Тема 2.5.7 Сестринский процесс при трещине заднего прохода, геморрое, парапроктите.

• Трещина заднего прохода: причины возникновения, клинические проявления, сестринский процесс, принципы лечения и профилактики.

• Геморрой: причины возникновения, клинические проявления, естринский процесс, принципы лечения и профилактики.

• Острый и хронический парапроктит: причины возникновения, клинические проявления, сестринский процесс, принципы лечения и профилактики.

• Выпадение прямой кишки: причины возникновения, клинические проявления, сестринский процесс, принципы лечения и профилактики

Анальная трещина 

Анальная трещина — продольный разрыв, рана или язва между зубчатой линией и краем заднего прохода.

Причины возникновения

Заболевание связано с повышенным тонусом сфинктера. При острой или хронической травме анального канала, обусловленной запорами и прохождением твердого стула, или наоборот поносом, происходит поверхностный разрыв слизистой анального канала;

Клиника

Боль в заднем проходе обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после стула, но иногда может длиться несколько часов после или быть постоянной. Кровотечение обычно не очень выраженное, в виде следов крови на туалетной бумаге

Лечение

Нехирургическое лечение

Нормализация стула (при запорах — лёгкие слабительные и «размягчители» стула, увеличение потребления клетчатки, жидкости). Рекомендованы препараты содержащие лактулозу - Дюфалак, Нормазе. Так же препарат размягчающий каловые массы - Форлакс.

Диетотерапия. Исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкоголь. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка (разные ее виды) Всего 200 - 300 грамм вареной свеклы с маслом устраняют явления запора и усиливают перистальтику кишечника разрыхляя и размягчая каловые массы. Таким же свойством обладают курага, чернослив, плоды киви ( но ими особо не стоит увлекаться за счет раздражающего действия кислот) и прочее.

Сидячие ванночки: помогают пациенту расслабиться, обеспечивают гигиенический режим. Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера.

• 0,2 % нитроглицериновая мазь местно • 2 % мазь с дилтиаземом аппликации два или три раза в день на перианальную кожу

Свечи метилурацил утром и вечером, а также таблетки метилурацил 4 раза в день после еды. Можно посоветовать гомеопатическую мазь траумельС, и инъекции гомеопатических препаратов ТраумельС, мукоза композитум.

• Инъекция ботокса во внутренний сфинктер.

Хирургическое лечение Профилактика анальной трещины

Основой профилактики трещины является регулирование стула: избегать запоров и натуживанию, что приводит к разрывам слизистой анального канала, а также избегать диареи, чтобы избежать раздражения в анальной области. Не рекомендуется употребление острой и пряной пищи, что тоже вызывает раздражение слизистой анального канала.

Геморрой

Геморрой — заболевание, связанное с тромбозом , воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.