Задача 5

Больной 27 лет обратился к врачу с жалобами на высыпания на коже правой руки, повышение температуры тела, слабость, недомогание, головные боли, похудение.

Считает себя больным 6 месяцев, когда начала подниматься температура тела в основном по вечерам, потерял в весе 10 кг.

При осмотре: На коже правой руки руке по ходу медиального нерва на фоне ограниченной эритемы сгруппированные пустулы. Ближе к подмышечной области по ходу нерва обнаружены множественные язвы с четкими неровными границами, покрытые плотными гнойно-геморрагическими корками. Подмышечные и паховые лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны. В местах локтевого сгиба следы от многочисленных инъекций.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз

3. Обследуйте больного.

4. Назначьте лечение.

Ответы:

1. Опоясывающий лишай

2. Язвенная пиодермия

3. Кровь на ВИЧ

4. Ацикловир, анилиновые красители, обезболивающие, антибиотики

Задача 6

Больная 17 лет обратилась к дерматологу с жалобами на появление в течение полугода множественных «бородавок» на руках, количество их постоянно возрастает.

В анамнезе: частые беспорядочные незащищенные половые контакты. Отмечает, что потеряла в весе 10 кг за последние полгода.

Объективно: на тыльной стороне кистей, предплечий, множественные (до 100) папулы сероватого цвета до 1 см в диаметре, с четкими границами, правильной округлой формы. Локтевые, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены, уплотнены, безболезненны.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Обследуйте больного.

3. Назначьте лечение.

Ответы:

1. Вульгарные бородавки

2. Кровь на ВИЧ

3. Противовирусные (генферон и др.) препараты, диатермокоагуляция или криодеструкция бородавок