Неотложная помощь при травмах опорно-двигательного аппарата

Содержание :

1.Введение 

2.Переломы ,классификация, признаки, неотложная помощь

3.Вывихи ,классификация, признаки, неотложная помощь

4.Ушибы, растяжения, разрыв связок, мышц 

5.Транспортная и лечебная иммобилизация 

1. Введение.

 

       Опорно- двигательная система состоит из костей , мышц, связок, сухожилий, которые совместно выполняют несколько функций:

- служат в качестве опоры тела;

-защищают внутренние органы ,сосуды,  нервы

-служат хранилищем минеральных веществ и  вырабатывают кровяные клетки;

-вырабатывают тепло;

  -участвуют в двигательной функции.

 

       Скелет человека образован более 200 костями различного размера и формы, создавая каркас,  на котором формируется  тело (Рис № 1)

Кости скелета придают телу характерную форму и защищают жизненно важные органы.

Травмы опорно-двигательного аппарата встречаются часто, они варьируют от обычных синяков (ушиб мягких тканей), до переломов или вывихов. Доврачебная помощь, как правило, направлена на  уменьшение боли и предупреждение  осложнений.

Хотя переломы, вывихи,  мышечные  и суставные травмы всегда сопровождаются сильной болью, они редко представляют угрозу для жизни при своевременном  оказании медицинской помощи.

Однако без оказания медицинской помощи травмы опорно-двигательного аппарата могут привести к серьёзным последствиям  и даже вызвать инвалидность на всю жизнь.

2.Переломы, классификация ,признаки, неотложная помощь.

       Перелом- это нарушение целостности кости ,вызванное физической силой или патологическим процессом.

Классификация переломов:

 а) по механизму  возникновения переломов:

-прямой механизм характеризуется совпадением  точки приложения силы и места перелома

-непрямой механизм- когда точка приложения силы  и место приложения не совпадают.

б) по отношению  плоскости излома к длинной оси диафиза-переломы  бывают:

поперечные, косые, спиральные, оскольчатые,  многооскольчатые, краевые, дырчатые (РИС №2).

в) по клиническим проявлениям и месту расположения-переломы бывают:

- проксимальные (переломы верхнего отдела трубчатой кости);

-диафизарные  (переломы среднего отдела трубчатой кости);

-дистальные (переломы нижнего отдела трубчатой кости).

г) в зависимости от вида смещения отломков - смещения бывают: по длине, по ширине, вколоченный перелом, под углом, ротационные смещения (РИС№3).

д) в зависимости повреждена кожа или не повреждена - переломы бывают:

открытые , закрытые;

е) в зависимости от диаметра повреждения переломы бывают:

-полные (повреждена кость и надкостница);

-неполные(повреждена кость ,а надкостница не повреждена,чаще бывает у детей и характерен симптом «зелёной веточки» );

з) внутрисуставные переломы - при повреждении костей в суставе;

ж) патологические переломы - при заболеваниях костей (туберкулёз костей, остеомиелит  и др)

Признаки переломов:

Симптоматика переломов костей конечности показана на таблице №1.

 Таблица № 1

Для всех переломов характерны общие признаки:

  - боль;

-припухлость(чаще всего за счёт гематомы);

-деформация конечности(РИС№4)

- укорочение конечности за счёт смещения отломков;

-патологическая подвижность;

-крепитация отломков;

-нарушение функции;

-нарушение звукопроводимости;

-положительный симптом осевой нагрузки.

Для отдельных переломов существуют свои особенности.

          

 Осложнения переломов на месте аварии:

-травматический шок;

-геморрагический шок;

-повреждение крупных сосудов и нервов;

-жировая эмболия при переломе крупных костей.

Оказание неотложной помощи:

 -по назначению врача ввести обезболивающее;

-обеспечить покой конечности , на место перелома холод;

-провести транспортную иммобилизацию штатными шинами, с помощью медицинской косынки, специальными повязками или подручными средствами ,возвышенное положение конечности;

- эвакуировать пострадавшего в травматологический  пункт или стационар в сопровождении медицинского работника.

 

          В стационарных условиях:

обязательно  проводится рентгенологическое обследование повреждённой области в 2-3 проекциях,а затем проводится лечение одним из 4 методов лечебной иммобилизации. Длительность иммобилизации зависит от локализации перелома. По показаниям проводится оперативное лечение. После снятия гипсовой повязки, вытяжения или других  конструкций необходимо проводить физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.

 

Осложнения переломов  в стационарных условиях:

-посттравматический остеомиелит;

-образование ложного сустава(псевдоартроз);

-неправильное срастание переломов ;

-мышечные контрактуры;

-анкилоз (обездвиживание)сустава;

-атрофия мышц;

-контрактура(неполное движение)суставов;

-пролежни;

-нарушение венозного оттока, иннервации, артериального кровоснабжения.