Завдання №13

Хворий Д., 25 років доставлений бригадою швидкої допомоги в травмпункт. Після клінічного та ренгенологічного обстеження у хворого виявлено: закритий, свіжий надлобковий вивих правого стегна.

Загальне знеболення, вправлення. Скелетний витяг на 1 міс. Відновлення функції. Ходити без навантаження на милицях до 2-2,5 міс.

Вправлення проводиться за методом Кохера. Хворий укладається на спину. Помічник обома руками фіксує таз хворого до столу надавлюючи на ості клубових кісток. Тракція по вісі, максимальна зовнішня ротація ноги. Ногу поступово приводять, згинають і ротують всередину. Потім проводять розгинання, відведення в положенні внутрішньої ротації.

Завдання №14

Хворий Л., 17 років поступив в травмпункт з скаргами на болі в правому плечовому суглобі, неможливість рухів. Травму отримав, коли 2 години тому впав з велосипеда. Хворий обстежений клінічно і рентгенологічно. Встановлено діагноз: закритий, підключичний свіжий вивих правого плеча.

Метод Джанелідзе.

Внутрішньосуглобово вводиться 60 мл 1% новокаїну (лідокаїну). Хворого вкладають боком на стіл, а голову на тумбочку так, щоб вивихнута рука звисала. Через 10 хв. хіріуг згинає передпліччя під прямим кутом, поступово натискує однією рукю на верхню третину за вісі плеча, а другою проводить ротацію передпліччя назовні та всередину. Фіксація гіпсовою повязкою на 3 тижні. Рентгенконтроль.

Завдання №15

Хвора Л., 60 років, звернулася за допомогою в травмпункт з приводу болю в правому плечовому суглобі, неможливість рухів в ньому. Після обстеження хворій виставлено діагноз: несвіжий підклювовидний вивих правого плеча.

Вправлення вивиха проводиться за методом Кохера в 4 етапи. Знеболення 1% р-ом новокаїну 60 мл.

- тракція по вісі плеча і приведення до грудної клітки;

- ротація плеча назовні зігнутим під 90 градусів передпліччям;

- ковзаючи по грудній клітці в положенні зовнішньої ротації плеча виводять ліктьовий суглоб на середину грудною клітки;

- запрокинення вправленого плеча в бік здорового надпліччя так, щоб кисть знаходилась на рівні протилежного надпліччя. Фіксація повязкою ДЕЗО на 3 тижні. Рентгенконтроль.

Завдання №16

Хворий Б., 52 роки, поступив в травмпункт з скаргами на болі в лівому плечовому суглобі, неможливість рухів. Після обстеження лікарем і рентгенологічно виставлений діагноз: закритий, свіжий, пахвовий вивих лівого плеча.

Вправлення проводиться способом Мухіна-Мотта. Блокада внунтрішньо-суглобово 1% розчином новокаїна 60 мл. Хворий на стільці, або лежить на столі. Помічник фіксує лопатку рушничком перекинутим за підмишкову ямку, проводячи тракцію ввкрх і назад. Хірург захвачує передпліччя і плече, проводить тракцію по вісі плеча, поступово відводить плече до горизонтального положення, проводячи ротаційні рухи. Рентгенконтроль. Фіксаця гіпсовою повязкою на 3 тижні.

Завдання №17

Хворий П., 20 років, звернувся до травматолога з скаргами на болі в лівому плечовому суглобі, обмеження рухів (відведення плеча до кута 30 градусів, виражена атрофія дельтовидного мяза). Травму отримав рік тому. Лікувався з приводу травматичного вивиху лівого плеча. Проведено вправлення вивиху без знеболення, фіксація на косиночній повязці 1 тиждень. Після чого працював, але 3 рази вивих повторювався з проміжками 2-3 міс. при різкому відведенні плеча. Вправлення проводилося амбулаторно. Фіксація на косиночній повязці на 1 тиждень. На рентгенограмі підсуглобовий вивих плеча.

1. Звичний підсуглобовий вивих лівого плеча.

2. Вправлення вивиху без знеболення, короткочасна, недостатня імобілізація.

3. Оперативне лікування.

.