Завдання №10

Хворий А, 30 р. госпіталізований в травматологічне відділення з діагнозом кіста внутрішнього меніска лівого колінного суглобу. Хворіє протягом 3 років, коли впереше замітив незначну припухлість. За допомогою не звертався, так як функція колінного суглоба тривалий час не порушена. При поступленні по внутрішній поверхні колінного суглоба пухлина по величині з «грецький горіх», малоболюча, щільна на дотик, малорухома. Оперований. Пухлина видалена. Макроскопічно пухлина являє собою вузловаті, щільні утворення світло-сірого кольору, різних розмірів. На розрізі жовтуваті вогнища з мілкими порожнинами, які заповнені мукоїдно-желатинозним вмістом.

а) Синовіальна саркома (синовіома).

б) Гістологічне дослідження макропрепарата.

в) Так як видалення пухлини призводить до рецидиву, необхідно виконати широку резекцію кінців стегнової і великогомілкової кісток з тотальною синовектомією, або ампутації стегна.

г) Неблагоприємний. Більшість хворих помирають раніше ніж через 5 років після операції.

Завдання №11

Хворий І., 17 років, посупив через 3 години після того, як при спробі одягнутися відчув різкий біль в дистальній третині лівого стегна. Скаржиться на біль в ділянці колінного суглоба, найменші рухи підсилюють біль, опірність кінцівки різко порушена. Дистальний відділ стегна деформований, пальпаторно виражена болючість. Патологічна рухливість, шкірні покриви бліді, АТ 130/80 мм рт ст., пульс 80 уд/хв, задовільного наповнення

б) Рентгенографію в 2-х проекціях.

в) Найчастіше до патологічного перелому призводить солітарна кісткова киста. Дифдіагностику треба проводити з остеобластокластомою, фіброзною дисплазією, неостеогенною фібромою, енхондромою.

г) Скелетне витягування, операція-резекція стегна з аутопластикою, остеосинтез.

Завдання №12

Хворий 18 років скаржиться на болі в середній третині правого плеча, які особливо посилюються вночі. При огляді: стан задовільний, незначний мякотканинний компонент по зовній поверхні плеча. Пальпаторно: виражена болючість, на ренгенограмі виявлено ущільнення кортикального шару правої плечової кістки, де-кілька вогнищ кістозного характеру (0,1-0,2 см овальної форми).

а) На основі характерних больових проявів (посилення вночі), відсутності ознак запального процесу і характерної рентгенологічної картини слід думати про остеоїд-остеому правого плеча.

б) З хронічним остеомієлітом Броді.

в) Парацетамол.

г) Видалення в межах здорової тканини, прогноз благоприємний при точному визначенні вогнища і радикальному видаленню.

Завдання №13

Хвора А, 25 р. звернулася за допомогою до травматлога зі скаргами на болі в нижній третині лівої гомілки. Постійні болі на протязі доби ниючого характеру, які посилюються після навантаження. Хворіє протягом кількох місяців. При огляді: припухлість; пальпаторно: болючість. Рентгенологічно виявлено вогнище патологічної перебудови кісткової тканини в нижній третині великогомілкової кістки, овоїдної форми з чіткими контурами та наявність перетинок, які формують порожнини різних розмірів. Кортикальний шар витончений, реакції окістя немає.

а) Підвищення внутрішньокісткового тиску .

в) Остеобластокластома (гігантоклітинна пухлина).

г) Видалення пухлини з заповненням порожнини аутотрансплантатом.