29. Симптоми захворювань органів дихання. Кашель і задишка

Основними скаргами хворих при розвитку захворювань органів дихання є скарги на задишку, кашель, кровохаркання, біль в області грудної клітини. Крім того, за наявності деяких захворювань органів дихання можуть спостерігатися лихоманка, загальна слабкість, млявість, втрата апетиту, головний біль, поганий сон та ін.

Задишка один з важливих симптомів захворювань органів дихання, а також деяких інших хвороб, насамперед серцево-судинних. Під задишкою розуміють порушення частоти, глибини, а іноді і ритму дихальних рухів, що залежать від розладу механізмів регуляції дихання або від потреби організму в підвищеному газообміні.

Суб'єктивно при задишки людина відчуває нестачу повітря, внаслідок чого виникає потреба дихати частіше і глибше. Якщо в цьому випадку відзначається більш утруднений вдих, то така задишка називається інспіраторной, вона виникає внаслідок звуження просвіту гортані, трахеї, бронхів (чужорідне тіло, набряк, пухлина).

При наявності бронхіальної астми, емфіземи легенів, обструктивного бронхіту виникає задишка, при якій спостерігається більш утруднений видих (експіраторнаязадишка). При розвитку ряду захворювань легень (крупозна пневмонія, туберкульоз тощо), серцевої недостатності, коли порушуються поставки кисню і виведення вуглекислоти з організму, утруднені як вдих, так і видих.

Така задишка називається змішаною. У хворих захворюваннями легень причиною задишки є порушення вентиляції легеневих альвеол, що призводить до зміни обміну газів і артеріалізаціі крові в легенях (кисневе голодування).

Підвищення в крові рівня вуглекислоти, а також інших кислот (молочної тощо) призводить до подразнення дихального центру і появи задишки. Задишка може бути суб'єктивною і об'єктивною, фізіологічної (під час фізичного навантаження) і патологічною (при наявності захворювань дихальної, серцево-судинної та кровотворної систем, деяких отруєнь і т.д.). Вона може розвиватися внаслідок зменшення дихальної поверхні легень (запалення легенів, плеврит, пневмоторакс, ателектаз, емфізема легенів, високе стояння діафрагми і т.п.).

Напади інтенсивної задишки, які виникають раптово, називають задуха. Вона може виникнути при бронхіальної астми, емболії або тромбозі легеневої артерії, набряку легенів, гострого набряку голосових зв'язок. Напади задухи також спостерігаються при наявності серцевої астми внаслідок ослаблення роботи лівого шлуночка, що іноді призводить до набряку легенів.

Кашель - складний рефлекторно-захисний акт, який виникає внаслідок попадання в дихальні шляхи сторонніх тіл і скупчення там секрету (мокротиння, слизу, крові), обумовленого розвитком різних запальних процесів. Рефлексогенні (кашлевих) зони, подразнення яких викликає кашель, розташовані в місцях розгалуження бронхів, в області біфуркації трахеї. Кашель може виникнути рефлекторно у хворих сухим плевритом.

Розвиток різних захворювань органів дихання характеризується кашлем, мають відповідний характер. Опитуючи хворих, потрібно з'ясувати характер кашлю, час його появи, тривалість та ін.

За своїм характером кашель може бути сухим (без мокротиння) і вологим, з виділенням різної кількості мокротиння. Важливо також з'ясувати, чи є кашель постійним, виникає у вигляді нападів, чи є він інтенсивним або незначним (покашлювання), його характер (гавкаючий, грубий, гучний, тихий, сиплий, хриплий, утруднене, м'який, вільний), в який час він з'являється (вночі, вранці, рівномірно протягом дня, під час охолодження) тощо