Медбикелік үрдіс кестесі/ Таблица сестринского процесса

Науқастың мәселесі/ Проблемы пациента

Медбикелік диагноз/

Сестринский диагноз

Қысқа мерзімді/ Краткосрочная

Жоспарлау/ Планирование

Жоспарды жүзеге асыру/

Реализация плана

Күтімді бағалау/ Оценка эффективности ухода

Нақты/ Настоящая

Тәуелсіз/ Независимая

Суб: бас ауруы, құлақ шулы.

Об:АҚҚ анықтау

Қан қысымының жоғарлауы

АҚҚ 1-2 сағатта қалыпты болады.

1.Тышыштандыру.

2. Ыңғайлы қалып беру .

3. Дәрігер шақыру

4.Дәрігерге дейін көмек беру.

5. Дәрігер тағайындағанды орындау.

1.Науқасты психикалық- физикалық тұрғыда тыныштандыру.

2. Науқасты төсекке басын жоғары етіп жатқызу.

3. 3-ші адам арқылы дәрігер шақыру.

4. Тар кимін шешу, таза ауа енгізу

5. Желкеге, балтырға қыша қою.

6. Аяққа жылтқыш қою, қолын ыстық ваннаға салу.

7. Көк шай беру.

8 Әр 15 мин сайын дәрігер келгенше АҚҚ өлшеу.

Науқастың АҚҚ төмендеп, қалыпқа келді.

Пульс қалыпты.

Науқастың жалпы жағдайы жақсарды.

.

Потенциальды/ Потенциальная

Ұзақ мерзімді/ Долгосрочная

Тәуелді/ Зависимая

Гипертониялық криз.

Науқас ауруханадан шыққанда АҚҚ көтерілгенде алғашқы көмекті өзі жасай алатын болады.

1. Жоғары АҚҚ да бетаадрена блакатор беру.

2. Кризге каптоприл беру.

3. Көк тамырға дибазол ерітіндісін енгізу.

Приоритетті/ Приоритетная

Өз ара тәуелді/ Взаимозависимая

Қан қысымының жоғарлауы

Туысқандарына үй жағдайында көмек көрсетуге кеңес беру.

Науқастың мәселесі/ Проблемы пациента

Медбикелік диагноз/

Сестринский диагноз

Қысқа мерзімді/ Краткосрочная

Жоспарлау/ Планирование

Жоспарды жүзеге асыру/

Реализация плана

Күтімді бағалау/ Оценка эффективности ухода

Нақты/ Настоящая

Тәуелсіз/ Независимая

Суб:Екен орны қатты ауырды

Об:Күре тамырдан иненің шығып кетуі және ертіндінің тері асты клетчаткасы-

на өтуі

нәтижесінде некроздың пайда болу қатері.

Некроздың алдын алу

Алғашқы 20-30минута көмек көрсеткенде некроздың даму мүмкінлігі ең төмен деңгейге жетті

1.Тышыштандыру.

2. Ыңғайлы қалып беру .

3. Дәрігер шақыру

4.Дәрігерге дейін көмек беру.

5. Дәрігер тағайындағанды орындау

1. Егіп жатқан дәріні тоқтату.

2.Науқасты тыныштандыру.

3. Науқасты төсекке басын жоғары етіп жатқызу.

4. 3-ші адам арқылы дәрігер шақыру.

5. Ауырғанды басу үшін екен орын айналасын новокайн ерітіндісін тері астына жіберіп жансыздандыру /обкалования/.

6. Жартылай спиртті компрес қою.

7. күнделікті қадағалау.

Екен орнының қызарып тұруы,

Қатты ауырғаны басылды.

Науқас тынышталды.

Потенциальды/ Потенциальная

Ұзақ мерзімді/ Долгосрочная

Тәуелді/ Зависимая

Кальций хлориді тамған жердегі ауырсыну, некроздың пайда болу қатері

Алғашқы тәулікте шұғыл жәрдем көрсеткеннен кейін дәрігерге қаралушының мазасыздығын тудырмайтын ауырсынуды сезіну

Дәрігердің тағайындауы бойынша мазь қолдану арқылы таңу шараларын жасау.

Приоритетті/ Приоритетная

Өз ара тәуелді/ Взаимозависимая

Некроз.

Ауырғанынан мазасыздану

Күнделікті қадағалап, екен орнға кері әсерін тигізетін шаралардан қорғау.

Науқастың мәселесі/ Проблемы пациента

Медбикелік диагноз/

Сестринский диагноз

Қысқа мерзімді/ Краткосрочная

Жоспарлау/ Планирование

Жоспарды жүзеге асыру/

Реализация плана

Күтімді бағалау/ Оценка эффективности ухода

Нақты/ Настоящая

Тәуелсіз/ Независимая

Суб: Ауру сезіміне, қызаруға.

Об: сегізкөз аймағында гиперемия.

Ойылудың 1-ші кезеңі

Науқаста көмек көрсеткен соң ауру сезімі болмайды

1.Тышыштандыру.

2. Ыңғайлы қалып беру .

3.Ойылудың алдын алу арналған жастықшаларды қолдану

3. Тері күтімін жүргізу

4 . Төсек жаймасын, іш киімдерінің тазалығын сақтау

5 .Дәрігердің тағайындалуын орындау

6 . Нортон шкаласы бойынша ойылудың дәрежесін бағалау және күтім жоспарын құру

7 . Тамақтану бойынша кеңес беру

8 .Физиологиялық шығарылымдарға көмек.

1.Науқаста 1-ші кезеңнен ары қарай асқынбау мақсатында ойылудың алдын-алу жоспарымен жұмыс жасау

2. Науқаста сегізкөз аймағында ойылу болғандықтан, әрбір 2- сағат сайын жату қалпын ауыстыру, жастықшаларды қою

3 . Ойылу болған аймақты камфорлы спиртпен сүрту, теріні ылғалдап сүртіп отырып, жақпа майлар жағу.

4 . Науқастың төсек жаймалары мен іш киімдерін уақытылы ауыстыру, төсек жаймаларында қыртыс болмауын қадағалау.

5 . Паралонды дөңгелектер қолдану.

6. Нортон шкаласы бойынша ойылудың дәрежесін бағалау.

7 . Ластанудың алдын алу мақсатында физиологиялық шығарымдарын қадағалау, жыныс мүшелерін күту.

8. Дұрыс рациональды тамақтануын қадағалау, туысқандары әкелетін тағам өнімін бақылау

Ауру сезімі сейілді,

Қызаруы біртіндеп басылады.

Жиі-жиі қадағалай отырып ойылудың алдын алу іс-әрекеттерін жасау, Күнделікті бірнеше рет қадағалап күтім жұмыстарын жүргізу.

Потенциальды/ Потенциальная

Ұзақ мерзімді/ Долгосрочная

1. Ойылудың 1-ші кезеңі

2. тері бүтіндігінің бұзылуы мүмкін

Науқас ауруханадан шыққанда ойылудың алдын алу туралы өз-өзіне көмекті көрсетуді білетін болады.

Тәуелді/ Зависимая

Приоритетті/ Приоритетная

Өз ара тәуелді/ Взаимозависимая

Ойылудың 1-ші кезеңі болуына байланысты мазасыздануы

Науқастың туыстарына үй жағдайында ойылудың алдын алу туралы кеңес беру және теріде қызару пайда болған жағдайда күтім жүргізуді үйрету.