46 Жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). Аққ-80/50 мм.С.Б.Б. Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады?

/

Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Тұрақсыз стенокардия

/

+Миокард инфарктісі

/

Жедел коронарлы синдром

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

!

Қарыншалар фибриляция кезінде жасалынады

/

+Электрлі дефибриляция

/

Калий ертіндісін енгізу

/

Калций ертіндісін енгізу

/

Магний ертіндісін енгізу

/

Электрокардиостимулятор

!

Морфин гидрохлоридінің дозасы канша?

/

10% 1мл

/

2% 1мл

/

0.18% 1мл

/

1мг 1мл

/

+10мг 1 мл

!

Панкреатиттің ауру ағымының бүйрек шаншуынан ерекшелігі?

/

Ауырсыну кенеттен мазалайды, сол жагымен,бір қырымен жатады

/

Ауырсыну үнемі бір калыпты болады,науқас бір орнында отыра алмайды

/

+Науқас мәжбүр қалыпта болады және белдеме тәрізді ауырсыну болады

/

Ауырсыну сол аяққа беріледі,көп қозғалып,ауырсыну басылғанда, тізе шынтақ қалпында болады

/

Ауырсыну кенеттен мазалайды,науқас бір орнында отыра алмайды

!

Қанаған ойық жара-он екі елі ішекте орналасса,пилородуоденалды аймақты перкуссиялағанда ауру сезімі анықталады.Бұл қай симптом?

/

Брегман симптомы

/

Мэллори-Вейс симптомы

/

+Мендел симптомы

/

Мерфи симптомы

/

Захарин симптомы

!

Ішек токсикозында сусызданудың1ші,2ші,3ші дәрежесіндегі салмақ жоғалтуды бағалаңыз?

/

+5%-10%-10% -дан жоғары

/

3%-5%-7%-дан жоғары

/

10%-20%-30%

/

30%-48%-54%

/

23%-36%-48%-дан жоғары

!

Сетабелдің шығарылу дозасы қанша?

/

+120мг/5 мл

/

150мг/5мл

/

30мг/1мл

/

1,25мг/2мл

/

500мг/2мл

!

Диклофенактың шығарылу дозасы қанша

/

25мг/3мл

/

250мг/3мл

/

+ 75мг/3мл

/

750мг/3мл

/

50мг/3мл

!

Сетабелдің шығарылу дозасы:

/

+2,4%-5 мл

/

5%-5мл

/

12%-5мл

/

1.4%-5мл

/

2.5%-5мл

!

Амиокординнің шығарылу дозасы:

/

+ 5%-3мл

/

10%-3мл

/

15%-3мл

/

20%-3мл

/

25%-3мл

!

Күйік көлемін анықтауда қолданбайтын әдіс?

/

Тоғыздық ережесі

/

Алақандық әдіс

/

Ланд-браудер схемасы

/

+Джонсн-эртман өлшемі

/

Салафна кленкалық өлшем әдісі

!

Папаверин гидрохлоридінің шығарылу дозасы?

/

+2%-2 мл

/

1%-2мл

/

0,5%-5мл

/

1,25%-2мл

/

2,4%-5мл

!

Хлоропираминнің шығарылу дозасы?

/

1,25мг-2,0

/

10мг-2,0

/

+20мг-2, 0

/

30мг-2,0

/

25мг-2,0

!

Этамзилаттың шығарылу дазасы?

/

0,5%-2,0

/

+12,5%-2, 0

/

1,25%-2,0

/

2,4%-2,0

/

0,2%-2,0

!

Диклофенактың шығарылу дозасы?

/

0,005%-2,0

/

0,18%-1,0

/

+2,5%-3, 0

/

0,25мг-1,0

/

1,25мг-1,0

!

Аурухананың қабылдау бөлімінде ЖМЖ бригадасын қанша минуттан артық кідіртуге болмайды?

/

5минуттан артық кідіртуге болмайды

/

+10минуттан артық кідіртуге болмайды

/

15минуттан артық кідіртуге болмайды

/

20минуттан артық кідіртуге болмайды

/

25минуттан артық кідіртуге болмайды

!

Елді мекендерде халық саны қанша болғанда психиатырлық науқастарға жедел медициналық жәрдем көрсету үшін психиатриялық бригада құрылады?

/

10 мыңнан асса

/

50 мыңнан асса

/

+100мыңнан асса

/

200 мыңнан асса

/

500 мыңнан асса

!

Жедел медициналық жәрдем маманы өзінің біліктілігін көтеру мақсатында,белгіленген тәртіпте мамандығы бойынша аттестациядан өтуі керек?

/

Жылына 1рет

/

2жылды 1рет

/

3жылда 1 рет

/

4 жылда 1 рет

/

+5жылда 1 рет

!

Ауруханаға дейінгі сатыда гипертониялық кризді емдеуде төменде көрсетілген препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады?

/

Натрий нитропруссиді к/т

/

Лабетолол к/т

/

+Тіл астына нифедипин

/

Атенололды ішу

/

Нитроглицерин к/т

!

Қандай жағдайда АҚҚ-ды міндетті түрде қалыптастыру немесе тіпті оны көтере алғанға дейінгі деңгейге төмендету көрсетілген:

/

+Аортаның ажырайтын аневризмасында

/

Гипертониялық энцефалопатияда

/

Ми қан айналым ының бұзылысында

/

Үдемелі бүйрек шамасыздығында

/

Стенокардия

!

Гипертониялық криздің асқынуына аталғандардың қайсысы жатпайды

/

+Өкпеден қан кету

/

Жедел сол қарыншалық шамасыздығы

/

Геморрагиялық инсульт

/

Жедел коронарлық шамасыздығы

/

Торлы қабатқа қан құйылу

!

Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата:

/

+ Фентоламин

/

Нитропруссид

/

Индерал

/

Пентамин

/

Нитроглицерин

!

Жедел миокард инфаркті мен қалыпты АҚҚ бар науқасқа өкпе шеменін басу үшін аталған дармектердің қайсысы тиімдірек:

/

Строфантин

/

+ Нитроглицерин

/

Маннитол

/

Преднизолон

/

Пентамин

!

Жедел миокард инфаркті бар науқаста кенеттен жедел оң қарыншалар шамасыздығы (мойын веналарының ісініуі, бауырдың ұлғаюы, АҚҚ төмендеуі) дамыған кезде мына асқынуды міндетті түрде болғызбау керек.

/

Сол қарынша қабырғасының жыртылуы жүрек томпанадасымен

/

Қарынша аралық перденің жыртылуы

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

+Барлық аталған асқынуларды

/

Оң қарыншаның миокард инфаркті

!

Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет:

/

+ Протамин сульфат

/

Эпсилон-аминокапрон қышқылы

/

Викасол

/

Кальций хлорид

/

Барлығы дұрыс

!

Жедел миокард инфаркті және жедел перикардит кезіндегі ауырсыну синдромы жалпы қасиетке ие. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы осы жағдайлардың дифференциалды диагностикасын өткізуге көмектеседі?

/

+Терең тыныс алғанда ауырсынудың күшеюі

/

Сол иыққа иррадиациялануы

/

Ауырсынудың төс артында орналасуы

/

Нитроглицерин эффектісінің болмауы

/

Ауырсынудың 20 мин ұзақтығы

!

Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты?

/

+Қолайлы болжам

/

Ұстама кезіндегі депрессия

/

Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі

/

Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады

/

Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады

!

Миокард инфарктінің жедел кезеңінде антикоагулянттарды тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады:

/

Геморрагиялық диатез

/

+ Барлығы дұрыс

/

Қатерлі жаңа құрылымдар

/

Жедел бас-ми қан айналымының бұзылуы

/

75 жастан жоғары

!

Солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған миокард инфаркті терапиясында алғашқы 2 сағатта қай препараттарды (наркотикалық анальгетик, нитроглицерин (инфузия), лазикс, тромболитик) қосарлап берген дұрыс.

/

Финоптин,обзидан,азот тотығы

/

Гепарин,эринит,анаприлин

/

+Нитроглицерин, анаприлин

/

Преднизалон,нитроглицерин,лидокаин

/

Мезатон,пентамин

!

Салуретиктер әсерін потенцирлейтін, бүйрек қанайналымын жақсартатын препаратты ата:

/

Октадин

/

Пентамин

/

+ Допамин

/

Мезатон

/

Но-шпа

!

Науқас 65 жаста, өмірінде бірінші рет тұншығу ұстамасы болып, жедел жәрдем дәрігерін шақырды. Обьективті: ортопноэ, акроцианоз, пульс 118 рет мин, ырғақты емес, АҚҚ-100/60 мм.с.б.б., тондары тұйық, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу, өкпеде орта көпіршікті сырылдар. Дәрігер қай тексеруді бірінші жасауы қажет?

/

Глюкометр

/

Фонокардиограмма

/

+ Электрокардиограмма

/

Қанда газды тексеру

/

Эхокардиография

!

Морфин гидрохлоридінің дозасы канша?

/

10% 1мл

/

2% 1мл

/

0.18% 1мл

/

1мг 1мл

/

+10мг 1 мл

!

Электроимпульсті терапия асқынуы мүмкін:

/

+Кеуде клеткасының терісінің кеңеюімен

/

Тромбоэмболиялық синдроммен

/

Дресслер синдромымен

/

Жедел перикардитпен

/

Жедел миокардитпен

!

Клиникалық өлім жағдайына тән емес:

/

+ЭКГ-де асистолия

/

ЭКГ-де фибрилляция

/

Ұйқы артерясында пульсацияның әлсіреуі

/

Сананың жоғалуы

/

Метаболикалық ацидоздың тез дамуы

!

Гипертониялық кризді емдегенде қандай препарат ауыз арқылы қабылдауға ыңғайлы:

/

Адельфан

/

Анаприлин

/

+ Коринфар

/

Допегит

/

Изобарин

!

Төмендегілердің қайсысы гипертониялық криз емінде қолданылады:

/

Дибозол

/

Платифиллин

/

+ Натрий нитропруссиді

/

Папаверин

/

Ношпа

!

Айқын гипертониялық энцефалит белгілері бар гипертониялық кризді емдеуде таңдамалы әдісті ата:

/

+Лазикс және эуфиллин енгізу

/

Магний сульфатын енгізу

/

Клофелин енгізу

/

Пентамин енгізу

/

Нитроглицирин

!

Гипертониялық кризді емдеу кезінде артериялық қысымның төмендеу темпіне әсеретпейтін факторды ата:

/

Жүрек-қантамыр жүйесінің жағдайы

/

Науқастың жасы

/

Гипертензияның ұзақтығы және ауырлық дәрежесі

/

+Науқастың жынысы

/

Анамінезінде ми қан айналымының жедел бұзылыстарының эпизодтарың болуы.

!

Тиреотоксикалық криз дамуына әкелуі мүмкін:

/

+Диффузды токсикалық жемсауда ауратын науқаста жергілікті түрде операцияға дайындамай струмэктомия жасағанда

/

Диффузды токсикалық жемсауда меркозолил дозасын арттыру

/

Органикалық емес иод тағайындау

/

Тиреоидит дамуы

/

Жемсауды палпациялау

!

Жедел жәрдем бригадасын шақырған, аяқтарының терең көктамырлар тромбофлебиті бар, науқаста кенеттен ентігу, қан араласқан жөтел, жүрек қағу, айқын әлсіздік пайда болды. Дамыған синдромның мүмкін себебін ата:

/

+Өкпе артериясының бұтақтарының тромбоэмболиясы

/

Спонтанды пневмоторакс

/

Бронх демікпесі ұстамасы

/

Тыныс жолдарындағы бөгде дене

/

Өкпе артериясындағы ауа эмболиясы

!

Бронх демікпесімен ауыратын науқаста аталық бездің аденомасы фонында тұншығу ұстамасын басу үшін нені тағайындау тиімді:

/

Эуфиллин

/

Астмопент

/

+ Атровент

/

Теофиллин

/

Сальбутамол

!

Жедел аппендицит пен оң жақ бүйрек ұстамасының салыстырмалы диагностикасы үшін ақпаратты тексеру әдісі болып табылады:

/

Хромоцистоскопия

/

Қанның биохимиялық құрамын зертханалық тексеру

/

Рентгенологиялық тексеру

/

+Қанды және зәрді зертханалық тексеру

/

Визуальды тексеру әдісі

!

55 жастағы науқас жедел ауырып, іштегі белдемелі сипаттағы ауырсыну, құсу және жүрек айнуға шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Жағдайының нашарлауын кешке таман көлемді майлы тамақ жеуімен байланыстырады. Объективті: Тері жабындылары боз. Мейо-Робсон, Керра симптомдары оң. Нәжісі тұрақсыз. Қандай диагноз сай келеді?

/

Жедел холецистит

/

Жедел аппендицит

/

+ Жедел панкреатит

/

Крон ауруы

/

Асқазанның жара ауруы

!

Жедел жәрдем бригадасын шақырған 25 жастағы келіншек жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне шағымданады. Қарағанда: іштің төменгі жағы ауырады да, шат аралыққа, жамбасқа, белге беріледі, нәжісі тежелген. Анамнезінде киста мен жатыр қосалқыларының қабынуы анықталды. Дене қызуы 38 градус. Пальпация кезінде іші қатайған және ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді. Қандай диагноз сай келеді?

/

Жыныс мүшелерінің ісігі

/

Айлық етеккірдің тежелуі

/

Жатыр түтігінің жыртылуы

/

+Кистаның айналуы

/

Жатырдан тыс жүктілік

!

42 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруы мен айналуы, іш қуысының ауырсынуына шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына әлсіз 88 соққы анықталды. Пальпаторлы: іш қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы, ауырсынуы және іш пердесінің тітіркенуі симптомы (Щеткин-Блюмберг) анықталды. Осы жағдайда қанаудың себебі не?

/

Жатыр мойнының эрозиясы

/

Аналық бездерінің дисфункция

/

Фолликулярлы кистаның ұлғаюы

/

+Жатырдан тыс жүктілік,қан кету

/

Қатерлі ісіктердің ыдырауы кезінде

!

4 жасқа дейінгі балаларда кездесетін жедел аппендициттің атипті көрінісінде құрт тәрізді өсіндінің ретроцекалды орналсуы анықтау кезінде қиындық тудырады. Бұл науқастарда алдыңғы қабырғаның бұлшықеттерінің қатаюы неліктен болмайды?

/

Өйткені флегмона мен абсцесс түзіледі

/

Өйткені ағзаның сусыздануы дамиды

/

Өйткені ағзаның айқын интоксикациясы дамиды

/

+Өйткені қабыну үрдісі ұзақ уақыт париеталды іш пердесіне жайылмайды

/

Өйткені ішектің парезі дамиды

!

50 жастағы науқас, кездейсоқ судың орнына, 20 мл сұйықтық ішкен, бірден аузында, өңеш жолында, асқазанында ауырсыну сезінген, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқас жағдайы күрт нашарлап, көп ұзамай қан аралас құсық болған. Қарағанда: ауыз қуысында колликвациялық некроз белгілері анықталады. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Жедел жәрдем дәрігері науқасты белгісіз сұйықтықпен улануына байланысты токсикалық бөлімге жеткізген. Уланудың мүмкін себебін атаңыз:

/

+Уксус қышқылымен улану

/

Сілтімен улану

/

Метил спиртімен улану

/

Этил спиртімен улану

/

Күкірт қышқылымен улану

!

38 жастағы ұста іштегі қатты ауырсыну, жүрек айну, құсу, көрудің бірден төмендеуі шағымдарымен жедел жәрдем бригадасын шақырған. Науқастың жұбайының айтуынша бірнеше сағат бұрын жұмыстан соң алып келген бір бөтелке арақ ішкен. Көрсетілген улануда шұғыл көмек комплексі ретінде қандай антидотты қолдануға болады?

/

Налоксон

/

ЭДТА

/

+ Этил спирті

/

Гемодез

/

Бемегрид

!

32 жастағы науқас өртті өшіру кезінде қысқа уақыт естен тану, қозу және тырысу болған. Жедел жәрдем бригадасының дәрігері қарағанда: АҚҚ-170/100 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 110 соққы. Бұл науқасқа қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

/

+Ерте және көлемді оксигенотерапия, к/т 5% глюкозаны, 0,5% новокаин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

/

Асқазанды шаю, к/т бемегрид, кордиамин, оттегімен ингаляция және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

/

Ерте және көлемді оксигенотерапия, уксус қышқылының буымен дем алу, бемегрид к/т, кордиамин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

/

Қайталап асқазанды жуу, налоксонды к/т, кордиамин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

/

Көлемді сумен асқазандыжуу, к/т кордиамин, аминазин, оттегімен ингаляция және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

!

25 жастағы әйел кездейсоқ уксус қышқылының эссенциясын ішіп қойып, кофе ұйындысы тәрізді құсыққа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқасты өңеш бойында, асқазан тұсында ауырсыну мазалайды. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 80 рет. Диагноз қойыңыз?

/

+Уксус эссенциясымен улану, эзофагит, гастрит,асқазаннан қан кету

/

Уксус эссенциясымен улану, эрозивті гастрит,эзофагит

/

Уксус эссенциясымен улану, эрозивті гастрит,дуоденит,стоматит

/

Жедел химиялық эзофагит,қанаумен асқынған

/

Жедел химиялық гастродуоденит,қанаумен асқынған

!

Құлаған өндірістік мекемені 16 сағат өткен соң тазалау кезінде 40 жастағы ер адам табылды, ол адамның оң жақ жамбасының ортаңғы бөлігі ауыр плитамен басылып қалған. Ол адамда қандай асқыну дамуы мүмкін?

/

+Ұзақ уақыт басылу синдромы

/

Терең көктамырлардың тромбофлебиті

/

Беткей көктамырлардың тромбофлебиті

/

Эндартерит

/

Рейно синдромы

!

32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 38,2 С-дейін көтеріліп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарағанда: денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. АҚҚ-140/90 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 90 рет. Болжам диагноз қойыңыз, тактикаңыз қандай?

/

+Нейротоксикозға байланысты терапия бөліміне жатқызу

/

Токсикозға байланысты токсикология бөліміне жеткізу

/

Анафилаксиялық шокқа байланысты реанимация бөліміне жеткізу

/

Дерматитке байланысты емханаға хабарлау

/

Есекжем, үй жағдайында емдеу

!

39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ-70/50 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз?

/

+Термиялық күйік, III дәрежелі, күйіктік шок

/

Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок

/

Термиялық күйік, III дәрежелі

/

Термиялық күйік, IV дәрежелі

/

Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок

!

Төмендегі ауру үшін жүректегі ауырсынуды басу үшін, 1-5 минут ішінде пероралды нитроглицеринді қабылдау тән:

/

Тұрақсыз стенокардияға

/

Миокард инфарктісіне

/

Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Перикардит

/

+Тұрақты стенокардияға

!

55 жастағы науқас түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын ауырсынуға шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: АҚҚ-120/80 мм.с.б.б., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Бұл жағдайда препараттардың қайсысы қолданылады?

/

Нифедипин

/

Атенолол

/

Эналаприл

/

Аспирин

/

+ Нитроглицерин

!

Миокард инфарктісі, Принцметал стенокардиясы, перикардит, өкпе артериясының тромбоэмболиясы сияқты клиникалық жағдайларда ЭКГ-да жалпы өзгеріс белгілері бар, бұлар анықтауды қиындатады. ЭКГ-да қандай белгілер бар?

/

Q тісшесі

/

QS тісшесі

/

ST сегментінің депрессиясы

/

Теріс Т тісшесі

/

+ST сегментінің жоғарлауы

!

Стенокардиямен ауыратын 42 жастағы науқаста алғаш рет 30 минутқа созылатын, сол жақ жаққа берілетін, төс артындағы айқын ауырсынулар мазалайды. Тіл астына 5 минуттық үзіліспен нитроглицериннің 2 таблеткасын және аспириннің 1 таблеткасын қабылдады. Ауырсыну төзімсіз бола бастады. Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Ауырсыну ұстамасын басу үшін қандай емдік шаралар оптималды?

/

+ Нейролептаналгезия

/

Оксигенотерапия

/

Тіл астына нитроглицериннің 1 таблеткасы

/

К/т тамшылатып нитроглицерин енгізу

/

Бета-блокаторлар

!