Симптоматика.

1.    Основное проявление стенокардии – приступы сжимающих болей, локализующихся за грудиной. Возникают чаще во время физической нагрузке. Боль иррадиирует в левую руку, шею, нижнюю челюсть, зубы (рис.3). Обычно боль начинается в верхней части грудины, больные ощущают сдавливание, тяжесть, жжение за грудиной. Продолжительность приступа от нескольких секунд до 10 – 15 минут.

2.    У пациентов может развиться чувство страха. Различают стенокардию напряжения (боль возникает при  движении, физическом напряжении) и стенокардию покоя (боль возникает в состоянии покоя и во время сна).

3.    Нехватка воздуха.

4.    Ощущение холода и онемения в верхних конечностях.

5.    Учащение пульса (вначале) и урежение (впоследствии).

6.    Повышение артериального давления.

7.    Кожные покровы бледные.

рис.3

Помощь.

1.Через третье лицо вызвать врача.

2.Уложить или усадить пациента, приподняв верхнюю часть тела.

3. Расстегнуть или снять тесную одежду, мешающую дышать (расстегнуть пуговицу рубашки, ослабить ремень, развязать галстук).

4. Обеспечить пациенту доступ свежего воздуха.

5.Создать эмоциональный покой.

6.Контроль за АД, пульсом, ЧДД.

7. Положить таблетку нитроглицерина больному под язык.

8.Эмоционально возбудимым рекомендуется перрорально валокордин или пустырник или корвалол 25-35 капель.

9.При отсутствии эффекта от нитроглицерина по назначению врача ввести парентерально анальгетик.

10.При любых болях в области сердца рекомендуется применять антитромботические лекарственные средства (аспирин).

4.Инфаркт миокард, определение, классификация, симптоматика, помощь.

     Инфаркт миокарда – заболевание, обусловленное развитием очагов некроза в сердечной мышце в результате нарушения ее кровоснабжения, которое возникает вследствие тромбоза коронарной артерии или резкого ее сужения атеросклеротической бляшкой (рис.4, 5).

При ОИМ обескровленный участок подвергается некрозу. В дальнейшем погибшие участки заменяются соединительной тканью, и образуется плотный рубец.

рис.4

рис.5

Классификация им.

1.По распространенности: крупноочаговый, очаговый, мелкооочаговый.

2.По глубине поражения: трансмуральный (некроз через всю толщу), интрамуральный, субэпикардиальный, субэндокардиальный.

3.По течению: продромальный период (прединфарктное состояние) - от нескольких часов до месяца; острейший период-от 30 мин. до 2 часов; острый период – от 2 часов до 14 дней; подострый - от 3 до 8 недель; постинфарктное состояние - от 2 до 6 месяцев.

4.По локализации: передний, перегородочный, верхушечный, боковой, задний.

Симптоматика.

1. Основной симптом – длительный болевой приступ в области сердца и за грудиной. Боль возникает внезапно,  сжимающего, раздирающего характера, не купируется приемом нитроглицерина. Иррадиация боли при инфаркте может быть различна (рис.6),  в основном может иррадиировать в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство,

2. Пациент возбужден или адинимичен.

3. На лице выступает холодный липкий пот.

4. Кожные покровы бледные.

5. На лице появляется страх смерти.

6. Пульс 100 – 120 в минуту.

7. Понижение АД.

8. Температура тела повышается до субфебрильных цифр.

рис.6