Завдання № 7.

Молодий чоловік впав з висоти 2 м. Основний удар припав на ліву п'яту. Доставлений в травматологічне відділення лікарні. Об'єктивно: ліва п'ята уплощена, розширена і набрякла. Під внутрішньою кісточкою синець. Подовжнє зведення стопи уплощене. Навантаження на п'яту неможливе через сильний біль. Пальпація п'яти болюча. Скорочення м'язів гомілки викликає посилення болю в п'яті. При огляді ззаду обох стоп видно, що на пошкодженій стороні кісточки стоять нижче, а вісь кістки п'яти нахилена всередину. Активне приведення і відведення, пронація і супінація відсутні.

1) Перелом лівої кісті п'яти.

2) Для уточнення характеру перелому зробити рентгенографію лівої п'яти. Накласти циркулярну гіпсову пов'язку до колінного суглоба на 6-8 тижнів. Необхідно ретельно відмоделювати подовжні зведення стопи. Ходити на милицях, не навантажуючи хвору ногу. Через 2 тижні додати невелике навантаження, вгіпсувавши в пов'язку металеве стремено. Після зняття пов'язки зробити контрольну рентгенографію і призначити фізіотерапію для відновлення рухливості в суглобах стопи.

Завдання № 8.

Робітникові 28 років на праву гомілку впала металева балка. Протягом 1 год з моменту травми доставлений в травматологічне відділення лікарні в стані середньої важкості. На передньовнутрішній поверхні верхньої третини правої гомілки є рана розміром 10 х 3 см. Відмічається виражена деформація та вкорочення гомілки. При спробі перекласти пошкоджену ногу, гомілка згинається в місці пошкодження (патологічна рухомість).

1) Відкритий перелом обох кісток правої гомілки у верхній третині.

2) На рентгенограмі правої гомілки виявлений гвинтоподібний перелом кісток. Зробити новокаїнову блокаду футляра, перелити кров. Виконати первинну хірургічну обробку рани та репозицію кісткових відламків з фіксацією їх шурупом, введеним перпендикулярно осі перелому. Накласти циркулярну гіпсову пов'язку від верхньої третини стегна до пальців стопи.

Завдання № 9.

Жінка 47 років впала зі сходів на випрямлену в колінному суглобі праву ногу. Максимальне осьове навантаження припало на колінний суглоб. В результаті травми з'явилися сильні болі в ділянці правого колінного суглоба. Потерпіла доставлена в травматологічне відділення лікарні. У верхній третині правої гомілки є розлита гематома, визначається гемартроз. Контури колінного суглоба згладжені, суглоб збільшений в об'ємі і деформований. Гомілка відхилена дозовні (вальусне положення). При пальпації суглоба визначається різка болючість в ділянці зовнішнього виростка і балотування надколінка. Активні рухи в колінному суглобі різко обмежені і болючі. Хвора не може самостійно підняти випрямлену ногу. З'явилася бічна рухливість гомілки. При легкому постукуванні по п'яті, біль різко посилюються в місці травми.

1) Перелом зовнішнього виростка правої великогомілкової кістки.

2) Зробити рентгенографію правого колінного суглоба. Здійснити місцеву анестезію. Виконати пункцію колінного суглоба і видалити кров з його порожнини. Не виймаючи голки, ввести в порожнину суглоба 20 мл 2 % розчину новокаїну. Накласти циркулярну гіпсову пов'язку від сідничної складки до кінчиків пальців на 4-6 тижнів. Ногу зігнути під невеликим кутом в колінному суглобі. З 2-го дня призначити вправи для чотирьохголового м'яза стегна (піднімання ноги в гіпсовій пов'язці). Через 1 тиждень хворий може ходити на милицях, не навантажуючи хвору ногу. Після зняття гіпсової пов'язки призначити лікувальну фізкультуру і теплові процедури. У повному об'ємі кінцівку можна навантажувати через 2-3 місяці після перелому