35. Закономерности формирования и расположения органных сплетений лимфатических сосудов.

В лимфатической системе лимфа течет в большей части тела (в туловище и конечностях) против направления силы тяжести и потому, как и в венах, медленнее, чем в артериях.

1. Лимфатические (лимфоносные) сосуды делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные сосуды, лежащие под кожей, сопровождают подкожные вены и поверхностные нервы. Глубокие лимфатические сосуды идут в сосудисто-нервных пучках параллельно лежащим в них артериям, глубоким венам и нервам.

2. Все лимфатические сосуды идут по кратчайшему расстоянию от места их возникновения до регионарных лимфатических узлов.

3. Лимфатические сосуды тела идут параллельно костям. Например, межреберные лимфатические сосуды, идущие вдоль ребер.

4. В тех областях тела, которые сохраняют сегментарное строение, лимфатические сосуды и узлы также располагаются сегментарно, например в межреберных промежутках.

5. В паренхиматозных органах внутри структурно-функциональных единиц (например, внутри долек печени) лимфатические сосуды отсутствуют.

 Кожа – 2 сплетения; в сосочкоков слое и под артериальной сетью

 Фасция – 2 сплетения: поверхностное и глубокое

 Кости – периваскулярное сплетение

 Суставы – 3 сплетения: 2 в фиброзной капсуле: поверхностное и глубокое и 1 в синовиальной оболочке

 Надкостница - 2 сплетения: поверхностное и глубокое

 Мышцы - в перимизиуме

 Сухожилие - 2 сплетения: поверхностное и глубокое

 Нервы - в периневрии

 Внутренние органы – в паренхиматозных органах – поверхностное и глубокое, в полых – сплетение в каждом слое органа

36. Закономерности расположения лимфатических узлов, строение лимфатического узла.

Строение узла, как иммунного органа

• Снаружи — фиброзная капсула, направляющая внутрь узла капсулярные перегородки (трабекулы), между ними корковое и мозговое вещество из узелковой и диффузной лимфоидной ткани;

• Воротное (хиларное) утолщение капсулы с крупными фиброзными перегородками, содержащими пучки гладких мышечных волокон.

• Внутри узла трабекулы образуют трехмерную ретикулярную сеть, содержащую в своих ячейках лимфоидные клетки.

• Под капсулой между трабекулами находится темное корковое вещество (cortex), которое содержит:

• лимфоидные узелки с центрами размножения — светлые и без них – темные;

• межузелковую зону (корковое плато) и паракортикальную, тимусзависимую зону — обе зоны из диффузной лимфоидной ткани;

• посткапиллярные венулы в паракортикальной, тимусзависимой зоне, способные пропускать лимфоциты в кровеносное русло;

• мозговое вещество (medulla) лежит под корковым и состоит из светлых мякотных тяжей лимфоидной ткани (chorda medullaris), образующих вместе с лимфоидными узелками В-бурсазависимую зону.

Расположение.

1.Лимфатические узлы делятся соматические и висцеральные;

2.Соматические лимфатические узлы располагаются в подвижных местах: на сгибательных поверхностях суставов, движение в которых способствует продвижению лимфы. Например, на верхней конечности – в подмышечной и локтевой ямках, на нижней – в подколенной ямке и паховой области, в шейном и поясничном отделах позвоночного столба;

3.Висцеральные лимфатические узлы лежат около ворот органов;

4. Большая часть лимфатических узлов располагается по принципу двусторонней симметрии;

5. Между органами располагаются регионарные лимфатические узлы (например, чревные узлы для всего верхнего этажа брюшной полости).

37. Кровоснабжение, интраорганное лимфатическое русло и регионарные лимфатические узлы органов пищеварительной системы: твердого и мягко-го неба, языка, зубов верхней и нижней челюсти, крупных слюнных желез (околоушной, подъязычной, поднижнечелюстной), глотки, пищевода, же-лудка, тонкой кишки (двенадцатиперстной, тощей и подвздошной), толстой кишки (слепой, ободочной, прямой), печени и поджелудочной железы.

Твердое и мягкое небо: кровоснобжение: К небу на каждой стороне направляется через крылонебный канал нисходящая небная артерия (a. palatina descendens) — ветвь челюстной артерии. Ее дочерние ветви — большая и малые небные артерии (аа. palatina major et minor). Большая артерия направляется вперед, вдоль основания альвеолярных отростков. В области резцов правая и левая артерии анастомозируют друг с другом и с артерией носовой перегородки, проходящей через резцовый канал. Сосуд кровоснабжает ткани, принадлежащие твердому небу. Малая артерия следует к мягкому небу и обеспечивает кровью мягкое небо и прилежащие ткани. Дополнительна к мягкому небу подходят сосуды от восходящей небной артерии (a. palatina ascendens) — ветви лицевой артерии и восходящей глоточной артерии (a. pharyngea ascendens) — ветви наружной сонной артерии (рис. 38).

Рис. 38. Кровоснабжение и иннервация неба. 1 — foramen incisivum; 2 — n. nasopalatinus; 3 — n. palatinus anterior; 4 — foramen palatinum majus. 5 — foramen palatinum minor; б — n. palatinus medius; 7 — n. palatinus posterior; 8 — tonsilla palatina, 9 — aa. palatinae minores; 10 — a. palatina major; 11 — анастомоз с a. nasalis septi.

Вены твердого и мягкого неба составляют густую сеть. Они связаны с крыловидным и глоточным венозным сплетениями. Лимфатические сосуды неба следуют к небным миндалинам, далее к глубоким лицевым и верхним глубоким шейным узлам.

Кровоснабжение языка осуществляется за счет ветви наружной сонной артерии — язычной артерии (a. lingualis). Глубокая ее ветвь (a. profunda linguae) расположена в толще тела и кончика языка; тыльная поверхность языка снабжается тыльными ее ветвями (rami dorsales linguae).). Вена языка (v. lingualis) образуется у корня , вместе с язычной артерией доходит до переднего края подъязычно-язычной мышцы, и впадает во внутреннюю яремную вену (v. jugularis int.) или в общую лицевую вену (v. facialis). Лимфатические сосуды направляются к поднижнечелюстным, подбродочным и латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.

Зубы. Зубы верхней челюсти кровоснабжаются зубными ветвями верхнечелюстной артерии ,зубы нижней челюсти-ветвями нижней альвеолярной артерии. К задним зубам верней челюсти подходят также ветви задней верхней альвеолярной артерии ,к передним-ветви передней альвеолярной артерии. Зубные артериальные ветви входят в полость зуба и в пульпе зуба разветвляются до капилляров. Отток крови происходит через одноименные вены, впадающие в лицевые вены. Лимфа оттекает в поднижнечелюстные, подбородочные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Крупные слюнные железы. Околоушная железа. Кровоснабжается ветвями околоушной артерии, отходящей от поверхностной височной артерии. Венозная кровь оттекает в занижечелюстную вену. Лимфатические сосуды железы впадают в поверхностные и глубоки околоушные лимфатические узлы.

Поднижнечелюстная железа кровоснабжается ветвями отходящими от лицевой артерии. Венозная кровь оттекает в одноименную вену. Лимфатические сосуды впадают в прилежащие поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Подъязычная железа Кровоснабжается ветвями подъязычной артерии (из язычной ар.) и подбородочной артерии (из лицевой ар.) Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Лимфатические сосуды железы впадают в поднижечелюстные и подбородочные лимфатические узлы.

Глотка кровоснабжается глоточными артериями, отходящие от наружной сонной ,глоточные ветви щито-шейного ствола-ветви подключичьной артерии ,глоточные ветви восходящей артерии (в.лицевой ар.) Венозная кровь оттекает ч/з глоточное сплетение,затем через глоточные вены во внутреннюю яремную вену. Лимфатические сосуды глотки впадают в заглоточные и глубокие латеральные (внутр. Яремные) лимфатические узлы.

Пищевод кровоснобжается пищеводными артериальными ветвями: шейная часть-от нижней щитовидной артерии, грудная часть-от грудной части аорты, брюшная часть-от левой желудочной артерии. Вен. Кровь оттекает по одноименным венам: из шейной части-в нижнюю щитовидную вену ,от грудной- в непарную и полунепарную вены, от брюшной- в леву желудочную вену .Лимф. сосуды шейной части впадают в латеральные лимф. узлы, грудной части-в предпозвоночные и задние средостенные, а от брюшной части- в левые желудочные лимф.узл. Часть лимфотических сосудов сразу впадает в грудной проток.

Желудок кровоснобжение: к его малой кривизне, подходят левая желудочная артерия (черевный ствол) и правая желудочная артерия (ветвь собственной печеночной артерии). К большой кривизне правая желудочно-сальниковая артерия и левая желудочно-сальниковая артерия.Ко дну желудка идут короткие желудочные артерии(ветви селезеночной ар.) Желудочные и желудочно-сальниковые артерии анастомозирубт в области малой и большой кривизны и образуют вокруг желудка артериальное кольцо , от которого к стенкам желудка отходят многочисленные вены. Венозная кровь от стенок желудка оттекает по одноименным венам, прилежащим к артериям и впадающим в протоки воротной вены.Лимф. сосуды от малой кривизны направляются к правым и левым желудочным лемф. Узлам. От верхних отделов желудка со стороны малой кривизны и от кардиальной части лимф. сосуды идут к л.узлам л-го кольца кардии,от большой кривизны и нижних отделов желудка- к правым и левым желудочно-сальниковым узлам, а от пилорической части-к пилорическим узлам.

Тонкая кишка кровоснабжение к 12-перстной кишке подходят верхние передние и задние поджелудочно-12перстные артерии и нижняя поджелудочно-12перстная артерия, которые анастамазируют др. друга и отдают к стенкам кишки свои ветви.Одноименные вены впадают в протоки воротной вены. Лимф. сосуды кишки направляются к поджелудочно-12перстным брыжеечным,чревным и поясничным Л.у.

Толстая кишка. Слепая,ободочная и прямая кишка кровоснабжается ветвями верхней и нижней брыжеечной артерий. К слепой кишке направляются подвздошно-ободочная артерия и ее ветви(восходящая а., передняя и задняя прямокишечная а.) к червеобразному отростку- артерия червеобразного отростка. Восходящая ободочная кишка кровоснабжается ветвями правой ободочной ар. , поперечная ободочная кишка-ветвями средней ободочной ар. Ветви нижней ободочной ар. Направляются к нисходящей ободочной кишке-левая ободочнокешечная ар., к сигмовидной ободочной кишке-сигмовиднокешечная ар., к прямой кишке-верхняя прямокишечная ар.,. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены,являющиеся притоками воротной вены. Лимф.с. направляются к подвздошно-ободочным ,предслепокишечным, аслепокишечным Л.У (от слеп. Кишки и червеобразного отростка), к брыжеечно-ободочным –от восходящей поперечной и несходящей ободочной кишок,к нижним брыжеечным-от сигмовидной ободочной кишки. От прямой кишки лимф.с. направляются преимущественно к лифмотическим узлам таза.

Печень. В ворота печени, помимо воротной вены, входит собственная печеночная артерия. Внутри вена и артерия разветвляются до капилляров. Из капилляров венозная кровь поступает в венулы, затем в вены, которые соед-я др. с др. и образуют 2-3 печеночные вены ,впадающие в нижнюю полую вену. Л.с печени впадают в печеночные, чревные, правые поясничные ,верхние диафрагмальные и окологрудинные л.у.

Поджелудочная железа. Кровоснабжается передней и задней верхними поджелудочно-12перстными артериями, нижней поджелудочно-двенадцати перстной артерией и поджелудочными ветвями. Ветви анастамизируются между собой в ткани поджелудочной железы и разветвляются в междольковой и внутридольковой соединительной ткани до капиляров, Капилляры собираются в венулы,кот-е вливаются в вены, прилежащие к артериям. Поджелудочные вены впадают в селезеночную вену, в верхнюю брыжеечную вену и в другие притоки воротной вены. Лимф. капиляры вливаются в Л.с. ,которые впадают в поджелудочные,поджелудочно-12перстные, привратниковые и поясничные лимфотические узлы.