1.5 Основные индивидуальные средства гигиены, их применение

1. Зубная щетка.

Акриловые базисы съемных протезов и ортодонтические аппараты представляют собой микропористую поверхность, на которой фиксируются микроорганизмы и могут образовываться минерализованные отложения. В процессе изготовления протеза образуются поры в зонах неполимеризованного мономера. Как и любая поверхность, находящаяся в среде полости рта, поверхность протеза уже через 30 мин после помещения в полость рта покрывается пелликулой, образующейся из слюнных гликопротеидов. Механизм образования микробной бляшки и минерализованных отложений на протезах такой же, как и на поверхностях зубов. Микрофлора протезных отложений может влиять на здоровье пациентов при ее вдыхании и заглатывании, раздражать слизистую оболочку полости рта, вызывать запах изо рта, неприятные тактильные и вкусовые ощущения, нарушать эстетический внешний вид протеза. Минерализованные отложения быстро окрашиваются пищевыми красителями, кофе, чаем, табаком и являются ретенционными пунктами для дальнейшего накопления протезной бляшки. Поэтому тщательный уход за протезами и ортодонтическими аппаратами является необходимым компонентом гигиены полости рта. Для очистки протезов чаще всего используются механический, химический методы и их комбинации.

Механическая очистка производится специальными щетками и водой. Щетки для съемных протезов чаще всего двусторонние. Более длинная рабочая часть с зигзагообразным щеточным полем предназначена для обработки наружной поверхности протеза, а небольшая закругленная - для очистки внутренней поверхности, непосредственно прилегающей к слизистой оболочке полости рта. Головка такой щетки может быть прямой или серповидно изогнутой, щетина - гораздо более жесткая, чем у щеток для чистки зубов, хотя последние также могут быть эффективными для очистки массивных отложений с поверхностей протезов.

2. Лечебно-профилактическая зубная паста.

Применяется паста средней степени абразивности, обладающая мягкими противовоспалительными и вяжущими свойствами (за счет экстрактов и/или масел трав и/или растений) и умеренными антимикробными свойствами (за счет фтористых соединений, действие которых направлено исключительно на патогенную микрофлору, но не на сапрофитную). Пасты должны быть умеренной пенистости, чтобы не вызывать раздражения слизистой неба и язычка, что провоцирует рвотный рефлекс. Они должны обладать хорошими дезодорирующими свойствами, чтобы сохранять свежесть ротового дыхания максимально долго. Они должны быть достаточно жидкими, чтобы проникать в труднодоступные места, включая пространства под коронками и телом мостовидных зубных протезов.

3. Лечебно-профилактические ополаскиватели.

Целесообразно в применении, особенно безалкогольные, содержащие экстракты и/или масла трав и/или растений и обладающие противокариесным, противовоспалительным, антимикробным, вяжущим, дезодорирующим действием. Использовать в конце гигиенической процедуры. К антиплаковым ополаскивателям типа «Пребрашинг» прибегать слишком часто не следует.

4. Флосс, тейп, сетинфлосс, сетинтейп, флоссета, ершики.

Повышенную жесткость и больший размер также имеют односторонние щетки и ершики, предназначенные для ухода за протезами. Однако эффективность механической очистки съемных ортопедических и ортодонтических конструкций недостаточна. Гораздо более эффективна ультразвуковая очистка с применением специальных аппаратов, генерирующих колебания ультразвуковой частоты. Протез при этом помещается в сосуд с водой или антисептическим раствором. Вместе с тем индивидуальное применение ультразвуковых аппаратов для очистки протезов дорогостоящее и не всегда приемлемо для индивидуального использования.

5. Методы химической очистки съемных зубных протезов.

Предусматривают их замачивание в различных растворах. Для замачивания наиболее часто применяется гипохлорит натрия, разведенный в воде в соотношении 1:10. При этом достигается достаточный антибактериальный эффект. Добавление в замачивающий раствор чайной ложки на стакан кальций-хелатирующего детергента для мойки посуды предотвращает образование зубного камня на поверхности протезов. Недостатком такой очистки является то, что при ежедневном замачивании в течение 10 мин металлические элементы неполных съемных протезов и ортодонтических аппаратов покрываются устойчивыми черными пятнами в результате воздействия отбеливающего агента (гипохлорита натрия).

Более эффективным является использование коммерческих растворов (в виде жидкости или быстрорастворимых таблеток), предназначенных для замачивания съемных конструкций. Составы таких веществ различны, однако чаще всего в них входят окислители, агенты, вызывающие выделение пузырьков газа, хелатирующие агенты (ЭДТА), детергенты, красители, ароматизаторы. Замачивание протезов в таких растворах производится ежедневно на 10-20 мин. Примером могут являться таблетки "Корега табс".

Предлагалось добавление в подобные растворы противогрибковых препаратов и ферментов. Новой разработкой является добавление в состав очищающих растворов силиконового полимера, предотвращающего прикрепление микроорганизмов к поверхности протеза. После замачивания в таком растворе и извлечения из него на поверхности протеза образуется тонкая пленка полимера, которая не снимается при полоскании, а медленно стирается со временем. [Улитовский С.Б. Гигиена при зубном протезировании: Учебное пособие / С.Б.Улитовский. – 2-е изд. — М. : МЕДпресс информ, 2009. — 112 с.