Вопрос 19 - Движущие силы физического развития ребенка

Под физическим    развитием    понимается  динамический процесс изме- нений   морфологических    и    функциональных    признаков    организма, обусловленных наследственными    факторами    и    конкретными   условиями    внешней   среды. Уровень физического развития и его темпы определяются социально-экономическими условиями, питанием, заболеваемостью и другими факторами.

 Генетические факторы роста. Нормальный внутриутробный и постнатальный рост детерминирован генетически. Он подчинен закономерностям мультифакториального наследования: множество генов (предполагается, что их более 100) регулируют синтез факторов и гормонов роста, их транспортных белков, чувствительность клеточных рецепторов к стимуляторам или тормозящим рост факторам и т. д., определяя скорость и предел роста человека. Наследственные факторы определяют главным образом темп, возможный предел роста ребенка и некоторые конечные особенности телосложения при оптимальных условиях окружающей среды.

 

Гормональные   факторы роста   организма.   Ведущую   роль   в процессах регуляции роста и развития   играет соматотропный гормон (СТГ). Другие гормоны (тиреоидные гормоны, инсулин, половые гормоны) эффективны лишь в присутствии СТГ и модулируют его действие на рост.

Рост эмбриона и плода мало зависит от собственных гормональных влияний. Основное влияние на внутриутробный рост оказывают маточный кровоток, плацентарная перфузия, материнские гормоны: хорионический соматомаммотропин. хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген. Хотя секреция СТГ начинается после 7-й недели внутриутробного развития и к моменту рождения его уровень в 30—40 раз выше, чем у матери, его роль в регуляции внутриутробного роста невысока. Это связано с незрелостью рецепторов к нему. В постнаталъном периоде в  первый  год жизни секреция  СТГ сохраняется на высоком уровне, что обеспечивает максимальную скорость роста в этом периоде. У маленьких детей в обеспечении высокой скорости роста большое значение имеют тиреоидные гормоны.

В допубертатном возрасте скорость роста замедляется и СТГ остается почти единственным ростовым фактором, однако ростовой скачок в 5—7-летнем возрасте связан с дополнительным влиянием андрогенов надпочечников, уровень которых в этот период заметно повышается.

В пубертатном возрасте скорость роста возрастает, что связано с повышением среднесуточной концентрации СТГ примерно в 3 раза под влиянием половых гормонов.

Другие гормоны, обладающие ростовым и анаболическим эффектом (тиреоидные   гормоны,   кальцийрегулируюшие   гормоны,   инсулин), проявляют свои эффекты лишь в присутствии СТГ.

Под влиянием соматотропного гормона в печени, почках и других тканях синтезируются белки: соматомедин С, или инсулиноподобный фактор роста - 1  (ИРФ-1) и инсулиноподобный фактор роста - 2 (ИРФ-2). И РФ- I у детей стимулирует рост длинных трубчатых костей и, в меньшей степени, губчатых костей, одонтогенез, пролиферацию фибробластов, хондроцитов. клеток —предшественников эритропоэза, Т-лимфоцитов и т. д. У взрослых он преимущественно влияет на ремоделирование костей и потенцирует функцию многих тканей (коры надпочечников, клеток эпидермиса, щитовидной железы и др.). СТГ стимулирует липолиз, ИРФ-1 — поглощение глюкозы клетками печени, ИРФ-2 стимулирует синтез гликогена.

Контроль секреции СТГ осуществляется рядом гипоталамических факторов: соматолиберин (рилизинг-фактор гормона роста) стимулирует синтез и секрецию СТГ и определяет амплитуду секреторного выброса; соматостатин модулирует время возникновения секреторного выброса; «секретогоны гормона роста» стимулируют биосинтез и секрецию СТГ-рилизинг гормона и СТГ.

На секрецию СТГ влияют: сон - максимальный уровень СТГ определяется в стадии медленноволнового глубокого сна; аминокислоты (в большей степени — аргинин, орнитин); подавляют секрецию СТГ глюкоза, свободные жирные кислоты.

Средовые  факторы

Алиментарный фактор.  Белковая и калорийная недостаточность, дефицит витаминов, аминокислот, других нутриентов (цинк, йод и т. д.) могут нарушать процессы роста.

  Адекватные   эмоциональные   нагрузки,   достаточный   сон, организация правильного   ухода   за   ребенком   способствуют   нормальному   его развитию, в том числе и физическому.

Острые   и   хронические  заболевания   могут  отрицательно  сказаться на процессах роста и развития. Влияние различных климато-географических условий.