Завдання № 4.

На змаганнях по боротьбі у молодого чоловіка сталося різке «перерозгинання» в колінному суглобі. В результаті в колінному суглобі щось хруснуло і з'явився сильний біль. Потерпілий по допомогу не звертався, бинтував колінний суглоб еластичним бинтом. Через 5 днів звернувся в травматологічне відділення лікарні. Непокоїть нестійкість в лівому колінному суглобі при ходьбі. Утруднений підйом по сходах. Пацієнт не може присісти на лівій нозі. Огляд лівого колінного суглоба виявив надмірну рухливість гомілки при висуненні її наперед по відношенню до стегна (симптом «переднього висувного ящика»). Нога при цьому була зігнута під прямим кутом в колінному суглобі і розслаблена. На рентгенограмі перелом не виявлений.

1) Розрив передньої хрестоподібної зв'язки лівого колінного суглоба.

2) Виконати оперативне лікування цілісності передньої хрестоподібної зв'язки.

Завдання № 5.

Натирач, натираючи підлогу щіткою, одітою па праву ногу, різко обернувся корпусом при фіксованій гомілці. Після цього відчув різкий біль в правому колінному суглобі. Звернувся в травматологічний пункт. Непокоять болі в колінному суглобі, що посилюються при ходьбі зі сходів. При огляді правий колінний суглоб набряклий, гемартроз. Повне розгинання колінного суглоба неможливе, оскільки в глибині його з'являються болі. При пальпації суглоба зявляється локальна болючість на рівні суглобової щілини між зв'язкою надколінка і внутрішньою бічною зв'язкою колінного суглоба. При згинально-розгинальних рухах в пошкодженому суглобі чути клацаючий звук. На рентгенограмі колінного суглоба кісткових пошкоджень немає.

1) Розрив внутрішнього меніска правого колінного суглоба.

2) Для уточнення діагнозу здійснити ультразвукове дослідження суглоба, провести артропневмографію, ввести в порожнину суглоба контрастну речовину і зробити рентгенівський знімок. Виконати пункцію правого колінного суглоба і відсисати кров. Ввести в порожнину суглоба 20 мл 2 % розчину новокаїну з антибіотиком. Здійснити фіксацію кінцівки задньою гіпсовою лонгетою на 1-2 тижні. Перший тиждень хворий ходить за допомогою милиць, а потім навантаження необхідно збільшити. При обмеженні рухливості колінного суглоба призначити лікувальну гімнастику і фізіотерапевтичні процедури. Проте надалі може бути защемлення пошкодженого меніска і суглоб блокується. Блокади суглоба, які неодноразово повторюються, є прямим свідченням до оперативного лікування.

Завдання № 6.

Студенти вивантажували із автомашини бетонні блоки для фундаменту. Один блок впав з машини і ударив студента, що близько стояв, по лівій нозі. В результаті травми в нижній третині гомілки утворилася рана з інтенсивною кровотечею. Товариші надали потерпілому першу допомогу: наклали вище рани товсту повстяну вірьовку. Кровотеча зупинилася. Доставлений в травматологічне відділення лікарні. За період транспортування (5 год.) джгут не перекладався. При огляді на передньовнутрішній поверхні нижньої третини лівої гомілки рвана рана розміром 4 х 8 см, в глибині рани видно кісткові відламки великогомілкової кістки. Нижче імпровізованого джгута кінцівка бліда, чутливість в ній не визначається. Після зняття вірьовки на її місці залишився глибокий роздавлюючий слід, кровотечі з рани і пульсації периферичних артерій немає. Легкий масаж гомілки і стопи нічого не змінив.

1) Відкритий перелом лівої великогомілкової кістки в нижній третині.

2) Виконати рентгенографію нижньої третини лівої гомілки. На рентгенограмі виявлений уламковий перелом великогомілкової кістки. Виконати первинну хірургічну обробку рани. Накласти гіпсову лонгету по задній поверхні ноги від сідничної складки до кінчиків пальців. Після невміло накладеного джгута в потерпілого з'явилися безповоротні зміни в нижній третині гомілки. Поступово розвинувся некроз. Загальний стан значно погіршився. Виконана ампутація лівої гомілки на рівні середньої третини.