Завдання №3

Мати привела хлопчика 12 років на прийом до травматолога. Скаржиться на періодичні ниючі болі в правому плечі, частіше після фізичного навантаження, які зявилися 1 міс. тому без причини. Після детального опитування виявлено, що в 9 років лікувався у травматолога з приводу забія правого плеча. При огляді: плече не змінене; пальпаторно: помірна болючість верхньої третини, незначне потовщення порівняно з лівим плечем. Рентгенологічно: в ділянці метафіза вогнище деструкції овальної форми розміром 10х5 см з витонченням кортикальних пластинок. Епіфізарний край голівки плечової кістки витончений, але збережений. Структура пухлини негомогенна (вогнище просвітлення і затемнення). Веретеноподібне потовщення верхньої частини плечової кістки.

а) Солітарна кісткова кіста.

б) Резекція плечової кістки з ауто-алопластикою.

в) Благоприємний при умові активного лікування (своєчасне оперативне лікування).

Завдання №4

Хворий К., 20 років звернувася до травматолога з приводу вираженої припухлості в нижній третині правого стегна, яка зявилася місяць тому, поступово збільшується. Травму заперечує, турбують нічні болі. При огляді: виражена припухлість нижньої третини стегна. Пальпаторно: ущільнення мяких тканин, потовщення кістки, болючість, хруст. Рентгенологічно: обмежена деструкція в ділянці метафіза нижньої третини стегна з витонченням кортикального шару, який перфорований. Структура пухлини багатокамерна, нагадує мильний пузир.

а) Остеобластокластома нижньої третини правого стегна.

б) Резекція стегна з аутопластикою.

в) При радикальній резекції благоприємний, зустрічаються рецидиви. При літичній формі остеобластокластоми можливі метастази в легені.

Завдання №5

Хворий А, 27 р. звернувся за допомогою до травматолога зі скаргами на наявність пухлин по передній поверхні лівого стегна, яку пальпував на проязі року. Так як болю не було, обмеження функції кінцівки також – за допомогою не звертався. Під час гри у футбол отримав удар в місце пухлини. При огляді: незначна припухлість по передній поверхні нижньої третини стегна. Пальпується пухлина твердої консистенції, неболюча. Мякі тканини не ущільнені, рухомі. Шкіра не змінена. Рентгенологічно: по передній поверхні стегна в нижній третині визначається пухлина на широкій ніжці розміром 15х10 см. з чіткими краями, структура якої не відрізняється від структури основної кістки.

а) Остеома передньої поверхні лівого стегна в нижній третині.

б) Видалення пухлини з кортикальною пластикою здорової кістки, екстраперіостально.

в) Благоприємний при радикальному видаленні.

Завдання №6

Хворий І., 16 років, направлений на консультацію з районної лікарні до ортопеда зі скаргами на невизначені болі в лівій гомілці, які турбують вдень і вночі тупого ниючого характеру. Періодично настільки сильні, що застосовує анальгетики. Неодноразово звертався за допомогою в ЦРЛ, але в звязку з тим, що юнак не може точно вказати на місце болючості, відсутність припухлості, запальної реакції мяких тканин, температури, зміни в крові, районний травматолог вважає його агравантом. Вперше в обласній лікарні зроблено рентгенографію на якій виявлено: в кортикальному шарі під окістям великогомілкової кістки вогнище просвітлення овальної форми 0,3х0,2 см з чіткими контурами. По периферії з вираженим склеротичним валом, виражене потовщення кортикального шару до 2-3 см.

а) На основі характерних болей, відсутності запальної реакції мяких тканин, рентгенологічної картини яка типова для остеоїд-остеоми.

б) Абсцесом Броді.

в) Радикальне видалення в межах здорової тканини.

г) Благоприємний при точному визначені вогнища і радикальному видаленні