5.Диагностика и неотложная помощь при наиболее распространенных видах отравлений.

Отравление алкоголем и его суррогатами

Часто встречается в практической деятельности среднего медперсонала)))

 

Основные симптомы отравления этиловым спиртом:

⇒     Может быть бессознательное состояние;

⇒     Запах алкоголя изо рта;

⇒    Рвота;

⇒    Вначале сужение, затем расширение зрачков;

⇒     Пульс учащен, АКД низкое;     

⇒   Одышка, может развиваться отек легких

 

Неотложная помощь:

⇒     Дать понюхать нашатырный спирт или принять внутрь 5-8 капель на 50 г воды;

⇒     Промыть желудок;

⇒     Сердечные, дыхательные аналептики по показаниям;

⇒    Срочное направление в лечебное учреждение, при транспортировке голова повернута набок

Отравление метиловым спиртом

Основные симптомы отравления метиловым спиртом:

⇒     Головная боль;

⇒     Одышка;

⇒     Чувство тяжести в голове, глазах, груди;

⇒     Тошнота, рвота;

⇒     Быстро потеря сознания, зрачки расширены;

⇒     Возбуждение, судороги;

⇒     Повышение свертываемости крови, коллапс, кома

 

Неотложная помощь:

⇒     Промыть желудок;

⇒     Солевые слабительные (30 г сернокислого магния);

⇒     Обильное питье щелочного раствора или в/в введение 5%-400,0 бикарбоната натрия;

⇒     Сердечные, дыхательные, кислород;

⇒ Срочная эвакуация в токсикологическое отделение в сопровождении медработника

 

Отравление кислотами и щелочами

Чаще всего отравления кислотами и щелочами бывает в результате случайного или умышленного (суицид) употребления. Отравления приводят к тяжелому поражению всех систем, резкому ацидозу, тяжелому поражению нервной системы.

Основные симптомы отравления:

⇒     Ожоги кожи лица, слизистых полости рта;

⇒     Боли, жжение во рту, по ходу пищевода, в подложечной области;

⇒    Тошнота, рвота (часто кофейной гущей);

⇒     Удушье, отек гортани, легких;

⇒    Олигурия;

⇒     Осложнения: перфорация желудка, сужение пищевода, отек легких

 

Неотложная помощь:

⇒     Введение обезболивающих (профилактика токсического шока)

⇒     Промывание желудка обычной водой (промывание нейтрализующими растворами противопоказано: при реакции выделяется углекислый газ, расширяет желудок и вызывает его перфорацию), если с момента отравления прошло не более двух часов (после 2-х часов промывания противопоказано – перфорация желудка);

⇒     Сердечные, дыхательные, кислород;

⇒     Срочная госпитализация в лечебное учреждение в сопровождении медицинского работника

Отравление ахов (аварийно-химические отравляющие вещества)

Чаще всего отравления бывают: аммиаком, хором, угарным газом, синильной кислотой и др.

         При утечке аммиака и хлора определяют: зону поражения – это территория непосредственного воздействия АХОВ и глубину поражения – это расстояние от места аварии до границы заражения.

         Границу заражения определяет группу разведки с ЦГСЭН. Они же рекомендуют место разворачивания пункта сбора поражения (ПСП), который разворачивается за зоной поражения, с наветренной стороны.

         100% поражений аммиаком и хлором  будут нуждаться в госпитализации.

Классификация поражений аммиаком и хлором.

Степень поражения	Данные МЧС	Данные профессора Хата
Легкие	60%	25%
Средние и тяжелые	35%	40%
Смертельные	5%	35%

 

Наиболее грозные осложнения:

У взрослых до 10%, а у детей до 25%

⇒     Отек легких

⇒     Бронхоспазм

Неотложная помощь при отеке легких:

⇒     Дача пеногасителя (кислород пропущенный через спирт);

⇒     Назначение мочегонных (фуросемид, лазикс внутримышечно или внутревенно);

⇒     Сердечные и дыхательные аналептики;

⇒     Гормональная терапия (преднизолон дозу назанчает врач, а при его отсутствии взрослому вводят в/в 60-80 единиц);

⇒     Наложение 3-х венозных жгутов на 2 ноги и одну руку; на 1час

 

При бронхоспазме:

10,0-2,4% эуфилин в/в струйно. Не помогает: надо делать трахеостомию (врач) или введение толстых игл для переливания крови (пункционная трахеостомия) ниже щитовидного хряща.

Пищевые отравления

(Чаще всего недоброкачественная пища и ядовитые грибы)

Ботулизм – отравление мясными и грибными консервами собственного изготовления.

Основные признаки.

⇒    Инкубационный период около 2 часов;

⇒    Слабость, головокружение;

⇒    Ослабление зрения, двоение в глазах;

⇒    Расширение зрачков, косоглазие;

⇒    Паралич мягкого неба, затруднение глотания;

⇒    Речь невнятная, голос гнусавый, хриплый;

⇒    Вначале понос затем запор, вздутие живота, парез кишечника;

⇒    Поражается ЦНС, блуждающий нерв и нервный аппарат сердца;

⇒ Больной все время находится в сознании, смерть может наступить в первый день отравления.