Вопрос 113 -

Особое внимание при обслуживании детей раннего возраста нужно уделять питанию здорового ребенка и активно использовать все достижения науки в педиатрической практике. Лучшей, наиболее физиологичной пищей для ребенка первого года жизни является материнское молоко. Состав грудного молока и соотношение ингредиентов в нем наиболее соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ младенца. Молоко матери почти полностью усваивается организмом ребенка, не содержит микробов, поддерживает кислую реакцию кишечного содержимого, что препятствует развитию болезнетворных микроорганизмов. Иммуноглобулины и неспецифические защитные факторы, присутствующие в грудном молоке, предохраняют ребенка от инфекционных болезней. Грудное молоко не обладает антигенными свойствами, в отличие от коровьего, что препятствует развитию пищевой аллергии. В грудном молоке имеются необходимые витамины А, Д, Е, С, группы В, витамин К.

Состав минеральных солей, макро- и микроэлементов в женском молоке относительно лучший, чем в коровьем. Основные пищевые вещества — белки, жиры и углеводы — в женском молоке находятся в идеальном для усвоения детским организмом соотношении 1:3:6 (в коровьем — 1:1:1).

Суточное количество грудного молока, необходимого для ребенка, можно рассчитывать объемным и калорийным методом.

Объем пищи в сутки

• до 1 месяца — 1/5 массы тела;

• от 1 месяца до 3,5 месяцев — 1/6, массы тела:

• от 3,5 месяцев до 5 месяцев — 1/7 массы тела;

• от 5 до 6 месяцев — 1/8 массы тела;

• от 6 до 9 месяцев — 1/9 — 1/4 массы тела.

Потребность в калориях

• I квартал — 125—130 кал/кг ;

• II квартал—120—115 кал/кг

• III квартал — 115—110кал/кг ;

• IV квартал — 100—-95 кал/кг.

Частота кормлений в сутки зависит от индивидуальной потребности ребенка и не должна быть меньше 5—6 раз в сутки. Дополнительное введение жидкости рекомендуется во II—III квартале жизни из расчета 50—100 мл в сутки.

Прикорм

Женское молоко обеспечивает полноценное развитие в течение первых 5 месяцев жизни. Поэтому, независимо от количества молока у матери, ребенок в возрасте 5— 6 месяцев должен получать прикорм.

При введении прикорма следует соблюдать следующие правила: • прикорм нужно вводить перед кормлением грудью, то есть при наиболее сильном пищевом возбуждении;

• прикорм следует вводить постепенно, начиная с 1—2 чайных ложек, заменяя полностью прикормом одно грудное кормление в течение 7—10 дней; • переход к другому виду прикорма возможен только после того, как ребенок привык к первому; • блюда прикорма должны быть полужидкими, хорошо протертыми, гомогенными/Постепенно, с возрастом, следует переходить к более густой пище, приучая ребенка к жеванию; • необходимо помнить, что любой прикорм требует коррекции белка, для чего используют творог, желток, мясной фарш (из расчета 0,5 г/кг массы тела). Первым прикормом может быть овощное пюре и 5%-ная манная каша на овощном отваре пополам с молоком. Через 10— 14 дней после введения первого прикорма постепенно вводят второй прикорм — 5%-ную манную кашу, которую со временем заменяют 8—10%- ной кашей на цельном коровьем молоке. В кашу добавляют 5 % сахара, 3 % сливочного масла. С 6,5—7 месяцев в рацион вводят мясной бульон (30—50 мл) с сухариком из белого хлеба. С 8 месяцев назначают мясной фарш, начиная давать с 1/2 ч. л., постепенно доведя до 30 г. Полезно раз в неделю давать печеночное суфле, 2 раза в неделю — рыбный фарш из морской рыбы. С 8 месяцев вводят третий прикорм — еще одно кормление грудью заменяют кефиром или цельным молоком. С 10 месяцев — 4-й прикорм, также в виде цельного молока или кефира. Ребенку 9—10 месяцев можно давать мясо в виде фрикадельки, а к концу года—в виде паровой котлеты. С 11—12 месяцев заменяют и последнее грудное кормление цельным молоком или кефиром.