1. Астмалық статусты емдеудің негізгі принциптері болып табылады:

1. кортикостероидтарды парентеральды енгізу;

2. бронх кеңейткіш дәрілерді парентеральды енгізу;

3. оттегі ингаляциясы;

4. ингаляциялық кортикостероидтарды жоғары дозада пайдалану.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

1. 1,3;

2. 2,4;

3. 1, 2, 3;

4. 4;

5. 1,2,3,4.

2. Глюкокортикоидтар мыналардың синтезіне әсер етпейді:

1. простагландиндердің

2. лейкотриендердің

3. торшалардың қабынулық факторларының хемотаксисіне

4. торшалардың қабынулық факторларының белсенділеуіне

5. гистаминнің

3. Демікпелік күй симптомдарының ішінде 2-ші сатыда кездесетінін көрсетіңіз:

А. үнсіз өкпе симптомы

В.жайылмалы диффузды «қызыл» цианоз

С.қақырық бөлінуінің азаюы

D.шамалы артериялық гипоксемия (Ра О2 60-70 мм.с.б)

E.гипоксиялық кома.

4. Бронх саңылауының бітелуі келесі жағдайға тән:

1. өкпе эхинококкіне

2. өкпе ісігіне

3. крупоздық қабынуға

4. өкпе туберкуломасына

5. бронхэктаз ауруына

5. 35 жастағы науқасты сирек экспирациялық тұншығу ұстамасы (аптасына бір реттен аз) мазалайды. Тұншығу ұстамасы қысқа әсерлі в2 – симпатомиметиктер ингаляциясынан кейін жеңіл басылады.Ұстама кезінде өкпеде ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі.Ұстама арасында алғашқы секундта тездетіп шығарылған ауа көлемі қалыптыдан 80% жоғары. Сіздің диагнозыныз:

1. жеңіл персистеуші тұншықпа

2. сирек пайда болатын тұншықпа (интермиттеуші астма)

3. орташа персистеуші тұншықпа

4. ауыр персистеуші тұншықпа

5. тыныс тұншықпасының ауырлық дәрежесін анықтау үшін аталған мәлімет жеткіліксіз.

6. Ұзақ әсерлі ингаляциялық кортикостероидтарға жатады:

1. недокромил натриі (тайлед);

2. сальбутамол;

3. кромогликат натриі (интал);

4. беклометазон дипропионат;

5. беродуал.

7. Бронхты астманы емдеу үшін қолданылмайды:

1. Сальбутамол;

2. беротек;

3. эгилок

4. беклазон эко;

5. преднизолон;

8. Беклазон эко мына дәрілердін тобына жатады:

1. қысқа әсерлі бета2-агонисттерге;

2. Кромондарға;

3. Метилксантиндарғе;

4. ингаляциялық кортикостероидтарға

5. антихолинэргиялық препараттарға.

9. Ипратропия бромиді мына дәрілердін тобына жатады:

1. Антихолинэргиялық препараттарға.

2. қысқа әсерлі бета2-агонисттерге;

3. кромондарға;

4. метилксантиндарға;

5. ингаляциялық кортикостероидтарға;

10. Науқас А., 31 жаста, «тыныс тұншықпасымен» аурады, темекі шекпейді. Шағымдары ентігу тұншықпасы айына 3 реттен, түнгі ұстама айына 1-2 рет. Ұстамасыз уақытта тыныс алудың сыртқы көрсеткіштері өзгеріссіз. Қанда 9% эозинофилдер бар. Тыныс тұншықпасының қатарын ступень анықтаңыз:

1. 4 қатар (тыныс тұншықпасы ауыр персистирленген ағымда)

2. 5 қатар (астматикалық статус)

3. 3 қатар (тыныс тұншықпасы орташа персистирленген ағымды)

4. 2 қатар (тыныс тұншықпасы жеңіл персистирленген ағымда)

5. 1 қатар (тыныс тұншықпасы интермирленген интерметирленген ағымда

11. Науқас Б., 21 жаста, «тыныс тұншықпасымен» аурады, темекі шекпейді. Шағымдары ентігу тұншықпасы аптасына 1 рет, түнгі ұстама айына 2 рет. Сырткы тыныс алу көрсеткіштері ОФВ (ПСВ)>80%. Тыныс тұншықпасының қатарын анықтаңыз:

1. 2 Қатар (тыныс тұншықпасы жеңіл персистирленген ағымда)

2. 4 қатар (тыныс тұншықпасы ауыр персистирленген ағымда)

3. 5 қатар (астматикалық статус)

4. 3 қатар (тыныс түншықпасы орташа персистирленген ағымда)

5. 1 қатар (тыныс тұншықпасы интерметирленген ағымда)

12. Науқас Б., 41 жаста, «тыныс тұншықпасымен» аурады, темекі шекпейді. Шағымдары ентігу тұншықпасы тұрақты түрде, түнгі ұстама жиі қайталанады. Сырткы тыныс алу көрсеткіштері ОФВ (ПСВ)<60%. Тыныс тұншықпасының қатарын анықтаңыз:

1. 5 Қатар (астматикалық статус)

2. 4 қатар (тыныс тұншықпасы ауыр персистирленген ағымда)

3. 3 қатар (тыныс түншықпасы орташа персистирленген ағымда)

4. 2 қатар (тыныс тұншықпасы жеңіл персистирленген ағымда)

5. 1 қатар (тыныс тұншықпасы интерметирленген ағымда)

13. Жиі өкпенің қабыну ауруымен ауыратын науқаста соңғы 2 айда аптасына 5 рет болатын тұншығу, жиі түнгі мезгілде аздаған кілегейлі қақырықты жөтелмен жүретін ұстама пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, мәжбүр қалып, айқын акроцианоз. Мойын веналары ісінген, пульсацияланбайды. Тынысы ырғақты, ысқырықты. Экспирациялық ентігу, ТАЖ – 26 рет мин.. Перкуторлы өкпе дыбысы қорап реңді. Аускультацияда: везикулалық тыныс айқын әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған. ЖСЖ - 96 рет минутына. Пульс екі қолында бірдей, жұмсақ. Іш қуыс мүшелері қалыпты. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

1. Инфекциялық- аллергиялық тыныс тұншықпасы, ауыр ағымды, ТЖ 1 сатысы.

2. Инфекциялық тыныс тұншықпасы, ағымы орташа ауыр, ТЖ II сатысы,

3. Инфекциялық емес-аллергиялық тыныс тұншықпасы, ауыр ағымды, ТЖ II сатысы,

4. Инфекциялық емес-аллергиялық тыныс тұншықпасы, орташа ауыр ағымды, ТЖ II сатысы,

5. Инфекциялық-аллергиялық тыныс тұншықпасы, орташа ауыр ағымды, ТЖ 1 сатысы,

14. Жеңіл дәрежелі персистеуші бронхты астмаға тән:

1.Астма сипмтомдары аптасына 1 рет, бірақ күніне 1 реттен артық болмайды

2.Аурудың өршуі физикалық белсенділікті бұзуы мүмкін

3.Түнгі симптомдар айына 2 реттен жиі

4.Күнделікті күндізгі симптомдар

5.Симптомдардың тұрақты күні бойы болуы

1. 1,2,3,4,5

2. 1,2,3,4

3. 2,3,4

4. 1,2,3

5. 3,4,5

15. Бронх демікпесі мен демікпелік статустың бірінші сатысы арасында салыстырмалы диагностика жүргізгенде неғұрлым деректі белгі:

1. Айқын цианоз

2. Бета 2-агонистерге рефрактерлік

3. Экспирациялық тұншығудың ауырлығы

4. Науқастың мәжбүр қалпы

Эуфиллиннің көк тамырлық инфузиясының әсерінің жоқтығы

16

38 жастағы науқасты ұзақ уақыт тұншығу ұстамалары, экспирациялық ентігу мазалайды. Тұншығу ұстамалары беротекпен басылады, екі жыл бойы тәулігіне 10 мг преднизолон қабылдайды. Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы - 65%. Неғұрлым тиімді базистік терапия:

1. Теотард

2. Атровент

3. Будесонид

4. Сальмотерол

5. Дексаметазон

17

М. атты 48 жастағы науқас тәулігіне 5-6 ретке дейін тұншығу ұстамасына, шырышты сипатты көбікті қақырықпен жөтелге, тұншығу ұстамалары әр түн сайын мазалайды. Қарағанда ТЖ минутына 26 рет. Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы - 55%. Неғұрлым мүмкін диагноз:

1. Бронх демікпесі, орташа ағымы, өршуі, ТЖ II

2. Созылмалы обструктивті бронхит, өршуі ТЖ II

3. Бронх демікпесі, ауыр ағымы, өршуі, ТЖ II

4. Созылмалы обструктивті бронхит, өршуі ТЖ III

5. Бронх демікпесі, ауыр ағымы, өршуі, ТЖ III

18.

Бронх демікпесімен ауыратын 42 жастағы науқас әйел аптасына бірнеше рет пайда болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бір айға жуық мазаламаған. Қаралар алдында жөтел мен ентігу беротекке басылмаған. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарағанда: науқас мәжбүр қалыпта, айқын ентігу, сырылдар алыстан естіледі. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

1. метилпреднизолон 120 мг, фенотерол вена ішіне, оттегі

2. фенотерол вена ішіне, отттегі

3. вентолин небулайзер арқылы, оттегі

4. преднизолон вена ішіне 30-60 мг, оттегі

5. преднизолон вена ішіне 30 мг, эуфиллин к\т, оттегі

19

37 жастағы науқас В., бронх демікпесімен 4 жыл ауырады. Тұншығу ұстамаларын вентолинмен басады, гормонтәуелділік тәулігіне 10 мг. ТШШ 55%. Об-ті: ортопноэ, аускультация кезінде барлық өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырылдар. ТЖЖ 28 мин, ЖСЖ 92 рет мин, АҚҚ 13090мм.сб.б. Науқас соңғы сағатта вентолин ингаляторын қолданды. Науқасты емдеу әдісі :

1. теофиллин per os

2. эуфиллин 2,4 % 10 мл кт

3. небулайзер арқылы вентолин

4. беротек ингаляциясын жалғастыру

5. 90-60 мг вена ішіне преднизолон

20

Б. атты науқас 56 жаста, шағымдары: тәулігінде 5-6 рет болатын тұншығу ұстамаларына, көбік тәрізді шырышты жөтелге, тұншығу ұстамалары түн сайын мазалайды. Об-ті: ТЖ-28 мин. Тыныс шығару шыңы – 52%. Болжам диагноз:

1. бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі, өршуі, ТЖ II

2. бронх демікпесі, ауыр ағым, өршуі, ТЖ II

3. созылмалы обструкциялық бронхит, өршуі, ТЖ II

4. бронх демікпесі, ауыр ағым, өршуі, ТЖ III

5. созылмалы обструкциялық бронхит, өршуі, ТЖ III

21

48 жастағы К. атты науқасты 10 жыл тұншығу ұстамасы, экспирациялық ентігу мазалайды. Тұншығу ұстамасы беротекпен басылады, 3 жыл бойы полькортолон қабылдаған. Соңғы 3 күнде тұншығу ұстамалары жиілеп кетті, түнде 3-4 ретке дейін, тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 51%. Неғұрлым тиімді базисті терапия:

1. вена ішіне преднизолон

2. эуфиллин вена ішіне атровент

3. небулайзер арқылы беротек

4. сальмотерол

22

16 жастағы қыз 5 күн бойы ұстамалы жөтелге, мұрыннан сұйықтықтың бөлінуіне, түшкіруге шағымданады. 5-ші күнінде ауруханаға жатқызылып, пенициллин тағайындалған. 3 күннен соң жағдайы нашарланып, ентігу мен жөтел күшейген. Об-ті: дене t-36,6 °С, дистантты сырылдар, дем шығаруы ұзарған, ысқырықты сырылдыр. Спирографияда: ФТК₁=65%; PEF ₅₀=55%; FEF₇₅=45%; Сальбутамол сынамадан соң көрсеткіштері қалпына келді.

Келесі диагноз БАРЫНША болуы мүмкін :

1. ЖРВИ, обструкциялы бронхит

2. Жедел аллергиялық альвеолит

3. Аллергиялық бронх демікпесі, орта ауырлықта

4. Аллергиялық бронх демікпесі, жеңіл ағымы

5. Астмалық компонентімен өтетін ошақты пневмония

23

Орта дәрежелі бронх демікпесі диагнозы қойылған ер адам тәулігіне 400 мкг беклометазон дипропионат пен сальметерол қабылдайды. Соңғы 2 апта түнгі ұстамалар мазаламайды. Физикалық күштемеден кейін ентігудің 2 эпизоды болған. Пикфлоуметрияның тәуліктік айырмашылықтары 450-500 мл.

Емді жалғастыру үшін төмендегі тәсілінің келесі түрі БАРЫНША тиімді:

1. Сальметеролды теофиллиннің ұзақ әсерлі түріне ауыстыру

2. Беклометазон дипропионатты тайледке ауыстыру

3. Беклометазон дипропионаттың дозасын тәулігіне 300 мг-дейін азайту

4. Сальметеролдың тәуліктік дозасын кеміту

5. Сальметерол орнына беродуал тағайындау

24

50 жастағы әйел сальбутамолдың ингаляциясы көмектеспейтін айқын экспирациялық ентігумен ауруханаға жедел түрде түсті (соңғы сағатта бірнеше ингаляция қабылдаған-нәтижесіз). 5 жыл бойы тәулігіне 10 мг преднизолон қабылдап жүрген. Об-ті: жағдайы ауыр, қосымша бұлшық еттері тыныс алуға қатысады, дистантты құрғақ сырылдар естіледі.

Төменде көрсетілген шұғыл көмектің БАРЫНША тиімді тәсілін анықтаңыз:

1. Адреналин

2. Фиксатид

3. Преднизолон 30 мг + эуфиллин + бекотид

4. Метилпреднизолон 60мг + сальметерол + оттегі

5. Преднизолон 30 мг + сальметерол + оттегі+корглюкон

25

Төменде аталған тексеру әдісі аллергоздарға көрсетілмеген:

1. IG-E спецификалы антиденелерді анықтау

2. арандату сынамасы

3. терілік тест

4. аллергоанамнез

5. МРТ

26

Поллинозбен ауыратын науқастардың денсаулық тобы:

1. 1 топ

2. 2 топ

3. 3 топ

4. 4 топ

5. 5 топ

27

Маусымдық аллергиялық ринит шақырылады:

1. үй кенелерімен

2. өсімдік шаңдарымен

3. көміртегі қоспасымен

4. азот қышқылымен

5. вирустармен

28

Дәрілік аллергияның респирациялық көріністеріне жатпайды:

1. ринит

2. бронхоспазм

3. муковисцидоз

4. жедел пневмонит

5. экзогенді аллергиялық альвеолит

29

Поллиноздың клиникасына тән:

1. зәр шығарғандағы ауру сезімі

2. түшкіру, ринорея

3. буындарындағы ауру сезімі

4. бастың ауруы

5. жүрек аймағындағы ауру сезімі

30

Аллергиялық реакциялардың жылдам түрінде көбінесе маңызы зор:

1. аллергендерге сенсибилизациялануы

2. IgE-антиденелерінің болуы

3. IgG-антиденелерінің болуы

4. жоғары сезімталды бәсеңдетілген түрінің болуы

5. аталғандардың барлығы

31

Келесі аллергендер тозаңдық аллергенге жатпайды:

1. теректің шаңы;

2. бір жылдық жусан;

3. тимофеевка;

4. бақбақ;

5. кандида.

32

Келесі аллергендер тозаңдық аллергенге жатпайды:

1. теректің шаңы;

2. бір жылдық жусан;

3. тимофеевка;

4. бақбақ;

5. кандида.

33

Тозаңдық аллергенге тән емес:

1. жусан

2. тимофеевка

3. райграса

4. пенициллиум

5. орманжаңғақ

34

Ағаш аллергендеріне жатпайды :

1. қарағай ;

2. қайың;

3. ясень;

4. жүгері;

5. ольха.

35

Өкпенің респирациялық емес қасиеті:

1. фильтрациялық

2. экскрециялық

3. терморегуляциялық

4. антикоагулянттық

5. тыныс алу

36

Рецидивті полипозды риносинусит кезінде келесі ем тиімді болып саналады:

1. антибиотиктер

2. ГКС мен эндоназальды терапия

3. электрокоагуляция

4. физиотерапия

5. эуфиллинді көктамырға енгізу

37

Поллиноздың жиі клиникалық көрінісіне жатпайды :

1. мұрынның және көздің қышуы

2. түшкіру

3. ринорея

4. бас ауыру

5. мұрынның бітелуі

38

Поллиноздың сирек клиникалық көрінісі болып табылады:

1. мұрынның қышуы

2. түшкіру

3. ринорея

4. энцефалопатия

5. мұрынның бітелуі

39

Поллиноздың сирек клиникалық көрінісі болып табылады:

1. аллергиялық ринит

2. аллергиялық коньюнктивит

3. бронх демікпесі

4. атопиялық дерматит

5. Меньер синдромы

40

Поллиноздың жиі клиникалық көрінісі болып табылады:

1. аллергиялық ринит

2. атопиялық дерматит

3. контакты дерматит

4. мерзімдік мигрень

5. аллергиялық вульвит

41

Поллиноздың дәлелі болып саналады:

1. мұрынның қышуы

2. түшкіру

3. жөтел

4. аурудың мерзімділігі

5. мұрынның бітелуі

42

Поллиноздың клиникасына тән емес:

1. мұрынның қышуы

2. түшкіру

3. дене қызуының көтерілуі

4. аурудың мерзімділігі

5. мұрынның бітелуі

43

Поллинозды алдын алу үшін мына ем қолданады :

1. антибиотиктер

2. витаминдер

3. антигистаминднр

4. физиотерапия

5. аллергенспецификалы иммунотерапия

44.Аллергиялық ринитті келесі нозологиялармен диф.диагноз жүргізбейді:

1. анатомиялық аномалиямен шақырылатын ринит

2. аллергиялық емес эозинофилді ринит

3. вазомоторлы ринит

4. инфекционды ринит

5. муковисцидоз

45. Поллиноз кезінде қабынуға қарсы ем ретінде мына препарат тиімді:

1. антибиотиктер

2. м-холинолитикитер

3. антигистаминді препараттар

4. муколитиктер

5. назалды кортикостероидтар

46. Поллиноз кезінде симптоматикалық ем ретінде мына препарат тиімді:

1. антибиотиктер

2. ферменттер

3. антигистаминді препараттар

4. муколитиктер

5. витаминдер

47. Поллиноздың базисті емі ретінде мына препарат ең тиімді болып саналады:

1. антибиотиктер

2. м-холинолитиктер

3. антигистаминді препараттар

4. муколитиктер

5. назалды кортикостероидтар

48.Аллергиялық риниттің функционалды тексеру әдісіне жатады:

1. спирография

2. пневмотахометрия

3. пикфлоуметрия

4. назалды манометрия

5. ЭхоЭкг

49.Жыл бойғы аллергиялық ринит кезінде симптомдық ем ретінде мына препарат тиімді болып саналады:

1. антибиотиктер

2. холинолитиктер

3. антигистаминді препараттар

4. муколитиктер

5. витаминдер

50. Жыл бойғы аллергиялық ринит кезінде назалды тосқауылды қайтару үшін мына препараттар ең тиімді:

1. пробиотиктер

2. ферменттер

3. антигистаминді

4. муколитиктер

5. назальды кортикостероидтар

51.Жыл бойғы аллергиялық риниттің жиі кездесетін клиникалық көрінісіне жатпайды:

1. мұрынның және көздің қышуы

2. түшкіру

3. ринорея

4. улану

5. мұрынның бітелуі

52.Жыл бойғы аллергиялық риниттің сирек кездесетін клиникалық көрінісіне жатады:

1. мұрынның және көздің қышуы

2. түшкіру

3. ринорея

4. бас ауру

5. мұрынның бітелуі

53. Жыл бойғы аллергиялық ринитті дәлеледеу ретінде маңызды симптом болып саналмайды:

1. мұрынның қышуы

2. түшкіру

3. жөтел

4. ринорея

5. мұрынның бітелуі

54.Жыл бойғы аллергиялық риниттің клиникасына тән емес:

1. мұрынның қышуы

2. түшкіру

3. ринорея

4. аурудың мерзімділігі

5. мұрынның бітелуі

55. Жыл бойғы аллергиялық ринитті алдын алу үшін емнің мына тәсілі ең тиімді:

1. антибиотиктер

2. витаминдер

3. антигистаминді препараттар

4. физиотерапия

5. бұлтты жасушалардың мембранасының стабилизаторы

56. Жыл бойғы аллергиялық ринит кезінде қабынуға қарсы ем ретінде мына препарат тиімді болып саналады :

1. ферменттер

2. м-холинолитиктер

3. антигистаминді препараттар

4. муколитиктер

5. назалды кортикостероидтар

57.Латексті аллергияның респираторлы клиникалық көріністеріне жатпайды:

1. түшкіру

2. барлығы

3. ринорея

4. гипертония

5. құрғақ, ұстама тәрізді жөтел

58. Аллергиялық риносинуситпен ауыратын 15 жасар қыз бала қызу түсіретін дәріні қабылдағанда құрғақ ұстама тәрізді жөтел, экспираторлы ентікпе пайда болған. Тексергенде: тері қабаттары бозғылт, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, «дистанционды сырылдар» байқалады. Өкпесінде: құрғақ сырылдар, тыныс шығаруы қиындаған. Спирографияда - Тиффно индексі -67%. Шұғыл көмек ретінде келесі препарат қолданады: