В первую очередь, хочется представить этиологию и патогенез язвенной болезни желудка и некоторые эпидемиологические данные.

Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Этим заболеванием страдают 25% взрослого населения (в Российской Федерации - 3 млн. больных, среди которых оперируется каждый десятый) [Лазебник Л.Б. и др., 2003].  При этом следует отметить, что и распространённость желудочно – кишечных заболеваний составляет 10%. Патогенез язвенной болезни многофакторный и обусловлен прежде всего несоответствием между факторами защиты слизистой оболочки (слизь, микроциркуляция, гормоны, регенерация, бикарбонаты) и факторами повреждения (кислота, пепсин, Helicobacter pylori). В последние два десятилетия основные усилия учёных были направлены на изучения патогенеза язвенной болезни, что позволило значительно улучшить диагностику и лечение столь распространённой патологии.

Язвенная болезнь является результатом нарушения отношений между защитными (секреция слизи, простангландинов, бикарбонатов, кровообращение, клеточное обновление) и повреждающими (кислота, пепсин, желчные кислоты, панкреатические ферменты, бактерии) факторами. Старое правило Шварца “нет кислоты – нет язвы” до сих пор можно считать верным для большинства случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хотя для язвенной болезни желудка это условие не обязательно. К причинам формирования язвы также относят бактериальную инфекцию, употребление некоторых лекарственных препаратов (НПВС), курение, наследственность, нарушение эвакуации пищи из желудка, что в совокупности приводит к дисбалансу между повреждающими и защитными факторами в желудке и двенадцатиерстной кишке.( Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения)

Лечение и профилактика язвенной болезни желудка является не только медицинской , но и социальной проблемой. Язвенная болезнь встречается преимущественно у лиц трудоспособного возраста, возраст подавляющего числа больных (62 – 78 %) составляет 30 – 50 лет. У 5,5 – 8,7 % больных наблюдается осложнённое течение, что приводит к инвалидности ( Аруин Л.И., 1998)

По данным мировой статистики, язвенная болезнь желудка продолжает оставаться распространённым заболеванием в большинстве европейских стран и России, однако сведения о частоте её встречаемости в отдельных странах и регионах существенно варьируется. Представляется, что от 2 до 15 % (в среднем 8 – 10 %) взрослого населения РФ страдают язвенной болезнью желудка ( Бутов М.А., 2003; Sipponen P., 1995). По данным популяционных исследований, в России около 3 млн человек страдают язвенной болезнью желудка, из них каждому десятому осуществляется хирургическое вмешательство ( Голочевская В. С., 1996; Арутюнян В.М., Григорян Э.Г., 2003; Лязебник Л.Б. ( и др. ), 2003). Язвы ДПК встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка ( Sipponen P., 1995 ).

Согласно данным большинства мировых статистик, половые различия более выражены при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке: женщин в 2 – 7 раз меньше, чем мужчин ( Аруин Л.И. ( и др. ), 1998; Бутов М.А., 1999). Соотношение больных с язвенной болезнью варьируется в разных странах и регионах (и по данным разных источников) от 2:1 до 6:1 в пользу мужчин (в молодом и среднем возрасте). В старшем возрасте среди больных с язвенной болезнью преобладают женщины, соотношение сдвигается в их сторону – 1:1.5 – 1.8. Язвенной болезнью желудка страдают примерно одинаковое число мужчин и женщин. Считается, что у женщин это заболевание отличается более лёгким и нередко атипичным течением, вместе с тем частота развития осложнений у пациентов обоих полов примерно одинакова Василенко В. Х. ( и др.), 1987).

Одной из ведущих социальных проблем язвенной болезни является преобладание больных молодого и среднего возраста, т.е наиболее трудоспособного контингента. В результате наносится выраженный экономический ущерб, связанный со значительными затратами средств на лечение в стационарах, наблюдение в амбулаторно – поликлинических учреждениях и длительном использовании листков нетрудоспособности (Василенко В. Х. (и др.), 1987; Аруин Л. И., 1998; Чернин В. В., 2000; Sonnenberg A. (et al.), 1999).

К числу вредных привычек, способствующих развитию язвенной болезни, относятся курение и злоупотребление алкоголем. Основная часть больных язвенной болезнью относится к числу курящих лиц. Практически все больные с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки (96%) принадлежат к числу курильщиков, у которых, таким образом, определяются и более высокие показатели смертности. Ряд исследователей подчёркивают неблагоприятное воздействие курения на заживление гастродуоденальных язв. Показано, что курение способствует увеличению выработки соляной кислоты в желудке. При этом длительное курение ведёт к гиперплазии обкладочных клеток слизистой оболочки желудка, которая сопровождается выраженной и стойкой их гиперфункцией. У курящих людей отмечается высокий уровень пепсиногена-I в сыворотке крови, что может вызывать усиление протеолитической активности желудочного сока. Повышенное содержание пепсиногена-I у курящих лиц обусловлено «трофическим» действием никотина на пепсинпродуцирующие клетки слизистой оболочки желудка. Курение вызывает также разнообразные нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуя ускорению эвакуации пищи из желудка с последующей ацидификацией содержимого луковицы двенадцатиперстной кишки, снижению давления в пилорическом сфинктере, усилению дуоденогастрального рефлюкса желчи.