11.7.Пациентті жоспарланған

ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОС-КОПИЯҒАДАЙЫНДАУ

АЛГОРИТМІ.

Мақсаты: асқазанның органикалық жэне функционалдық ау-руларын анықтау.

Қарама қарсы көрсеткіштері:

• өнештің тарылуы;

• өкпе жэне жүрек жеткіліксіздігі;

• қолқа аневризмасы;

• миокард инфарктысы;

• инсульт;

• психикалық аурулар;

• омыртқаның қисайюы;

• төстік жемсау;

• өңеш көк тамырларының кеңеюі. Іс-әрекет алгоритмі:

І.Пациентке алдағы тексерудің мақсаты мен дайындау мағынасын түсіндіріңіз. Ең соңғы тағам кешкі сағат 18 болуы тиіс.

2.Тексеріс алдында 30 мин бұрын пациентке Імл 0,1% атропин сульфат ерітіңдісін тері астына жіберіңіз.

3.3-5 мин бұрын тексеріс алдында ауызын 1 % дикаин немесе ли-докаин, ксикаин, тримекаин ерітіңділерінің бірімен шайғызыңыз.

4.Тексерісті универсалдық операциялык столда жүргізеді. Пациентті сол жақ қырына жатқызыңыз.Тексеріс барысында пациенттің жағдайын қадағалап отырыңыз.

5. Тексерістен кейін бір сағат тамақ, су ішуге тиім салынады. Жұтқыншақтың ауырсыну жағдайында 3% натрий гидрокарбонат немесе 0,02% фурацилин ерітіңдісімен шайғызыңыз.

131

132

П.8.ПАЦИЕНТТІ ФИБРОКОЛОНОСКОПИЯҒА ДАИЫНДАУ

АЛГОРИТМІ.

Мақсаты: тоқ ішектің кілегей қабатының органикалық жэне функционалдық ауруларын анықтау. Көрсеткіштері:

• тоқ ішектің созылмалы аурулары;

• қатерлі ісік жэне полиптерге күдіктену;

• ішектің анықталмаған қан кетулері. Қарама қарсы көрсеткіштері:

• жүрек жеткіліксіздігі;

• миокард инфарктісі;

• ми тамырларының тромбозы;

• хирургиялық кірісуге апаратын іштің жедел аурулары (пери- тонит);

• гемофилия. Іс-әрекет алгоритмі:

1.2-3 күн бұрын тексеру алдында № 16 шлаксыз емдэмді тағайындаңыз пациенттің ем дэмінен ішекте жел пайда болуын ту-дыратын тағамдарды алып тастаңыз.

2.Тексеріс алдында пациентке түскі сағат 14-16-да 30-50 мл ка-стор майын ішкізіңіз.

З.Тексеріс алдында кешкі уақытта пациентке екі жоғарғы та-зарту клизмасын жасаңыз.

4.Таңертең, тексеріс алдында 3 сағат бұрын пациентке тағыда бір тазарту клизмасын жасаңыз.

5.Тексеріс алдында 30 мин бұрын пациентке Імл 0,1% атропин сульфат ерітіңдісін тері астына жэне 2мл 50% анальгин ерітіңдісін көк тамырға жіберіңіз.

б.Пациентті сол жақ қырына жатқызыңыз.

7.Тексеріс барысында пациентің жағдайын қадағалай отырып, дэрігердің нүхқауын орындаңыз.

11.9. ПАЦИЕНТТІБРОНХОСКОПИЯҒА ДАИЫНДАУ АЛГОРИТМІ

Мақсаты: ірі және орта бронхтар ауруларының диагностика-сы, карауы, емі.

Жабдықтар: залалсыздандырылған бронхоскоп Іс-әрекет алгоритмі:

I .Пациентке алдағы тексеру мақсаты мен дайындау мағынасын түсіндіріңіз;

2.Дэрігердің нүхқауы бойынша бірнеше күн транквилизатор-лармен премедикация жүргізіңіз;

З.Таңертең тексеріс алдында тамақ, су, дэрі ішпеу туралы ескертіңіз;

4.Қуықты, ішекті босату туралы ұсыныс беріңіз;

5.Процедура жасар алдында 15 мин бұрын дэрігердің нұсқауы бойынша премедикация жүргізіңіз;

б.Эндоскопиялық кабинетке апарыңыз.

7.Пациентті орындыққа отырғызыңыз.

8.Жоғарғы тыныс алу жолдарын, ауыз немесе мұрын арқылы жаңсыздандырыңыз.

9.Дэрігер бронхоскопты мұрын немесе ауыз арқылы жібереді, мейіркеш көмектеседі.

10. Бронхоскопиядан кейін асфиксияның алдын алуын жүргізу;

I1 .Бронхоскопты, қү_рал жабдықтарды, қолғаптарды зарарсыздандырыңыз және залалсыздандырыңыз.

Ескертпе:

• пациент хабардың дұрыс түсінгеніне көз жеткізіңіз;

• тыныштандыратын дэрілерді қолдану;

• тексеру барысының нақтылығы;

• жағымсыз заттарды алып тастау;

• бронхоскопты еркін енгізу үшін жағдай жасау;

• ауруханалық жағдайда эндоскопиялық кабинетте жүргізіледі;

• дэрілерге сынақ өткізгеннен кейін келесі дэрілер қолданылады:10% новокаин,5% тримекаин, 2% лидокаин ерітіңділері; 133

• бронхоскопты,қурал жабдыктарды,колғаптарды зарарсыздан-дыруды жэне залалсыздандыруцы арнайы нұсқау бойышпа жүргізеді.

П.ІО.ПАЦИЕНТТІ КОЛОНОСКОПИЯҒА ДАЙЫНДАУ АЛГОРИТМІ.

Мақсаты: тоқ ішектің жоғарғы бөлігінің диагностикасы. Жабдықтар: залалсыздандырылған колоноскоп Іс-әрекет алгоритмі:

І.Пациентке осы тексеріске дайындауын үйретіңіз;

2.Үш күн бұрын тексеріс алдында № 4 шлаксыз емдэмтуралы айтыңыз;

З.Екі күн бойы кастор майын беріңіз;

4.Тексерер алдында бір күн бү_рын кешке жатар алдында тазар-ту клизмасын жасаңыз;

б.Тексеретін күні 4 жэне 2сағат бүрын тағы да тазарту клизма-сын жасаңыз;

6.20-30мин тексерер алдында дэрігердің нұсқауы бойынша премедикация жасаңыз.

7.Тексерісті дэрігер жүргізеді, пациентті сол жақ қырына жатқызыңыз.

8.Колоноскоп жіберер алдында тік ішек маңайына анестезия жүргізіңіз.

9.Колоноскопты тік ішекке кіргізіңіз.

ІО.Тексергеннен кейін колоноскопты шығарып, зарарсыздан-дырып ерітіңдісіне салыңыз.

11. Колоноскопты, қурал жабдықтарды, қолғаптарды зарарсыздандырыңыз.

Ескертпе:

• пациент хабарды дурыс түсінгеніне көз жеткізініз;

• тоқ ішек нэтижелі тазартылады;

• 3% дикаин майын қолданады;

• ауруханалық жағдайда эндоскопиялық кабинетте жүргізіледі;

• колоноскопты,курал жабдықгарды,қолғаптарды зарарсызданды- руды жэне залалсыздандыруды арнайы нүхқау бойынша жүргізеді.

134

11.11 .ПАЦИЕНТТІ ЦИСТОСКОПИЯҒА ДАИЫНДАУ АЛГОРИТМІ

Мақсаты: қуықтың эртүрлі ауруларының диагностикасы. Жабдықтар: залалсыздандырылған цистоскоп. Іс-әрекет алгоритмі:

1 .Пациентке алдағы тексеру мақсаты мен дайындау мағынасын түсіндіріңіз;

2.Таңертең тексеріс алдында тазарту клизмасьш жасаңыз;

З.Тексерер алдында қуықты босату;

4.Ашқарында таңертең эндоскопиялық кабинетке пациенггі апарыңыз.

5.Тексеріс гинекологиялық креслода жүргізіледі.

б.Цистоскоп енгізер алдьшда еркектерге анестезия жүргізеді.

7.Дэрігер цистоскопты жібереді, мейіркеш көмектеседі.

8.Тексерістен кейін пациент төсек тэртібін сақтау тиіс;

9.Цистоскопты,қурал жабдықтарды,қолғаптарды зарарсыз-дандыруды жэне залалсыздандыруды арнайы нүхқау бойынша жүргізеді.

Ескертпе:

• пациент хабарды дурыс түсінгеніне көз жеткізу;

• тоқ ішек нэтижелі тазартылады;

• процедура барысында асептика ережесін сақтау;

• курал жабдықтарды, қолғаптарды 3% хлорамин ертіңдісіне 60 мин зарарсыздандырады жэне залалсыздандыруды арнайы нұсқау бойынша жүргізеді.

135

П.12.ПАЦИЕНТТЩ ІШ ҚУЫСЫН УДЗ-ІНЕ ДАИЫНДАУ АЛГОРИТМІ

Мақсаты: құрсақ ауруларының диагностикасы. Іс-әрекет алгоритмі:

1.2-3 күн бү_рын тексеру алдында шлаксыз ем-дэмді тағайындаңыз пациенттің ем - дэмінен ішекте жел пайда болуын тудыратын тағамдарды алып тастаңыз.

2.Тексеріс алдында пациентке жатар алдында 2 сағаттың ішінде 8 таблетка белсендірілген көмір немесе 1 ас қасық укроп дэнін, 200 гр қайнатылған суға қосып, суытып ¹/г стакан 3 мезгіл қабылдауын сұраңыз.

З.Ішегі тырсылдаған кезінде ферменттік препараттарды қолдануын айтыңыз (фестал, панкреатин т. б.

4.8-10 сағат бұрын тексеріс алдында тағам ішпеуін ескертіңіз.

5.Тексеріске жіберіңіз.

И.ІЗ.ПАЦИЕНТТІ ӨТ ҚАПШЫҒЫНЫҢ ЖИЫРЫЛУ

ҚАБІЛЕТІН АНЫҚТАУ ҮШШ УДЗ-ГЕ ДАЙЫНДАУ

АЛГОРИТМІ

Мақсаты: өт жолдары патологиясының диагностикасы. Іс-әрекет алгоритмі:

1.2-3 күн бұрын тексеру алдында шлаксыз ем-дэмді тағайындаңыз пациенттің ем - дэмінен ішекте жел пайда болуын тудыратын тағамдарды алып тастаңыз.

2.Тексеріс алдында пациентке жатар алдында 2 сағаттың ішінде 8 таблетка белсендірілген көмір немесе 1 ас қасық укроп дэнін, 200 гр қайнатылған суға қосып, суытып ¹А стакан 3 мезгіл қабылдауын сү_раңыз.

З.Ішегі тырсылдаған кезінде ферменттік препараттарды қолдануын айтыңыз (фестал, панкреатин т. б.)

4.8-10 сағат бү_рын тексеріс алдында тағам ішпеуін ескертіңіз.

5.УДЗ тексеріске жібергенде 2 жұмыртқа сарысын шикі түрінде қабылдауына кеңес беріңіз.

6. Алғашқы қарау аш қарында жүргізіледі, содан кейін жұмыртқа сарысын беріп, 50-60 минуттан кейін қайтадан тексереді.