширенным спектром активности

  • Инозин пранобекс

  • Интерфероны

  • Ламивудин

  • Рибавирин

Также существует ряд антиретровирусных препаратов, применяемых, в частности, при лечении ВИЧ-инфекции.

КЛАССИФИКАЦИЯ противовирусных средств

Противовирусные средства, как противогрибковые, противопаразитные средства, относят к антиинфекционным средствам.

Вирусы – внутриклеточные паразиты. Оказать на них влияние с помощью лекарства, не повредит при этом клетки макроорганизма, практически невозможно. В большинстве случаев применение противовирусных препаратов малоэффективно, а опасность возникновения нежелательных эффектов очень велика. Противовирусные средства – препараты с малой широтой терапевтического действия. Максимальной эффективности можно достигнуть при их использовании с профилактической целью или местно, когда удается создать высокую концентрацию.

Направленность действия противовирусных средств может быть различной. Она касается разных стадий взаимодействия вируса с клеткой. Так, известны вещества, которые действуют следующим образом:

угнетают адсорбцию вируса на клетке и проникновение его в клетку, а также процесс высвобождения вирусного генома. К ним можно отнести такие препараты как мидантан и ремантадин;