84

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ

КИРОВ – 2005

УДК 616.98-022:616.831-002(075.8)

ББК 55.144:56.12к73

К48

Печатается по решению ЦМС и РИС Кировской государственной медицинской академии (КГМА) от «18» «сентября» 2003 г. (протокол № 1).

Клещевой энцефалит: Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов / Сост. А.Л.Бондаренко, Е.О.Утенкова, И.В.Зыкова, Л.В.Опарина. Под общ. ред. А.Л.Бондаренко. - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2005. – 83 с.

Учебное пособие содержит основные сведения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, лабораторной диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике различных форм клещевого энцефалита.

Методические указания предназначены для студентов медицинских ВУЗов.

Рецензенты:

Зав.кафедрой инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Российского Университета дружбы народов д.м.н., профессор А.К.Токмалаев

Зав.кафедрой инфекционных болезней у детей Омской государственной медицинской академии д.м.н., профессор В.Н.Дроздов

 Бондаренко А.Л., Утенкова Е.О., Зыкова И.В., Опарина Л.В. – Киров, 2005.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление	стр. 2
Предисловие	3
Методические указания	5
Этиология клещевого энцефалита	7
Эпидемиология клещевого энцефалита	10
Патогенез клещевого энцефалита	18
Клиника клещевого энцефалита Диагностика клещевого энцефалита	22 29
Исходы клещевого энцефалита	35
Дифференциальная диагностика	40
Микст-инфекция клещевого энцефалита с другими инфекциями, передающимися клещами	40
Клещевой энцефалит у детей	45
Лечение клещевого энцефалита	48
Диспансеризация	54
Профилактика клещевого энцефалита	56
Вопросы для самоконтроля	63
Тестовый контроль	64
Ситуационные задачи	73
Заключение	77
Список литературы	80

Предисловие

Клещевой энцефалит (клещевой весенне-летний энцефалит, таежный, среднеевропейский) — вирусная природно-очаговая трансмиссивная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений (от инаппарантных и стертых форм до тяжелых и прогредиентных).

Очаги этой болезни широко распространены в лесных и лесостепных зонах Дальнего Востока, Западной и Восточной Сибири, Предуралья, Северо-западного и Центрального регионов Европейской части России. Природные очаги клещевого энцефалита имеются во многих странах западной и восточной Ев­ропы, на Британских островах, во Франции, Гер­мании, Швеции, Австрии, Чехии, Словакии, Венгрии, Польше, при­балтийских странах. С 1995 год регистрируются единичные случаи клещевого энцефалита в Японии.

Изучение клещевого энцефалита в России начато в 1934 г., когда было опубликовано первое сообщение о тяжелом нейроинфекционном заболевании, которое носило характер весенне-летних эпидемических вспышек. Заболевание протекало в виде острого менингоэнцефалита. После открытия в 1937 г. Л.А. Зильбером возбудителя – вируса клещевого энцефалита, выделенного из иксодовых клещей, нейроинфекционные заболевания со сходной клинической симптоматикой, наблюдаемые ранее в разных регионах Российской Федерации были отнесены к “клещевому весенне-летнему энцефалиту”. В группу заболеваний, протекающих с поражением центральной нервной системы входят не только заболевания инфекционного генеза (клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы, эрлихиозы), но и заболевания неинфекционной природы (сосудистые поражения головного мозга, комы различного генеза, опухоли ЦНС, абсцессы головного мозга). Необходимо правильно и грамотно ориентироваться в таком многообразии нозологических форм. Поздняя диагностика клещевого энцефалита ведет к невозможности своевременного назначения этиотропной терапии, что в свою очередь может вызвать необратимые изменения в ткани головного мозга и гибель пациента.

В 1995-1999 г.г. число заболеваний клещевым энцефалитом увеличилось в 5-7 раз по сравнению с предшествующим пятилетием, это объясняет актуальность изучения данного заболевания. Так как выросла заболеваемость клещевым энцефалитом, врачам часто приходится дифференцировать эту нозологическую форму с заболеваниями неинфекционной природы. В подавляющем большинстве случаев в этом важную роль призван сыграть правильно собранный эпидемиологический анамнез, на основании которого можно заподозрить заболевания источником которых являются клещи.

При написании этого учебного пособия, авторский коллектив пытался создать более удобную для восприятия и запоминания форму. Вся информация систематизирована, по тексту сопровождается схемами, рисунками, фотографиями и таблицами, которые облегчают запоминание материала. Для проверки усвоенного предлагаются тестовые вопросы и ситуационные задачи. Авторы надеются, что данное учебное пособие поможет читателям в приобретении теоретических и практических навыков по проблеме клещевых нейроинфекций.