3.Укусы змей, насекомых. Клинические признаки. Первая помощь, лечение. Профилактика. Уку­сы змей

Змеи ку­са­ют со­бак до­воль­но ред­ко. Ра­на от уку­са змеи пред­став­ля­ет со­бой две точ­ки. Най­ти их очень слож­но, осо­бен­но у со­баки с гус­тым шерс­тным пок­ро­вом. Эти точ­ки сле­ду­ет ис­кать в тех мес­тах, где по­яви­лись опу­холь и крас­но­та. Пос­тра­дав­шая со­бака обес­по­ко­ена, дро­жит, у нее мо­гут воз­никнуть по­нос, рво­та, на­руше­ние гло­тания. При уку­се в ла­пу со­бака обыч­но при­под­ни­ма­ет и ли­жет ее. Яд змей вса­сыва­ет­ся очень быс­тро, все сим­пто­мы от­равле­ния по­яв­ля­ют­ся не­мед­ленно и быс­тро на­рас­та­ют. Жи­вот­ное мо­жет впасть в бес­созна­тель­ное сос­то­яние и по­гиб­нуть.

Не­об­хо­димая по­мощь при зме­ином уку­се зак­лю­ча­ет­ся во вве­дении в ор­га­низм со­баки спе­цифи­чес­ких про­тивоз­ме­иных сы­воро­ток. Что­бы за­мед­лить вса­сыва­ние яда, к ран­ке на­до прик­ла­дывать при­моч­ки из хо­лод­ной во­ды, ук­су­са. Ре­комен­ду­ет­ся при­жига­ние ра­ны рас­ка­лен­ным же­лезом, кар­бо­ловой кис­ло­той, ед­ки­ми ще­лоча­ми, нас­той­кой й­ода. Пос­тра­дав­шую со­баку сле­ду­ет обиль­но по­ить слад­ким креп­ким теп­лым ча­ем или ко­фе с до­бав­ле­ни­ем не­боль­шо­го ко­личес­тва ви­на или вод­ки. Ока­зав пер­вую по­мощь, на­до ско­рее дос­та­вить пос­тра­дав­шую со­баку в бли­жай­ший ве­тери­нар­ный пункт.

Для начала необходимо знать, какая именно змея укусила собаку. Укусы неядовитых змей не смертельны, но ранки от укуса могут инфицироваться. Укусы ядовитых змей могут привести к шоку, коллапсу и даже гибели животного. Раны локализуются чаще всего на морде и передних конечностях собаки.

Ядовитая змея - голова треугольной формы, тело относительно короткое, зрачки щелевидные. Укус ядовитой змеи представляет из себя две ранки наподобие проколов, обычно с кровоподтеком или кровотечением и выраженной болезненностью. Укусы весной обычно более токсичные, т. к. при этом вводится больше яда. Укусы в язык или шею опасны вероятностью удушения из-за нарастающего отека. Укусы в туловище более серьезны, чем в морду или конечности. Укусы агонизирующей змеи содержат большее количество яда. Примерно 20% укусов змей «сухие» и содержат небольшое количество яда или не содержат его совсем.

Не ядовитая змея - голова узкая, вытянутой формы, относительно длинное тело и круглые зрачки. Рана имеет форму перевернутой буквы U, как правило, без обильного кровотечения.

Системные признаки отравления змеиным ядом:

- рвота

- нарушение сознания

- резкое падение давления

- нарушение дыхания

- слабость

- шок

- повышение температуры тела

- нарушение свертывания крови

- гематурия (кровь в моче)

- аритмия сердца

Наиболее частый клинический эффект большинства ядов змей – немедленное снижение системного кровяного давления из-за вазодилатации артерий, а также антикоагулянтный эффект (нарушение свертываемости крови)

При поступлении большого количества яда может развиться почечная недостаточность. Нейротоксический эффект яда некоторых змей проявляется в виде паралича дыхания и общего вялого паралича.

Лечение

Яд из раны не отсасывают – это не уменьшит количество всосавшегося яда.

Жгут не накладывают на пострадавшую конечность – он не препятствует распространению яда с током крови.

Рану не прижигают – провоцируется воспаление, но не уменьшится всасывание яда.

Нельзя провоцировать панику и пытаться убить змею – укус агонизирующей змеи более токсичен. При возбуждении собаки яд быстрее распространяется по организму.

Нужно воспользоваться противоядием, контролируя появление аллергии по внутренней стороне ушной раковины.

Гиперемия (покраснение) – первый признак начинающейся анафилактической реакции.

Лучше скомбинировать введение антидота с инъекцией димедрола. Количество необходимых флаконов зависит от выраженности клинических симптомов, размера пациента и локализации укуса. 1-3 флакона вводят как можно быстрее.

Максимальной дозы не существует, дозу титруют до момента, когда исчезает боль на месте укуса, прекращается прогрессирование клинических признаков или до нормализации свертывания крови.

Кортикостероиды (0,1 мг/кг дексаметазон внутривенно или 1 мг/кг преднизолона внутрь каждые 12 часов до устранения симптомов) показаны практически при любом виде змеиного яда в отсутствие противоядия.

Антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, фторхинолоны) применяются для профилактики развития вторичной инфекции.

Также проводится симптоматическая терапия в соответствии с особенностями клинической картины: инфузионная терапия для уменьшения интоксикации и поддержания функции почек, мочегонные препараты для снятия отека и ускорения выведения яда из организма, препараты для оптимизации работы свертывающих систем, по необходимости - хирургическая обработка раны.

Ужа­лива­ния (уку­сы) скор­пи­онов 

Скор­пи­оны оби­та­ют в рес­публи­ках Сред­ней Азии, на Чер­но­мор­ском по­бережье Кав­ка­за, в За­кав­каз­ских рес­публи­ках и в юж­ных рай­онах Крым­ско­го по­лу­ос­тро­ва. Как пра­вило, они пря­чут­ся под кам­ня­ми, под ко­рой упав­ших де­ревь­ев, но мо­гут за­пол­зти в со­бачьи буд­ки и в жи­лые до­ма. На­иболь­шую опас­ность для со­баки пред­став­ля­ет чер­ный скор­пи­он, или, как еще его на­зыва­ют, тол­стох­востый скор­пи­он. Скор­пи­оны на­ибо­лее опас­ны ночью, а так­же в жар­кое вре­мя.

Скор­пи­он обыч­но жа­лит со­баку в гу­бу или ла­пу. Со­бака взвиз­ги­ва­ет от бо­ли, на­чина­ет те­реть и ли­зать мес­то уку­са. При уку­се в ла­пу ужа­лен­ное мес­то опу­ха­ет пос­те­пен­но, че­рез 1—1,5 ча­са у со­баки раз­ви­ва­ет­ся силь­ная хро­мота, она под­жи­ма­ет уку­шен­ную ла­пу, ску­лит.

Ес­ли ужа­лива­ние про­изош­ло в гу­бу, отеч­ность уве­личи­ва­ет­ся го­раз­до быс­трее, наб­лю­да­ет­ся обиль­ное слю­но­от­де­ление.

Че­рез 1—1,5 ча­са у пос­тра­дав­шей со­баки на­чина­ют­ся су­доро­ги мышц, за­тем нас­ту­па­ет аго­ния: со­бака па­да­ет на бок, виз­жит, со­вер­ша­ет пла­ватель­ные дви­жения; от­ме­ча­ет­ся крат­ковре­мен­ная по­теря соз­на­ния (на 1—3 ми­нуты) с неп­ро­из­воль­ным мо­че­ис­пуска­ни­ем и де­фека­ци­ей. Смерть, как пра­вило, нас­ту­па­ет от ос­та­нов­ки ды­хания и па­рали­ча сер­дечной де­ятель­нос­ти.

Не­об­хо­димая дов­ра­чеб­ная по­мощь пос­тра­дав­шей со­баке дол­жна быть ока­зана не­мед­ленно.

На­до тща­тель­но ос­мотреть ужа­лен­ное мес­то, при на­личии жа­ла ос­то­рож­но его уда­лить. Ввес­ти про­тивос­корпи­он­ную сы­ворот­ку в до­зе 10 мил­ли­лит­ров, при­чем пять внут­ри­мышеч­но и пять под­кожно (не­зави­симо от мас­сы со­баки). За­тем со­баке не­об­хо­димо дать ди­мед­рол 0,025—0,05—0,25 г, пи­поль­фен, та­вегил, суп­растин и др. На­по­ить теп­лым креп­ким ча­ем с до­бав­ле­ни­ем не­боль­шо­го ко­личес­тва ви­на, вод­ки или спир­та.

Ес­ли скор­пи­он ужа­лил со­баку в ла­пу, на­до на­ложить по­вяз­ку-ком­пресс из на­шатыр­но­го спир­та, раз­ве­ден­но­го, из рас­че­та од­на часть спир­та на пять час­тей во­ды. Для ком­прес­са мож­но ис­поль­зо­вать вод­ку или вин­ный спирт, кре­пость ко­торо­го 70°. За­тем пос­тра­дав­шую со­баку не­об­хо­димо дос­та­вить в ве­тери­нар­ный пункт для ока­зания спе­ци­али­зиро­ван­ной по­мощи.

Укусы насекомых

Собаки могут подвергаться нападению в основном представителями семейства перепончатокрылых (пчелы, осы, шмели).

Яд этих насекомых содержит вазоактивные вещества, вызывающие аллергические и токсические реакции.

Пчела имеет уникальный жалящий аппарат: Жало удаляется из пчелы и остается в теле жертвы вместе с мешочком яда, мешочек сокращается в течение 2-3 минут с момента укуса, нагнетая яд в организм собаки. Осы и шершни не оставляют жала в теле жертвы и могут атаковать несколько раз.

Укусы жалящих насекомых в зависимости от характера возникающих реакций делятся на четыре группы.

1) Слабая местная реакция (токсическая). В месте укуса возникает раздражение, появляются покраснение, боль и отек.

2) Сильная местная реакция (аллергическая) сопровождается выраженным отеком морды или конечностей.

3) Системная аллергическая реакция (анафилактическая). Она проявляется отеком, рвотой, учащенным мочеиспусканием, дефекацией, мышечной слабостью и судорогами.

4) Системная токсическая реакция (сильная интоксикация ядом). У собак выявляются признаки токсического поражения нервной системы, печени, почек. Эти признаки отравления отмечаются не в первые часы, а постепенно развиваются в течение нескольких суток. У собак возникают лихорадка и депрессия, паралич лицевых мышц и судороги. Как правило, имеют место рвота, выделение красно-коричневой мочи и кровянистый стул.

Большая часть укусов обычно локализуется в области головы и конечностей. Признаки могут варьировать от небольшого отека до системной анафилактической реакции и полиорганной недостаточности при множественных покусах.

Ужа­лива­ния пчел, ос, шме­лей 

Ужаливания и укусы пчел, ос, шершней и муравьев вызывают у собак, как правило, лишь местную реакцию. Однако у некоторых животных реакция на укус может носить непредсказуемо бурный характер, что требует немедленного ветеринарного вмешательства.

При единичных укусах процесс обычно ограничивается местным отеком, покраснением и болезненностью в месте укуса. Лечение состоит в удалении жала и обработке места укуса содовым раствором.

Во избежание аллергической реакции можно дать животному часть таблетки супрастина или кларитина. Особую опасность представляют укусы в ротовой полости - когда неразумное животное «ловит» пчелу - в связи с вероятность развития отека в области дыхательных путей. В этом случае лучше сразу ввести противоотечное и противоаллергическое средство (дексаметазон), лучше в зону отека.

При наличии у животного гиперчувствительности к яду перепончатокрылых может сформироваться местная или общая аллергическая реакция с отеком и опуханием морды, век и ушных раковин.

Генерализованная аллергическая реакция может проявляться в виде крапивницы (сыпь волдырями) до анафилаксии с резким падением давления и коллапсом. Заключается в общем отравлении организма ядовитыми продуктами, поступившими в организм в критическом количестве. Признаки включают повышение температуры тела, угнетение, слабость и падение давления (шок), вплоть до гибели.

Первая помощь заключается в прикладывании льда или холодного компресса на место укуса. Жало пчелы нужно удалить как можно быстрее, для этого его соскребают острым ножом или скальпелем. Нельзя извлекать жало пальцами или пинцетом, так как это может привести к разрыву мешочка с ядом и усилению токсического эффекта.

Лечение аллергических реакций проводится с помощью антигистаминных средств (супрастин, кларитин, цетрин) и глюкокортикоидов (дексаметазон) в сочетании с противоотечной терапией (фуросемид) и введением кальция глюконата внутривенно.

Лечение токсических реакций. Проводят внутривенные капельные вливания, ингаляцию кислорода, введение глюкокортикоидов.

Хорошим профилактическим эффектом в отношении множественных покусов кровососущими насекомыми обладают накожные репелленты