Завдання № 24.

Хворий А., 42 років, звернувся на амбулаторний прийом до поліклініки. Скарги на біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією в ліву ногу. Страждає на остеохондроз з періодичними загостреннями протягом 10 років. На цей раз біль виник гостро, день тому при підйомі значного вантажу.

При огляді напруги м'язів спини, різкий біль при пальпації на рівні L4-L5, рухи в хребті на цьому рівні різко обмежені. На інших ділянках – пальпація майже безболісна, рухи і чутливість в пальцях стоп збережені.

Що визначає покази до мануальної терапії в даному випадку? Наявність функціонального блоку.

Завдання № 25.

При обстеженні хворого Р., 51 рік, на можливість проведення мануальної терапії виявлено на функціональній рентгенограмі: spina bifida S1 хребця, спондилолістез L4 з дислокацією 2 мм при згинанні.

На МРТ (магнітно-резонансна томографія): протрузія диску L4-L5 у бік міжхребетного отвору зліва розміром 6 мм

Що в даному випадку є протипоказанням до мануальної терапії? Ступінь протрузії диска.

Завдання № 26.

Хворий В., 37 років, проходить лікування з приводу остеохондрозу поперекового відділу хребта у стадії загострення, з больовим і помірним радикулярним синдромом. Призначений комплекс лікування: манульная терапія, диклофенак, фуросемид, блокади з лідокаїном, магнітотерапія, парафінові аплікації на поперековий відділ.

Що з приведених призначень є протипоказаним в даному комплексі? Парафінові аплікації.

Завдання №1

Хвора А, 48 р. поступила зі скаргами на болі по задній поверхні лівого стегна, обмеження рухів в кульшовому суглобі, кульгання. Хворіє протягом року. Спочатку зявилися неясні неприємні відчуття на задній поверхні лівого стегна. Лікувалася тривалий час у невропатолога з приводу «люмбоішалгії». Після тривалої фізіотерапії стан хворої погіршився, поступово зявилася пухлина по задній поверхні стегна, яка збільшується, обмеження рухів в кульшовому суглобі, кульгання. Пальпаторно: ущільнення мяких тканин, наявність потовщення кістки; помірна болючість. Рентгенологічно: в верхній третині стегна, ближче до метафізу овальної форми просвітлення 15х5 см. з чіткими краями. На фоні просвітлення визначаються ділянки склероза.

а) Енхондрома верхньої третини лівого стегна.

б) Тривала фізтерапія, яка була протипоказана.

в) Резекція верхньої третини стегна з аутопластикою.

Завдання №2

Хворий І., 40 років, поступив у клініку зі скаргами на болі тупого характеру. Наявність пухлини в нижній третині лівого стегна, кульгання. Хворіє протягом 4 років, коли зявилися незначні болі, ниючого хараткеру після фізичного навантаження. Рік тому отримав травму, упав, ударившись коліном об бордюр. Після чого болі поступово почали збільшуватися, зявилася пухлина по зовнішній поверхні лівого стегна, яка в останні місяці збільшується. Пальпаторно: по зовнішній поверхні нижньої третини стегна пальпується пухлина у вигляді щільного нерухомого утворення з шероховатою поверхнею. Рухи в колінному суглобі обмежені. Рентгенолгічно: по зовнішній поверхні лівого стегна ближче до епіфіза визначається пухлина з широкою основою 15х10 см, неоднорідної структури з розширенням у вигляді шляпки на вільному кінці. Контури її різко виражені. Основа пухлини безпосередньо преходить в кортикальний шар кістки.

а) Остеохондрома нижньої третини лівого стегна.

б) Глибока резекція пухлини з частиною здорової кістки і покриваючої її синовіальною оболонкою.

в) Благоприємний при радикальному оперативному втручанні. Тривале відкладення операції призводить до малігнізації.