Вопросы:

1. Оцените тяжесть состояния больного

2. Сформулируйте предварительный диагноз.

3. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?

4. Составьте план обследования и оцените результаты обследования.

5. Установите клинический диагноз.

6. Назначьте лечение.

7. Решите вопросы ВТЭ.

«Утверждаю»

Председатель ГАК Атрошенко И.Г.

Проректор по учебной работе Борзов Е.В.

26 мая 2009 г.

Данные дополнительных исследований 130

Ан. крови общ.: Эр. 3,0 Нв 110 г/л ЦП 1,1 ретикулоцитов 2

Л 6,8 Сегм. 61, Лимф. 30 Мон 9 СОЭ 35 мм/час Гиперхромия эритроцитов, макроцитоз+, гиперсегментация ядер лейкоцитов.

Ан. мочи общ.: сол-желт., кисл, 1,018, осадок: эп. кл 2 –3 в п/зр., Л 0 –1 в п/зр.

Биохимическое исследование крови: общий белок 60 г/л, мочевина 7,0 ммоль/л, креатинин 92 мкмоль/л, холестерин 4,1 ммоль/л, билирубин общ. 35,8 мкмоль/л, непр. 22,3 мкмоль/л, сывороточное железо 10,3 мкмоль/л, глюкоза 4,2 ммоль/л

Копрологическое исследование: консистенция – мягкий, форма – кашицеобразный, микроскопия – растит. клетчатка перев. +, мышечные волокна перевар. ++, крахмал ++, нейтральный жир +++.

Колоноскопия: слизистая толстого кишечника на всем протяжении отечна, гиперемирована, выражена зернистость слизистой оболочки, отсутствие сосудистого рисунка. Глубокие щелевидные язвы – трещины образуют рельеф типа «булыжной мостовой». Проведена биопсия слизистой оболочки.

Морфологическое исследование биопсийного материала: воспалительная инфильтрация, нерезкое полнокровие, лимфоидная гиперплазия, во всех слоях слизистой оболочки гранулемы, состоящие из эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток.

Ирригоскопия: кишечная стенка значительно утолщена, ширина просвета кишки в пределах нормы. В подвздошной кишке выявляется нодулярный рельеф слизистой с выбуханием псевдодивертикулов. Нодулярные дефекты до 8 мм.