Завдання №26.

Хворий Г, 53 роки, скаржиться на біль в правому плечовому суглобі, порушення

його функції. Травмувався унаслідок падіння на розігнуту руку з опорою на кисть.

При огляді: вальгусне відхилення передпліччя на рівні ліктьового суглоба. Суглоб збільшений в об'ємі, виражений набряк по зовнішній поверхні суглоба. При пальпації – різка болючість і крепітація у області зовнішньої частини суглоба. Порушена рівнобедреність трикутника Гютера. Активні рухи не можливі, пасивні болючі і обмежені. Рентгенографічно - зміщення відламків по довжині і ширині.

Впродовж 10 днів хворий лікувався методом постійного скелетного витягу. Задовільної репозиції відламків досягти не вдалося.

1. Закритий перелом зовнішнього надвиростка правої плечової кістки зі зміщенням відламків.

2. Остеометалосинтез

Завдання № 1.

У приймальне відділення доставлений хворий Т, 42 років, з скаргами на біль в правому ліктьовому суглобі. Травма унаслідок падіння на зігнутий лікоть.

При огляді: ліктьовий суглоб збільшений в об'ємі унаслідок набряку. Особливо виражений набряк по задній поверхні суглоба. При пальпації ліктьового відростка відмічається болючість і крепітація. Рівнобедреність трикутника Гютера не порушена. Активні рухи в ліктьовому суглобі обмежені і болючі. Особливо болюче активне розгинання передпліччя.

1. Закритий перелом правого ліктьового відростка без зміщення.

2. Фіксаційний. Глибока гіпсова лонгета від плечового суглоба вщент пальців. Рука розігнута в ліктьовому суглобі.

Завдання № 2.

Хворий З, 28 років, скаржиться на біль в лівому ліктьовому суглобі, порушення рухів в ньому. Травма унаслідок падіння на зігнутий лікоть.

При огляді: ліву руку, зігнуту в ліктьовому суглобі, підтримує протилежною за передпліччя. Ліктьовий суглоб збільшений в об'ємі, виражений набряк по задній поверхні суглоба. При пальпації ліктьового відростка відмічається болючість , порушена рівнобедреність трикутника Гютера, западіння між відламками. Активне розгинання передпліччя неможливе, пасивне – болюче.

1. Закритий перелом лівого ліктьового відростка зі зміщенням.

2. Оперативний. Відкрита репозиція, фіксація за допомогою довгого шурупа, спиць і стягуючої дротяної петлі.

Завдання № 3.

Хворий Д, 53 років, доставлений в травмпункт з скаргами на біль в правому ліктьовому суглобі, порушення функції суглоба. Травма унаслідок падіння на розігнуту руку з упором на долоню.

При огляді: хворий підтримує руку в напіврозігнутому положенні. Ліктьовий суглоб набряклий, вальгусне відхилення передпліччя. Пальпаторно – різкий біль зовні від ліктьового відрорстка в проекції головки променевої кістки. Активні і пасивні згинально-розгинальні рухи в лікті обмежені, про-супінаційні із-за болю неможливі. Рентгенографічно – осколковий перелом.

1. Закритий осколковий перелом головки правої променевої кістки зі зміщенням.

2. Оперативне лікування. Резекція головки.

Завдання № 4.

Хворий 28 років впав на ліву відведену руку, відчув біль у області ліктьового суглоба, яка посилювалася при рухах.

При огляді: контури лівого ліктьового суглоба згладжені, рухи обмежені, хворий фіксує здоровою рукою передпліччя в середньому положенні між супінацією і пронацією. Супінація, пронація неможливі через біль, який локалізується у області проекції головки променевої кістки. На рентгенограмах в двох проекціях перелом без зміщення відламків.

1. Закритий перелом головки лівої променевої кістки без зміщення.

2. Фіксаційний. Гіпсова лонгета від плечового суглоба до пястно-фалангових суглобів в положенні згинання в ліктьовому суглобі до 90-100°. Термін іммобілізації 2-3 тижні.