Федеральное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Медицинский колледж»

Российской академии медицинских наук

(ФГБПОУ «Медицинский колледж»)

По специальности 31.02.03 «Лабораторная диагностика»

Дипломная работа на тему:

В12-(фолиево) дефицитная анемия: этиология, патогенез, лабораторная диагностика, дифференциальная оценка показателей на уровне норма патологий.

Выполнил студент 46 группы

Апозян Зорик Оганесович

Оценка_______________________

Преподаватель________________

Москва 2015

Содержание:

1.Введение…………………………………………………...……… стр. 3

Глава 1. В12-(фолиево) дефицитная анемия………………....…… стр. 5

1.1 Характеристика В12-(фолиево) дефицитной анемии. стр. 5

1.2 Пернициозная анеми́я………………….…..……….…. стр. 7

1.3 Мегалобластная анемия…………………………...….. стр. 8

1.4 Болезнь Аддисона-Бирмера……………..……………стр. 11

Глава 2. 2.1 Диагностика и динамика лечения в12-(фолиево) дефицитной анемии ……..…………………………….…...……… стр. 29

2.2 Меры инфекционной безопасности при В12-(фолиево) дефицитной анемии……………………………………………….. стр. 31

Заключение……………………………………………………...…. стр. 32

Список используемой литературы………………………….….… стр. 34

Приложение……………………………………...……………...…. стр. 35

- 2 -

Введение:

Я выбрал эту тему дипломной работы потому, что по статистике, частота встречаемости B12-дефицитной анемии растет с возрастом и составляет у молодых 0,1%, пожилых - 1%, после 75 лет встречается у 4% лиц. Эта болезнь очень распространена. И как для лаборанта она очень интересна в плане диагностики и исследования. B₁₂-дефицитная анемия или мегалобластная анемия  или болезнь Аддисона-Бирмера или (как устаревшее название) злока́чественное малокро́вие  — заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B₁₂. Особенно чувствительны к дефициту этого витамина костный мозг и ткани нервной системы.

Это синдром, связанный с недостатком B₁₂ и фолиевой кислоты в организме. Характеризуется наличием в костном мозге большого количества крупных незрелых предшественников эритроцитов (мегалобластов).

Витамин B₁₂ всасывается в основном в нижней части подвздошной кишки. Анемия может быть вызвана недостаточным потреблением витамина B₁₂ в пищу, недостаточной выработкой внутреннего фактора Касла в париетальных клетках желудка, патологическими процессами в подвздошной кишке с нарушением всасывания или конкуренцией за витамин B₁₂ со стороны ленточных червей или бактерий.

При дефиците витамина B₁₂ на фоне анемической клинической картины (или без неё) могут возникнуть и неврологические расстройства из-за связанного с дефицитом витамина B₁₂ нарушения синтеза жирных кислот. Может наблюдаться демиелинизация и необратимая гибель нервных клеток. Симптомами такой патологии являются онемение или покалывание конечностей и атаксия.

Цели и задачи: в свете новейших клинических и экспериментальных достижений следует считать своевременным вопрос о пересмотре существующей номенклатуры, так называемых злокачественных, пернициозных и пернициозоподобных анемий.

Я предлагаю вместо отжившего названия «пернициозные» анемии обозначать последние в зависимости от главного патогенетического фактора В12-(фолиево) дефицитными, добавляя в каждом случае название основного заболевания или известного этиологического фактора.

Таковы глистная В12(фолиево)-дефицитная анемия, В12-дефицитная анемия при органических поражениях желудка (сифилис, полипоз, рак), агастрических состояниях, В12(фолиево)-дефицитная анемия при беременности, при спру, В12-дефицитная анемия при болезни Аддисона — Бирмера и т. д.

- 3 -

Как правило, дефицит одного фактора влечет за собой дефицит другого, вследствие чего весьма затруднительно в каждом отдельном случае определить удельную значимость и первичность дефицита того или другого фактора в развитии патологического процесса. На современном этапе наших знаний можно говорить лишь о преимущественно В12- или фолиеводефицитных анемиях.

- 4 -