Эталоны ответов к задаче № 19.

1) Введение кофеина и хлористого кальция возможно, так как у пострадавшего имеются признаки коллапса с внутренним кровотечением. Введение промедола необоснованно, так как возможно изменение клинической картины и диагностическая ошибка. Транспортировка должна проводиться в положении на носилках.

2) Слабость, головокружение, потеря сознания, тошнота, жажда, бледность кожных покровов, гипотония, тахикардия, снижение показателей крови.

3) Геморрагический шок ІІ ст. декомпенсированный обратимый. Кровопотеря от 20% до 50% ОЦК.

4) Симптом «ваньки-встаньки». Он информирует о раздражении брюшины смещающейся кровью.

5) Френикус-симптом. Он информирует о раздражении левого диафрагмального нерва.

6) Падение показателей красной крови в динамике.

7) Симптом Джойса. Он говорит о свернувшейся крови в левом подреберье.

8) Лапароскопия.

9) При разрыве только капсулы селезенки и остановившемся кровотечении лапароскопия и дренирование левого бокового канала. При разрыве капсулы и паренхимы и кровотечении – ушивание селезенки и санация брюшной полости. При размозжении селезенки – спленэктомия.

Эталоны ответов к задаче № 21.

1) ОРВИ, нисходящий фаринго-ларингит, осложненный ларингостенозом (ложный круп) II ст.

2) ОДН II ст.

3) а) выбрать метод оксигенотерапии;

б) противоотечная терапия: паровые ингаляции, глюкокортикоиды в/в и местно в ингаляциях, диуретики;

в) седативная терапия: седуксен в/м или этиловый спирт в/в;

г) антигистамины;

д) возможна тригемино-симпатическая блокада.

4) Кислородная подушка, носовые катетеры, маска, палатка, мешок Мартин-Буйера, ГБО (не для данного больного).

5) При ларингостенозе II ст. проводится интенсивная консервативная терапия (см. выше).

6) Нет.

7) При ОРВИ применение антибиотиков имеет лишь профилактическое значение.

Эталоны ответов к задаче № 22.

1) Вагусная остановка сердца. (МН-холиномиметик)

2) Минимум диагностики – максимум лечебных мероприятий.

3) Искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, адреналин 0,1% - 0,5 мл. в/в, антагонист в/в.

4) Атропин.М-холиноблокатор

5) Атропин 0,1% - 0,1 мл. на год жизни, т. е. 0,1% - 1,0 мл.

6) Внутривенный.

7) Парасимпатическая вегетативная нервная система.(вагус)

блокир ацетилхолинэстеразу, препятств гидролизу АХ- блокир МХолинрецепторы- устран влияние парасимпатич нс - тормозит влияние блуждающего нерва на сердце.

Эталоны ответов к задаче № 39.

Подросток 13-и лет ремонтировал свой мопед.

1) Площадь ожога приблизительно 20%, глубина 3Б.

2) Да.

3) Эректильная фаза.

4) Требуется. Раствор промедола 1% - 1,0 мл. в/в.0,1мл*13л=1,3

5) Оксигенотерапия.Перелить 800 мл. 10% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия в/в.

6) При экстренной помощи не обрабатываются. Смочить холодной водой и закрыть ожоги стерильными или проглаженными пеленками.

7) Продолжать противошоковую терапию. Обезболивание промедолом. Растворы кристаллоидов в/в в суточном количестве по формуле Эванса:

2 х Sож(%) х вес + 1500 мл. = 2*36*20%+1500 (2н+10=мТ 2*13+10=36) Инфуз терапия 20*36=720

3:1 600мл кристаллоиды-Рингера

200мл коллоиды ГЭК