Завдання № 14.

У клініку доставлений хворий з скаргами на болі в середній третині правого передпліччя, в ліктьовому суглобі. З анамнезу відомо, що падаючою балкою завданий удар по тильній поверхні передпліччя. При огляді виявлено, що шкірні покриви не пошкоджені, є припухлість м'яких тканин в середній третині передпліччя. Деформація вісі передпліччя з кутом, відкритим до тилу, згладженність контурів ліктьового суглоба, трикутник Гютера і лінія Маркса не порушені. Визначається патологічна рухливість ліктьової кістки на рівні середньої і верхньої третини. Активні рухи в ліктьовому суглобі обмежені із-за болю. На рентгенограмі: косий перелом ліктьової кістки на межі середньої і верхньої третини зі зміщенням відламків по довжині і під кутом, відкритим в тильну сторону, вивих головки променевої кістки в долонну сторону.

1. Пошкодження Монтеджа(перелом ліктьової кістки у верхній третині, вивих головки променевої кістки).

2. Відкрита репозиція і остеосинтез відламків ліктьової кістки, вправлення головки променевої кістки і фіксація її спицею. Терміни іммобілізації 8—10 тижнів. Працездатність відновлюється через 3—4 міс.

Завдання № 15.

У травматологічний пункт звернувся хворий В, 40 років, з скаргами на біль у області передпліччя і променезап'ясткового суглоба. Травма унаслідок удару металевою трубою по зовнішній поверхні нижньої третини передпліччя.

При огляді: кисть пронована, активна супінація із-за болю неможлива. Набряк і деформація в нижній третині передпліччя, пальпаторно – болючість, крепітація, патологічна рухливість променевої кістки. Головка ліктьової кістки виступає і контурується над променезап'ястковим суглобом. На рентгенограмі: перелом променевої кістки на межі середньої і нижньої третини зі зміщенням відламків, вивих головки ліктьової кістки в дорзальну сторону.

1. Пошкодження Галеацці(перелом променевої кістки в нижній третині, вивих головки

ліктьової кістки).

2. Відкрита репозиція і остеосинтез відламків променевої кістки, вправлення головки ліктьової кістки і фіксація її спицею. Терміни іммобілізації 4—6 тижнів. Працездатність відновлюється через 3 міс.

Завдання № 16.

Хворий Ш., 61 рік, поступила в травмпункт з скаргами на біль у області променезап'ясткового суглоба, порушення функції кисті. Травма унаслідок падіння на руку з упором на розігнуту долоню.

При огляді: праве передпліччя набрякло в нижній третині, є „штикоподібна” деформація. Кисть зміщена в тильному і радіальному напрямі. Пальці кисті знаходяться в напівзігнутому положенні. Пальпаторно – різкий біль. Рухи в суглобі різко обмежені, чутливість в пальцях не порушена.

1. Закритий перелом правої променевої кістки в типовому місці (Коллеса).

Закрита ручна репозиція, гіпсова іммобілізація

Завдання № 17.

Хворий Л., 57 років, звернувся в травмпункт з скаргами на біль у області променезап'ясткового суглоба, порушення функції кисті. Травма унаслідок падіння на руку з упором на зігнуту кисть.

При огляді: ліве передпліччя набрякло в нижній третині, є „штикоподібна” деформація. Кисть знаходиться в положенні згинання. Пальці кисті знаходяться в напівзігнутому положенні. Пальпаторно – різкий біль. Рухи в суглобі різко обмежені, чутливість в пальцях не порушена.

1. 1 Закритий перелом лівої променевої кістки в типовому місці (Сміта).

2. Закрита ручна репозиція, гіпсова іммобілізація.

Завдання № 18.

Хворий 60 років посковзнувся на тротуарі, при падінні ударилася долонею. Скаржиться на біль при рухах в променевозап'ястковому суглобі. Тиск на дистальну частину променевої кістки різко болючий.

1. Екстензійний перелом дистального епіметафіза променевої кістки.

2. Периферичний відламок зміщується в променеву і тильну сторону.

3. Виконують анестезію області перелому 15—20 мл 2% розчину новокаїну.

Завдання № 19.

Хворий Л., 65 років, скаржиться на біль в правому променезап'ястковому суглобі, порушення функції кисті. Травма унаслідок падіння на розігнуту руку з упором на долоню.

При обстеженні встановлений екстензійний перелом променевої кістки в типовому місці (Коллеса).

1. Долонного згинання і ліктьового відведення.

2. Терміни іммобілізації 4-6 тижнів. Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів.

Завдання № 20.

Хворий Н., 57 років, скаржиться на біль в лівому променезап'ястковому суглобі, порушення функції кисті. Травма унаслідок падіння на розігнуту руку з упором на тильну поверхню кисті.

При обстеженні встановлений флексійний перелом променевої кістки в типовому місці (Сміта).

1. Тильного згинання і ліктьового відведення.

2. Терміни іммобілізації 4-6 тижнів. Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів.

Завдання № 21.

Хворий 50 років скаржиться на постійні болі в правій кисті, нижній третині передпліччя. З анамнезу відомо, що 5 тижнів тому у неї відбувся перелом променевої кістки в типовому місці. При зіставленні відламків була накладена лонгетна гіпсова пов'язка строком на 5 тижнів.

При огляді виявлено: набряк м'яких тканин пальців і кисті, забарвлення шкіри синюшне, складки шкіри згладжені, пальці зігнуті в міжфалангових суглобах під кутом 160 градусів. Активні рухи пальців значно обмежені, болючі. Порушення чутливості не відмічається. На рентгенограмі: плямистий остеопороз кісток зап'ястку, п'ястку і нижньої третини передпліччя.

1. Нейродистрофічний синдром (синдром Зудека).

2. Розвитку захворювання сприяють болючі маніпуляції при первинній

обробці травми, повторні репозиції, погана пов'язка, нефізіологічне

положення кінцівки при іммобілізації, неусунений біль, ішемія тканин.

3. Новокаїнові блокади, тиреокальцитонін, внутрішньовенно кальцій хлорид

протизапальні препарати, озокеритопарафинові аплікації, масаж

ЛФК, механофііотерапія

Завдання № 22.

Хворий Н, 28 років, скаржиться на біль в правому променезап'ястковому суглобі, порушення функції кисті. Травма виникла унаслідок падіння на долоню в положенні розгинання кисті.

При огляді: набряк у області променезап'ясткового суглоба, болючість при натисканні на область анатомічної табакерки і по осі 1-2 п'ясткових кісток. Посилення болю виникає при розгинанні кисті і її відведенні.

Перелом човноподібної кістки.

Завдання №23.

У хворого Р, 25 років, з діагнозом: Закритий перелом правої човноподібної кістки, кисть фіксована циркулярною гіпсовою пов'язкою.

1. Розгинання, променеве відхилення і відведення 1-го пальця. Від пястнофалангових

суглобів до верхньої третини передпліччя.

2. Термін іммобілізації 3 місяці.

Завдання № 24.

Хлопець 16 років, під час гри в баскетбол, при падінні на кисть травмував I палець.

При огляді: набряклість м'яких тканин в області I п'ясткової кістки, деформація пястно-фалангового суглоба, біль, який посилюється при осьовому навантаженні на перший палець.

1. Перелом основи I п'ясткової кістки.

2. Пов'язка охоплює основну фалангу I пальця, фіксує у відведенні п'ясткову кістку і досягає верхньої третини передпліччя. Термін іммобілізації 4-6 тижнів.

Завдання № 25.

У травмпункт звернувся хворий 30 років з скаргами на неможливість повного активного розгинання дистальної фаланги II пальця, які виникли три дні тому після падіння на палець в положенні згинання фаланги.

При огляді помітна незначна набряклість м'яких тканин проксимальніше нігтьової пластинки. Активне розгинання фаланги неможливе, пасивне — повне.

Поставте діагноз. Пошкодження сухожилка глибокого розгинача II пальця.

Завдання № 26.

Хворий звернувся по допомогу в травматологічне відділення з різаною раною II пальця по долонній поверхні середньої фаланги.

При огляді відсутнє активне згинання дистальної фаланги, пасивні рухи нормальні.

Вкажіть правильний діагноз. Різана рана II пальця з пошкодженням сухожилка глибокого згинача.

Завдання № 27.

Хворий А, 23 роки, доставлений в лікарню з різаною раною передпліччя.

При огляді: відсутність всіх видів чутливості по долонній поверхні I, II, III і променевої сторони IV пальця кисті. Активне згинання II і III пальці неможливо.

Вкажіть правильний діагноз. Різана рана передпліччя з пошкодженням серединного нерва і сухожиль згинача

II і III пальці.

Завдання № 28.

У хворого діагностований перелом човноподібної кістки. Через 2,5 місяця з моменту травми знята циркулярна пов'язка. На контрольній рентгенограмі кісткова мозоль відсутня.

1. 1 Накласти глуху гіпсову пов'язку ще на 2,5 місяця.

2. Незростання, асептичний некроз, деформуючий остеоартроз.

Завдання № 1.

Під час стрибка, у хворого 14 років, з'явився різкий біль в ділянці крила клубової кістки зліва. Хворий не може винести ногу вперед та йти через різкий біль. Однак вільно робить крок назад та без болю розгинає ногу назад. Об'єктивно: наявна припухлість і крововилив в ділянці переднього відділу крила лівої клубової кістки, при пальпації в цій ділянці відчуває різкий біль.

. Закритий перелом верхнього передньої ості зліва. Консервативне лікування за відсутності зміщення відламків, при зміщенні відламків оперативне- (ОМС) у разі неможливої репозиції.6-8 тиж.

Завдання № 2.

Хворий 32 років, збитий легковим автомобілем, скаржиться на біль в правій половині таза. При огляді виявлено: асиметрії таза немає, виражена припухлість у правій паховій ділянці, крововилив. При пальпації різкий біль. Клінічні симптоми Габая, Ларея «прилиплої п'ятки» — позитивні. На рентгенограмі таза виявлено перелом лобкової та сідничних кісток без зміщення. Обгрунтуйте механізм травми, проведіть тактику лікування, визначте терміни відновлення працездатності. Механізм травми прямий. Лікування консервативне. 8-10 тиж.

Завдання № 3.

У хворої 42 років, діагностований вертикальний перелом правої половини таза з порушенням неперервності тазового кільця в передньому і задньому відділах зі зміщенням уламків (типу Мальгеня). Здійснена інтенсивна протишокова терапія. Показання гемодинаміки стабілізувались.

Низведення системою скелетного витягу зміщеної половини тазу з подальшою фіксаціею таза гамаком 4-6 тиж. Працездатність 2,5-3,5 міс.

Завдання № 4.

Хворий 31 р., впав з балкону 4 поверху. Стан дуже тяжкий, адинамічний, наявна блідість шкірних покривів, пульс 120 ударів за 1 хв., артеріальний тиск — 65/40 рт. ст., живіт помірно напружений, при пальпації болісний у нижніх відділах. Пальпація і осьове навантаження на таз також болісні. На рентгенограмі кісток таза, помітний перелом лобкових і сідничних кісток з обох сторін із порушенням неперерваності переднього тазового кільця.

Геморагічнй шок 2 ст. Закритий перелом лобкових і сідничих кісток. Пошкодження сечового міхура? Провести цистографію. Компенсація шоку, стабілізація переломів, компенсування ускладнень переломів.

Завдання № 5.

Хворий 43 років, на роботі був стиснений між вагонетками. При усуненні стиснення пересуватися самостійно не міг. Скаржиться на болі в правій паховій ділянці і промежені, що посилюються при рухах кінцівок. Асиметрії таза немає. При пальпації спостерігається помірне напруження м'язів у правій паховій ділянці і різкий біль. При стисненні таза з боків слабке виражене посилення болю. Позитивний симптом «прилиплої п'ятки» праворуч.

Розрив симфізу. Рентгенконтроль. Лікування і тактика залежить від уточнення діагнозу.

Завдання № 6.

Хворий намагався з розгону перестрибнути яму, але злякався і різко зупинився. Виник біль в лівій паховій ділянці. Самостійно пересуватися міг тільки спиною вперед. При огляді: набряклість і крововилив в ділянці переднього відділу лівої клубової кістки. При пальпації – болючість і крепітація. Встановити попередній діагноз.

Перелом передньої верхньої ості клубової кістки.

Завдання № 7.

Унаслідок удару у хворого виник закритий перелом верхнього вертлюга клубової кістки без зміщення. Який метод лікування доцільно застосувати?

Укладання кінцівки на функціональну шину.

Завдання № 8.

Хворий збитий автомобілем. Скаржиться на біль в паху, неможливість пересуватися. При огляді: конфігурація тазу не порушена. Визначається набряклість в ділянці лона і лівої пахової ділянці. Там же – болючість при пальпації, крепітація відсутня. Позитивні симптоми Ларея, Габая і «прилиплої п'яти». Встановити попередній діагноз. Перелом горизонтальної гілки лонної кістки.

Завдання № 9.

У хворого діагностований перелом горизонтальної гілки лонної кістки. Який метод лікування доцільно застосувати? Укладання в ліжко по Волковичу

Завдання № 10.

Хворий під час гри у футбол зробив різкий удар по м'ячу ногою. Відзначає сильний біль в паху після чого зміг пересуватися тільки спиною вперед. Після обстеження діагностований перелом вертлюга клубової кістки. Яким симптомом характеризується це пошкодження?

Симптом Лозінського.

Завдання № 11.

При обстеженні хворого, який був збитий автомобілем, встановлено розрив симфізу. Який метод лікування доцільно застосувати?

Фіксація в гамаку.

Завдання № 12.

Хворий протягом 7 тижнів лікувався за допомогою гамака з приводу розриву симфізу. При спробі дозованого навантаження кінцівок відзначає біль в ділянці лона. На контрольних рентгенограмах визначається діастаз між лонними кістками. Яка повинна бути подальша тактика?

Оперативне (металоостеосинтез

Завдання № 13.

Хворий скаржиться на біль в ділянці тазу, порушення функції нижніх кінцівок. Травма унаслідок падіння на сідниці з висоти 2 м. При огляді: положення вимушене (симптом Волковича), асиметрія тазу – передній - верхній вертлюг мається в своєму розпорядженні вище лівого. В ділянці лобка справа – набряк, болючість при пальпації. Відмічається укорочення правої ноги на 3 см і позитивним симптом «прилиплої п'яти». Позитивні також симптоми Вернейля і Ларея. Встановити попередній діагноз.

Вертикальний перелом Мальгеня справа.

Завдання № 14.

В травматологічне відділення госпіталізований хворий з приводу травми тазу. При обстеженні встановлений вертикальний перелом Мальгеня із зміщенням. Травматичний шок ІІ ст.

Вибрати метод знеболення.

Наркотичні анальгетики.

Завдання № 15.

У травматологічне відділення госпіталізований хворий, який отримав травму тазу унаслідок ДТП. При обстеженні встановлений перелом лонної і сідничої кісток зліва без зміщення.

Вибрати доцільний метод лікування.

Вкладання в ліжко по Волковичу

Завдання № 16.

У травматологічне відділення госпіталізований хворий у якого унаслідок падіння з висоти виник вертикальний перелом тазу типу Мальгеня зліва із зміщенням по довжині до 3 см.

Який метод лікування показаний в даному випадку?

Скелетний витяг за ліву ногу.

Завдання 1.

Хворий 17 років пірнув і вдарився головою в дно річки. Відчув різкий біль у шиї. Дивом дістався берега. Відчував короткочасну слабість у руках. При огляді виявлено: лордоз шийного відділу хребта згладжений, хворий підтримує голову руками. Рухи в шийному відділі хребта різко обмежені. Позитивний симптом вісьового навантаження. При пальпації остистих відростків біль у зоні С4-С5-С6. Тонус м'язів, сухожильні рефлекси, шкірна чутливість праворуч і ліворуч без змін. На рентгенограмах шийного відділу хребта у двох проекціях кісткової патології не виявлено.

. Забій шийного відділу хребта. Імобілізація комірцем Шанца, протизапальна терапія з динамічним спостереженням

Завдання 2.

Хворий 55 років поступив з діагнозом компресійний стабільний перелом 12-го грудного хребця, клиноподібна його деформація. Страждає гіпертонічною хворобою II ступеня, ішемічною хворобою серця. Прийняли рішення провести одномоментну реклінацію за Девісом. Чи правильно обраний метод лікування? Якщо ні, то чому? Невірно обраний метод лікування, тому що є супутнє захворювання,що є протипоказом

Завдання 3.

Хворий 24 років впав на ноги з балкона 4-го поверху. Відчув різкий біль у спині. Самостійно стати не може. При огляді: наявна згладженість лордозу у поперековому відділі, видне неозброєним оком напруження м'язів по типу «віжків». Рухи в поперековому відділі хребта різко обмежені через збільшення болю. Вісьове навантаження на хребет викликає сильний біль. При пальпації остистих відростків біль у зоні з XII грудного по III поперековий, особливо при пальпації остистих відростків з одночасною спробою підняти розігнуті ноги. Однак пошкодження спинного мозку немає.

Первинний діагноз. Яке обстеження необхідне для уточнення діагнозу? Який метод лікування показаний даному хворому? Перелом переднього опорного комплексу L-2-3, необхідний Rо-обстеження, з подальшим функціональним лікуванням.

Завдання 4.

Хворого 42 років вдарили палкою по спині. З'явився різкий біль у поперековому відділі хребта, що посилювався при найменшому напруженні м'язів. При огляді виявлена припухлість і синець в області III—IV поперекових хребців. Пальпація різко болісна, особливо по внутрішньому краю довгих м'язів спини праворуч. Пальпація остистих відростків помірно болісна. Симптом осьового навантаження на хребет негативний. Первинний діагноз. Тактика і лікування. Перелом поперечного відростку L-3-4?. Ro обстеження, з подальшим функціональним лікуванням.

Завдання 5.

Хворий 36 років впав з висоти 2,5 метрів на голову. В результаті травми відбувся компресійний перелом тіла VI шийного хребця без пошкодження спинного мозку. Перелом стабільний. Як лікувати хворого? Фіксаційний метод торако-краніальною гіпсовою повязкою.

Завдання 6.

Хворий 20 років 6 місяців тому мав компресійний перелом С6 - I-го грудного хребця. Зниження висоти переднього відділу хребця було на 1/4 висоти тіла. Лікувався функціональним методом у стаціонарах протягом 2,5 місяців.

На даний момент серйозних скарг немає. Тонус м'язів спини добрий. Позу «ластівка» утримує протягом 4 хвилин. Наполягає на повернення до праці. Спеціальність — автослюсар. Обгрунтуйте тактику подальшого лікування, поведіки.

ЛФК,обмеження в навантаженні на верхні кінцівки,особливо у піднятому положенні.

Завдання 7.

Хворий 42 років скаржиться на болі у поперековому відділі хребта, що ірадіюють у нижні кінцівки, на швидку втому, періодичні приступи радикуліту. В анамнезі: травма в автокатастрофі 6 років тому. Після цього випадку лікувався в стаціонарі на протязі 3 тижнів з приводу струсу мозку І ступеня, переломів VI— VII—VIII ребер праворуч. Боліла спина. Лікар пов'язав болі з ударом, що стався під час автокатастрофи. Через рік після травми захворів на радикуліт, з приводу якого 4—5 разів на рік лікувався амбулаторно і в стаціонарах. Біль повністю не зник. В період останньої госпіталізації проведена рентгенографія, виявлено зниження на ²/з висоти тіла другого поперекового хребця. Останній трохи виступає наперед. Структура збережена.

Ваш діагноз? Проведіть диференційну діагностику. Недіагностований компресійний перелом тіла L-2, післятравматичний остеохондроз з корінцевим синдромом. Дифдіагноз з хворобою Шоєрмана-Мау.

Завдання 8.

У хворого 40 років є перелом 12-грудного хребця з повним перериванням спинного мозку на цьому рівні. Назвіть основні напрями в лікуванні спинальних хворих.

Профілактика уросепсису, пролежин, інших застійних явищ.

Завдання 9.

Хворий скаржиться на біль в шиї, обмеження і болючість при русі головою. Травма в результаті пірнання у воду і удару головою об дно. При огляді: голову, нахилену вперед і вліво підтримує руками. Виражена напруга м'язів шиї і вистояння остистого відростка 4-го шийного хребця. При натисканні на нього і паравертебральні точки – посилення болю. Навантаження по вісі також призводить до посилення болю в шиї.

Ваш діагноз? Неускладнений перелом шийного відділу хребта.

Завдання 10.

Хворий доставлений з місця ДТП. Скаржиться на біль в шиї, оніміння тіла з рівня надпліч і неможливість рухів верхніми і нижніми кінцівками.

При огляді: лежить на спині. Голова нахилена до грудей і вправо. М'язи шиї напружені, вистоїть остистий відросток 6-го шийного хребця. При натисканні на нього і навантаженні по вісі відзначає посилення болю. Чутливість тіла, починаючи з рівня надпліч, відсутня; активні рухи верхніми і нижніми кінцівками неможливі.

Ваш попередній діагноз? Пошкодження шийного відділу хребта, ускладнене пошкодженням спинного мозку.

Завдання 11.

Хворий скаржиться на біль в шиї, обмеження рухів головою. Травма внаслідок зіткнення автомобілів. При обстеженні хворого встановлена наявність неусклад-неного стабільного компресійного перелому тіла С5 І ст.

Який метод лікування доцільно застосувати? Фіксаційний метод торако-краніальною гіпсовою повязкою.

Завдання 12.

Хворий доставлений після ДТП. Скаржиться на біль в шиї, різке обмеження рухів головою. При обстеженні хворого встановлена наявність уламкового неускладненого перелому тіла С5 ІІ ст.

Який метод лікування доцільно застосувати? Витягування за допомогою петлі Гліссона.

Завдання 13.

Хворий скаржиться на біль в шиї, неможливість рухів головою. Травма внаслідок форсованого згинання шиї. При обстеженні хворого встановлена наявність перелому суглобових відростків С7 із зміщенням вищерозташованого відділу хребта наперед. Неврологічних порушень немає.

Який метод лікування доцільно застосувати? Скелетне витягнення за череп.

Завдання 14.

Хворий госпіталізований з приводу травми шийного відділу хребта, яка виникла 3 години тому внаслідок пірнання у воду вниз головою. При обстеженні хворого діагностовано: переломовивих суглобових відростків С5_, С6. Тетраплегія і анестезія з рівня надпліч.

Який метод лікування показаний хворому? Оперативний (спонділодез).

Завдання 15.

Хворий скаржиться на біль в шиї, неможливість рухів головою. Травма внаслідок удару по задній поверхні шиї. При обстеженні хворого встановлено: перелом остистого відростка С6 без зміщення. Який метод лікування доцільно застосувати?

Фіксаційний спосіб комірцем Шанца.

Завдання 16.

У хворого 27-и років внаслідок травми хребта виник неускладнений компресійний перелом тіла Th7 І ст. Який метод лікування доцільно застосувати? Функціональний.

Завдання 17.

Хворий скаржиться на біль в міжлопатковій ділянці, посилений біль при русі тулуба. Травма внаслідок різкого згинання у момент падіння. При огляді: збільшений кіфоз грудного відділу хребта і вистояння остистого відростка Th6. Довгі м'язи спини напружені. Натискання на остистий відросток і навантаження по осі хребта підсилюють біль.

Встановити попередній діагноз. Компресійний перелом тіла Th6.

Завдання 18.

Хворий 65-и років госпіталізований з приводу компресійного перелому Th12 І ст. Супутня патологія: ішемічна хвороба серця.

Який метод лікування доцільно застосувати? Функціональний.

Завдання 19.

Хворий отримав удар палицею по спині. Скаржиться на біль в поперековій ділянці, що посилюється при напрузі м'язів. При огляді: набряк і крововилив в області ІІІ –ІV поперекових хребців. Довгі м'язи спини напружені. Пальпація остистих відростків помірно болюча, різка болючість по внутрішньому краю довгих м'язів спини. Симптом вісьового навантаження хребта негативний.

Встановити попередній діагноз. Перелом поперечних відростків.

Завдання 20.

Хворий впав з висоти 1м на сідниці. Скаржиться на інтенсивний біль в поперековій ділянці, що іррадіює в стегно і гомілку. При обстеженні хворого встановлено: осколковий перелом тіла L5 із зменшенням висоти тіла на 1/5 порушення і вдавленність замикаючої пластинки тіла хребця, кутоподібний кіфоз.

Який метод лікування показаний в даному випадку? Оперативний (спонділодез).

Завдання 21.

Хворий скаржиться на біль в шиї, неможливість розгинання її через різкий біль. Травма внаслідок форсованого згинання шийного відділу хребта у момент раптової зупинки автомобіля. При огляді: голова нахилена до грудей, набряк в ділянці остистих відростків С4 – С5. М'язи шиї напружені. Пальпаторно: виражений біль в міжостистих проміжках С4 – С5 і кінчик пальця вільно проникає між ними. Навантаження по вісі хребта мало болюче.

Встановити попередній діагноз. Пошкодження надостних і міжостних зв'язок.

Завдання 22.

У хворого 50-и років має місце перелом Th2 з повним пошкодженням спинного мозку. Який метод лікування доцільно застосувати? Профілактика уросепсису, регулярна евакуація кишківника, профілактика пролежнів і контрактур

Завдання № 9.

Чоловік 80 років оступився і впав на лівий бік. Ударився ділянкою великого вертлюга. З'явилися сильні болі в пахової області. Потерпілий доставлений в травматологічне відділення лікарні. При огляді хворого в горизонтальному положенні права нога ротована дозовні. Самостійно поставити стопу вертикально не може. Спроба зробити це зі сторонньою допомогою призводить до появи сильного болю в кульшовому суглобі. Хворий не може підняти випрямлену в колінному суглобі ногу, замість цього він згинає її, і нога ковзає п'ятою по ліжку (симптом «прилиплої п'яти»). Постукування по п'яті і по великому вертлюгу болісне. Ваш діагноз? Які додаткові дослідження необхідно виконати? Яка тактика?

Перелом шийки лівої стегнової кістки.

Зробити рентгенографію лівого кульшового суглоба. Під наркозом на ортопедичному столі здійснити репозицію. Зробити рентгенологічний контроль за стоянням кісткових відламків. Потім приступити до закритого (зовні-суглобовому) остеосинтезу трилопатевим цвяхом. Лінійним розрізом оголювати підвертлюгову ділянку стегна. В основі великого вертлюга долотом зробити насічки. У цьому місці вбити трилопатевий цвях під телерентгенологічним контролем. Цвях повинен пройти по середині шийки стегна в центр голівки до кортикального шаруючи. Через 3-4 тижні хворий повинен ходити на милицях без навантаження на хвору ногу. Навантаження на хвору ногу дозволити через 5-6 місяців. Цвях видалити через 1 рік після операції.