4.Гормонотерапия
Некоторые злокачественные опухоли развиваются на фоне нарушения гормонального равновесия в организме. В 1941 г. Хаггинс предложил лечить рак предстательной железы эстрогенным женским половым гормоном - синэстролом. С этого времени гормонотерапия применяется при лечении рака гормонально-зависимых органов (молочной железы, предстательной железы и др.). Применяются препараты мужского полового гормона (андрогены), женского полового гормона (эстрогены), гипофиза и надпочечника (глюкокортикоидные гормоны).
Рациональная терапия предполагает предварительный анализ содержания рецепторов эстрогенов, прогестерона, андрогенов в ткани опухоли. Рецепторы определяются в удаленной опухоли или при биопсии. Обычно первичная опухоль и множественные ее метастазы имеют сходные характеристики по уровням рецепторов гормонов. Применяют антиэстрогены, андрогены, кортикостероиды, прогестины - при раке молочной железы, раке эндометрия, эстрогены - при раке предстательной железы и т. д. Повышение эффективности лечения достигается удалением гормональных желез (яичников, яичек), выключением функции гипофиза (облучение, удаление, назначение рилизинггормонов гипофиза). Эндокринная терапия может быть основным методом лечения (например, при раке молочной железы и тела матки в глубокой менопаузе при высоком уровне рецепторов эстрогенов и/или прогестерона). Часто цитостатические и эндокринные препараты применяют совместно, что увеличивает эффективность лечения.
5.Биотерапия
Биотерапия включает применение различных природных биологически активных агентов (интерфероны, интерлейкины и т. д,), проведение иммунотерапевтических мероприятий с использованием вакцин, активированных лимфоцитов, иммуномодулирующих фармакологических препаратов и т. д. Это - новая перспективная область медицины, развитие которой тесно связано с совершенствованием тестирования иммунологических реакций у человека, получением рекомбинантных и принципиально новых фармацевтических препаратов, а также с достижениями экспериментальной иммунологии. Применение биотерапии в онкологической практике только начинается. Введены в практику Т-активин, леакадин, реаферон. Предстоит накопление научных сведений и более значительного практического опыта для выяснения роли биотерапевтических воздействий в общей системе современного лечения больных со злокачественными опухолями.
6.Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия - принципиально новый подход к лечению онкологических больных и некоторых предопухолевых заболеваний. Основателем фототерапии считается Нильсон Ридберг Финсент, ставший в 1908 г. лауреатом Нобелевской премии за работы в этой области. Механизм действия состоит в следующем. Введенный внутривенно фотосенсибилизатор концентрируется в опухоли. Оказалось, что раковые клетки накапливают в себе фотосенсибилизатора в 10-15 раз больше, чем здоровые. Через 3 ч после внутривенного введения фотосесибилизатора, он остается только в раковых клетках. Если в это время направить пучок света на область, где растет опухоль, то в клетках происходит фотохимическая реакция, в результате которой опухолевые клетки гибнут. Причем свет будет поражать только раковые клетки. Больной орган облучают пучком красного света с определенной длиной волны, источником которого является лазер. Сам по себе свет безвреден для клеток организма. Он может только нагревать ткани, а низкоэнергетическое лазерное излучение возбуждает фотосенсибилизатор, он передает энергию
света кислороду в живой клетке. В результате фотохимической реакции образуется синглетный кислород и другие высокоактивные свободные радикалы, которые являются токсичными для раковых клеток. Те клетки, в которых фотосенсибилизатора много, получают необратимые повреждения и погибают. Опухоль замещается нормальной соединительной тканью. Высокая избирательность метода - его основное достоинство.
Показанием к применению фотодинамической терапии может быть любая поверхностно расположенная опухоль - на коже, сли- зистых или в полом органе (базальноклеточный рак кожи, рак кожи лица, рак губы и языка, рак половых органов, рак мочевого пузыря, множественная меланома, внутрикожные метастазы рака молочной железы и др.). Часто этот вид лечения используют при рецидивных опухолях, так как повторное применение химио- и лучевого лечения бесперспективно. Хотя в применении фотодинамической терапии опыт только накапливается, но и имеющийся опыт позволяет расценивать этот способ лечения злокачественных опухолей как весьма перспективный. Полную регрессию опухоли при воздействии фотодинамической терапии регистрируют у 48-81% больных.
Список используемой литературы
1) Онкология- Учебное пособие, Залуцкий И.В. – 2007
2) Общая онкология - Учебное пособие, Угляница К.Н. - 2007
3) Клиническая онкология - Учебное пособие, Черенков В.Г. -201078