Оценка результатов пробы с антраксином

-----------------------------------------+------------------------

¦ Элементы местной реакции через: ¦ Оценка реакции ¦

+-----------------------+----------------+ ¦

¦ 24 ч ¦ 48 ч ¦ ¦

+-----------------------+----------------+-----------------------+

¦Инфильтрат отсутствует,¦Реакции нет ¦Отрицательная (-) ¦

¦гиперемия возможна ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------------+-----------------------+

¦Гиперемия до 8 мм в ¦Гиперемия менее ¦Сомнительная (+/-) ¦

¦диаметре с инфильтратом¦8 мм в диаметре ¦ ¦

+-----------------------+----------------+-----------------------+

¦Гиперемия 8 - 15 мм в ¦Гиперемия 8 мм в¦Слабоположительная (+) ¦

¦диаметре с инфильтратом¦диаметре и более¦ ¦

+-----------------------+----------------+-----------------------+

¦Гиперемия 16 - 25 мм в ¦Гиперемия 8 мм в¦Положительная (++) ¦

¦диаметре с инфильтратом¦диаметре и более¦ ¦

+-----------------------+----------------+-----------------------+

¦Гиперемия 26 - 40 мм в ¦Гиперемия 8 мм в¦Резкоположительная ¦

¦диаметре с инфильтратом¦диаметре и более¦(+++) ¦

+-----------------------+----------------+-----------------------+

¦Гиперемия более 40 мм в¦Гиперемия 8 мм в¦Очень резкоположитель- ¦

¦диаметре с инфильтратом¦диаметре и более¦ная (++++) ¦

------------------------+----------------+------------------------

Диагноз сибирской язвы подтверждается при наличии положительной

+ +

антраксиновой пробы с оценкой от 2 до 4 . При наличии сомнительной (+/-)

или слабоположительной (+) пробу повторяют через 5 - 7 дней. Отрицательная

реакция на антраксин не исключает диагноза сибирской язвы.

Задача №5

В больницу доставлена медсестра детских яслей с жалобами на боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, рвоту, стул частый, зловонный, зеленого цвета. Диагноз? С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? Какие лабораторные методы исследования необходимо назначить? Неотложная терапия?

Сальмонеллез. Гастроэнтеретическая форма, средней степени тяжести, Дегидротация 2 степени.

Диф диагностика : ПТИ, вирусные гастроэнтериты( чаще у детей), неинфекционные гастроэнтериты, шигеллез гастроэнтеритическая форма.

Лаб исследования: посев кала и мочи , промывных вод и ротных масс на сальмонелл. Серология: РНГА ( 1:200), копроскопия, посев крови на гемокультуру и стерильность,.

Лечение: Для выведения из состояния дегидротации – в/в введение солевых растворов до 1л/сут, скорость введения 60 мл в мин, растворы теплые. Промывание желудка до чистых промывных вод, голод на 12 часов,затем стол №4.Энтеральная регидратация регидроном. Этиотропная терапия – цифран 500 мг 2 р/сут 5-7 дней.

Экзаменационный билет № 7

Задача №1

Больной 18 лет поступил в клинику на 8-й день болезни с жалобами на головную боль, слабость, боли в горле и в области шеи, высокую температуру. Объективно: состояние средней тяжести, больной бледен, носовое дыхание затруднено. В зеве разлитая гиперемия, миндалины рыхлые, в лакунах белые налеты. Лимфатические узлы, особенно заднешейные, увеличены. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Пальпируется край селезенки. Диагноз? Методы его подтверждения? Терапевтическая тактика врача?

Инфекционный мононуклеоз( ангина+шейный лимфоденит+ гепатоспленомегалия). Средней степени тяжести.

Диагностика: совокупность осмотра, анамнеза + дополнительно делаем анализ крови для которого характерно : лейкоцитоз, увеличение лимфоцитов и моноцитов, появление в крови атипичных мононуклеаров. ( они обычно появляются на 2-3 день и сохр 3-4 нед, у нас 8 день болезни.)

Серология- реакция Гоффа-Бауэра – с формализированными эритроцитами лошади.( эффективность 90%)

Специфической терапии нет, делают комплексно: 1. десенсебилизирующую