Завдання № 11.

Хворий Д, 56 років, скаржиться на біль в правому плечовому суглобі, неможливість рухати кінцівкою. Травма внаслідок падіння з опорою на зігнуту в плечовому суглобі руку.

При огляді: рука приведена до грудей і підтримується протилежною. Плечовий суглоб збільшений в розмірах, контури його не порушені. При пальпації спостерігається болючість плечового суглоба і крепітація. Навантаження по осі кінцівки приводить до посилення болю в суглобі. Активні рухи неможливі, пасивні – різко обмежені із-за болю. Рентгенографічно виявляється поперечна лінія перелому без зміщення відламків.

1. Закритий перелом хірургічної шийки правого плеча без зміщення.

2. Фіксаційний

Завдання № 12.

Хворий І, 54 років, після падіння на правий плечовий суглоб відзначає виникнення болю в ньому, неможливість активних рухів кінцівкою.

При обстеженні хворого, симптом крепітації відламків відсутній. Рентгенографічно виявляється коса лінія перелому зі зміщенням відламків.

1. Закритий перелом хірургічної шийки правого плеча зі зміщенням відламків.

2. Остеометалосинтез. Базовим оперативним втручанням є відкрита репозиція з подальшою фіксацією металоконструкцією

Завдання № 13.

Хворий З, 28 років, звернувся з скаргами на біль в лівому плечовому суглобі, обмеження рухів в ньому. 2 дні тому впав з опорою на розігнуту руку. Після падіння виник дуже інтенсивний біль в плечовому суглобі і обмеження рухів. Інтенсивність болю на момент звернення дещо зменшилася. Під час обстеження діагностовано вбитий перелом хірургічної шийки плечової кістки із задовільним співвідношенням відламків.

1. Фіксаційний.

2. Іммобілізація – гіпсова лонгета від головок п'ясткових кісток до здорового надпліччя в положенні відведення плеча до 40-45° і згинанні від фронтальної осі на 30° строком на 1 місяць з подальшою реабілітацією

Завдання № 14.

Хворий Т, 82 років, госпіталізований з приводу закритого осколкового перелому хірургічної шийки плечової кістки зі зміщенням відламків.

При обстеженні хворого виявлено супутню патологію: цукровий діабет, ішемічна хвороба серця у стадії декомпенсації, церебральний атеросклероз, пневмосклероз з вираженою дихальною недостатністю.

1. Основним методом лікування переломів хірургічної шийки плечової кістки у хворих літнього і старечого віку є так званий функціональний метод.

2. Він полягає в тому, що кінцівку на 10-12 днів фіксують гіпсовою лонгетою від здорової лопатки до променезап'ясткового суглоба з валиком в пахвовій западині. Після стихання болів гіпс знімають, підвішують руку на пов'язці "змійці", що охоплює передпліччя, і починають заняття лікувальною гімнастикою. Ранні рухи в плечовому суглобі необхідні із-за небезпеки контрактури, яка розвивається у літніх людей і у людей похилого віку. Переломи хірургічної шийки плеча добре зростаються, а ранній початок рухів в плечовому суглобі сприяє повноцінному відновленню функції кінцівки навіть в тих випадках коли було велике зміщення відламків.

Завдання № 15.

Хворий Д, 52 років, скаржиться на біль в правому плечі, порушення функції кінцівки. Травма внаслідок падіння на плече.

При огляді: плече збільшене в об'ємі за рахунок набряку, є кутова деформація його в нижній третині. При пальпації – різка болючість, крепітація, патологічна рухливість в нижній третині плеча. Кисть в положенні долонного згинання, розгинання її і відведення 1-го пальця неможливі. Також відсутня чутливість шкіри у області «анатомічної табакерки», пульсація на променевій артерії збережена.

На рентгенограмі спостерігається коса лінія перелому на межі середньої та нижньої третини зі зміщенням відламків.

1. Закритий косий перелом діафіза правої плечової кістки на межі середньої і нижньої третини із зміщенням відламків.

2. Пошкодження променевого нерва.

3. Показано оперативне втручання в ургентному порядку. Відкривається місце перелому, проводиться ревізія променевого нерва. Для цього необхідно провести невроліз. Операція закінчується стабільним синтезом відламків.У післяопераційному періоді призначається прозерин, вітаміни, додаткова зовнішня іммобілізація кінцівки від кінчиків пальців до здорового надпліччя.

4. Терміни зрощення перелому – 2-2,5 місяця, відновлення функції променевого нерва через 2-4 місяці