Завдання № 10.

Жінка підвернула ліву стопу всередину. В результаті цієї травми з'явилися сильні болі в ділянці гомілковостопного суглоба. Звернулася в травматологічний пункт. Непокоїть біль в ділянці зовнішньої кісточки при ходьбі. Потерпіла не може твердо стати на хвору ногу. При огляді лівого гомілковостопного суглоба ділянка зовнішньої кісточки набрякла, болюча при пальпації. Рухи в гомілковостопному суглобі обмежені і болючі.

1) Перелом зовнішньої кісточки лівого гомілковостопного суглоба.

2) Зробити рентгенографію лівого гомілковостопного суглоба. Накласти гіпсову пов'язку по типу «чобітка» на 5-6 тижнів. Перед іммобілізацією в ділянку перелома ввести 10 мл 2 % розчину новокаїну. Стопу встановити під прямим кутом до гомілки. Через 2 тижні пригіпсувати каблук і дозволити злегка приступати на хвору ногу. Навантаження збільшувати поступово, аби до кінця місяця хвора могла ходити з паличкою. Після зняття гіпсової пов'язки призначити заняття лікувальною фізкультурою, масаж

Завдання № 11.

Дівчина швидко йшла до автобусної зупинки. Високий каблук попав в щілину, і права стопа підвернулася всередину. З'явився біль в ділянці зовнішньої кісточки. Потерпіла звернулася в травматологічний пункт. При огляді правого гомілковостопного суглоба визначається припухлість по зовнішній поверхні стопи і нижче за зовнішню кісточку. Визначається болючість при пальпації. Рухи в гомілковостопному суглобі збережені в повному об'ємі, болючі. Пальпація зовнішньої кісточки безболісна.

1) Розтягнення зовнішньої бічної зв'язки правого гомілковостопного суглоба.

2) Щоб виключити перелом, необхідно зробити рентгенографію правого гомілковостопного суглоба. Ділянку зовнішньої кісточки окропити хлоретилом. На гомілковостопний суглоб накласти 8-подібну бинтову пов'язку. Прагнути утримати пов'язкою стопу під прямим кутом до гомілки. З 2-го дня призначити теплові процедури (ванни, парафін, УВЧ).

Завдання № 1.

Хворий До, 50 років, скаржиться на біль в колінному суглобі, який виникає після тривалого навантаження.

При обстеженні виявлений ідіопатичний деформуючий артроз правого колінного суглоба I ст.

Яке лікування доцільно призначити хворому?

Негормональні протизапальні, хондропротектори.

Завдання № 2.

Хворий М, 45 років, скаржиться на біль в колінному суглобі, який посилюється після незначного навантаження і обмеження рухів в суглобі.

При обстеженні виявлений деформуючий артроз лівого колінного суглоба III ст. на тлі варусної деформації(genu varum).

Яке лікування доцільно призначити хворому? Оперативне (коригуюча остеотомія).

Завдання № 3.

Хворий В, 52 років, скаржиться на біль в гомілковостопному суглобі, яка посилюється після тривалого навантаження кінцівки. 10 років тому у хворого був перелом внутрішньої кісточки.

При обстеженні виявлений послятравматичний деформуючий артроз лівого гомілковостопного суглоба I ст. на тлі плоско-вальгусної деформації стопи.

Яке лікування доцільно призначити хворому в першу чергу? Ортопедична вкладка-супінатор у взуття.

Завдання № 4.

Хворий З, 47 років, скаржиться на біль в гомілковостопному суглобі, яка посилюється після незначного навантаження кінцівки і значне обмеження рухів в суглобі.

При обстеженні виявлений деформуючий артроз гомілковостопного суглоба III ст.

Яке лікування доцільно призначити хворому? Оперативне (артродез суглоба, ендопротезування).

Завдання № 5.

Хворий Р, 54 років, скаржиться на біль у області правого кульшового суглоба, яка посилюється при рухах. Хворіє декілька років. Травми заперечує, не лікувався.

При обстеженні – біль, обмеження рухів. Рентгенологічно – зменшення суглобової щілини, остеофіти, деформація головки стегна.

Поставте попередній діагноз. Правосторонній коксартроз.

Завдання № 6.

Хворий Е., 42 років, скаржиться на болі в правом колінному і кульшовому суглобах, в правій попереково-крижовій області, порушення ходьби. Хворим себе рахує впродовж 5 років. Відзначає прогресивне порушення ходьби, обмеження рухів в правому кульшовому суглобі, згинально-привідна установка правого стегна, вкорочення правої ноги, посилення болю в кульшовому суглобі вночі.

Які скарги і дані анамнезу свідчать про поразку кульшового суглоба ?

А. Біль в суглобі, посилення болю вночі, обмеження рухів, тривалість захворювання.

Завдання № 7.

Хвора О., 37 років, скаржиться на біль і обмеження рухів в обох кульшових суглобах. Періодично турбують болі в поперековому відділі хребта. У ранньому дитячому віці лікувалася консервативно з приводу дисплазії кульшових суглобів. Перенесла операцію з приводу лівобічної клишоногості. Рік тому з'явилися порушення функції сечовипускання. Визначається згинально-привідна контрактура обох кульшових

суглобів, посилення поперекового лордозу, «качина хода», легкий парез в правій стопі.

Про переважну поразку якої системи свідчать приведені дані?

А. Опорно- руховий апарат

Завдання № 8.

Хвора Д, 55 років, 4 роки тому з приводу медіального перелому шийки лівого стегна перенесла операцію остеосинтезу. З моменту відновлення опороздатності лівої ноги відзначає біль в лівому кульшовому суглобі при ходьбі і вночі. Інтенсивність болю збільшується. Багато років страждає ревматоїдним поліартритом. У аналізі крові –ускорена ШОЕ, позитивні ревмопроби.

При обстеженні: гіпотрофія м'язів лівої сідничної області і лівого стегна, відсутність розгинання і внутрішньої ротації в кульшовому суглобі. На рентгенограмі – остеосклероз, сплощення верхнього полюса головки стегна.

Який найбільш вірогідний характер захворювання лівого кульшового суглоба ?

Післятравматичний асептичний некроз головки стегнової кістки.

Завдання № 9.

Хворий Б., 52 роки, страдає асептичним некрозом головки лівої стегнової кістки. Хворим себе вважає протягом 5 років після перенесеного травматичного заднього вивиху лівого стегна. Турбують постійні болі в кульшовому суглобі.

При обстеженні визначається значна гіпотрофія сідничної ділянки і стегна, згинально-привідна контрактура лівого кульшового суглоба. Прогресує порушення опорної і рухової функції кінцівки. Ходить за допомогою палички.

Який тип оперативного втручання показаний?

Тотальне ендопротезування кульшового суглоба.

Завдання № 10.

Хворий П, 56 років, звернувся по медичну допомогу з скаргами на біль

у області правого колінного суглоба, різної інтенсивності, при ходьбі по сходах, особливо при спуску. Болючість посилюється при втомі, в сиру і холодну погоду. Періодично з'являється раптове обмеження рухливості в суглобі.

Об'єктивно: пальпація болюча навколо надколінника, болі посилюються при зміщенні надколінника, ротації гомілки. На рентгенограмі нерівномірне звуження суглобової щілини, загострення міжвиросткового підвисунення великогомілкової кістки.

Поставте попередній діагноз.

Деформуючий артроз колінного суглоба.

Завдання № 11.

Хворий Ж, 68 років, відзначає різке збільшення в об'ємі обох колінних суглобів. Шкірні покриви над місцем хвороби не змінені. Значно обмежені рухи в суглобах, активні і пасивні. При ходьбі відмічається різкий біль в колінних суглобах.

При пальпації у області виростків визначаються остеофіти кам'яної щільності.

Який клінічний симптом дає можливість допустити наявність у хворого деформуючого артрозу колінних суглобів? Наявність остеофітів.

Завдання № 12.

Хворий В, 53 років, шахтар з 20 річним стажем. Відзначає біль в правому колінному суглобі постійного характеру, яка зменшується у спокої.

При пальпації болючість в проекції суглобової щілини, згинання гомілки обмежене до 50°, має місце значна атрофія м'язів стегна. На рентгенограмі нерівномірне, значне звуження суглобової щілини.

Якій стадії остеоартрозу колінного суглоба відповідає представлена клініко-

рентгенологічна картина? II стадія гонартроза.

Завдання № 13.

У поліклініку звернулася хвора з скаргами на біль в лівому кульшовому суглобі, яка посилюється після тривалого ходіння і обмеження рухів (відведення, приведення). Біль в суглобі виник після других родів. У анамнезі: у дитинстві хвора лікувався з приводу дисплазії кульшового суглоба.

При огляді визначається гіпотрофія м'язів лівого стегна, обмеження розгинання і відведення лівої нижньої кінцівки, вкорочення лівої нижньої кінцівки на 1,5см.

1.Правосторонній диспластичний коксартроз.

2.За допомогою сантиметрової стрічки і кутоміра.

3.Оперативне (ендопротезування).