55. Морфофункциональная характеристика мочевой системы. Почки. Мочеотводящие пути.

Ответ: Выделительная система – это система органов, предназначенных для выделения ненужных и вредных для организма веществ, участия в регуляции водно-солевого обмена и эндокринной функции. В почках вырабатываются гормоны эритропоэтин и ренин. В мочевыделительной системе различают мочеобразующие органы – почки и Мочеотводящие пути – чашечки, лоханки, мочеточники; мочевой пузырь и мочеиспускательные канал.

Развивается выделительная система из специальных участков мезодермы – нефрогонотомов.

Почки. Покрыты соединительнотканной капсулой. В них различают корковое вещество и мозговое. Наиболее характерными структурами коркового вещества являются почечные тельца, состоящие из клубочка капилляров и капсулы клубочка, и извитые канальцы. Мозговое вещество построено из прямых канальцев. Прямые канальцы, идущие в корковое вещество, составляют лучистую часть корковой дольки. Помимо нескольких прямых канальцев, в состав дольки входят связанные с ними извитые канальцы. Прямые канальцы мозгового вещества собраны в пирамиды. Пирамида расположена над ней корковым веществом составляет почечную дольку.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. В состав нефрона входят следующие структуры: капсула клубочка и канальцы: проксимальной извитой, проксимальный прямой, тонкий (состоящий из нисходящей и восходящей частей), дистальный прямой и дистальной извитой. Дистальный извитой каналец впадает в собирательную трубочку, которая относится уже к мочеотводящим путям, хотя функционально связана с нефроном. Нефрон начинается с капсулу клубочка, в которой различают наружный листок, представляющий собой однослойный плоский эпителий, и внутренний листок, состоящий из подоцитов. Клетки внутреннего листка – подоциты – охватывают петли капилляров клубочка. На стороне обращенной к капилляру они имеют большие выросты цитоплазмы – цитотрабекулы, от которых отходят маленькие выросты – цитоподии. Между цитоподями находятся фильтрационные щели. Эндотелий капилляров клубочка имеет многочисленные поры, что также облегчает фильтрацию составных частей плазмы крови в полость капсулы и формирование первичной мочи. Структуры, через который происходит фильтрация, образуют фильтрационный барьер.

Капсула переходит в систему почечных канальцев, первым из которых является проксимальный каналец, состоящий из проксимального извитого канальца и нисходящего проксимального прямого канальца. Проксимальный каналец, включая оба отдела, имеет длину около 14 мм и диаметр около 60 мкм. Он выстлан однослойным кубическим эпителием, на апикальной стороне клеток которого имеется щеточная каемка, состоящая из микроворсинок. В базальной части клеток эпителия видна базальная исчерченность, образованная митохондриями, упорядоченно расположенными между складками базальной плазмоллемы. Микроворсинки и складки базальной плазмоллемы увеличивают поверхность всасывания, а митохондрии обеспечивают энергию, необходимую для реабсорбции.

За проксимальным прямым канальцем следует тонкий каналец, в котором различают нисходящую и восходящую части. Диаметр тонкого канальца около 15 мкм. Эпителий однослойный плоский. Щеточная каемка отсутствует – имеются лишь отдельные микроворсинки. Восходящая часть тонкого канальца переходят в дистальный прямой каналец, длина которого 9 мм, диаметр около 35 мкм. Продолжением дистального прямого канальца является дистальной извитой каналец, длина которого равна 4,6-5,2 мм, а диаметр 20-50 мкм. Эпителий как прямого, так и извитого дистального канальца кубический. Щеточная каемка отсутствует, но базальная исчерченность хорошо выражена. Тонкий каналец и прямой дистальный каналец образует петлю нефрона.

Собирательная трубочка является уже частью мочеотводящих путей, хотя обратное всасывание воды в ней продолжается, следовательно, она участвует в формировании окончательной мочи. Собирательные трубочки выстланы однослойным кубическим эпителием, большинство клеток которого имеет прозрачную, бедную органеллами цитоплазму.

Различают корковые и юкстамедуллярные (околомозговые) нефроны. Последние располагаются вблизи мозгового вещества почки и их петли глубоко заходят в него.

Мочеотводящие пути. Почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь имеют много общего в своем строении. Все они выстланы переходным эпителием. Все имеют слизистую оболочку, в которой отсутствует мышечная пластинка. Далее у них следует подслизистая оболочка, мышечная оболочка и адвентициальная оболочка, которая в некоторых отделах стенки мочевого пузыря сменяется серозной оболочкой. Мышечная оболочка верхней части мочеточника состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев. В нижней части может присутствовать третий слой мышечной оболочки – наружный продольный. В мышечной оболочке мочевого пузыря всегда три слоя: внутренний и наружный продольные и средний циркулярный.