Жалпақ теміреткі (типтік түрі)-

Зақымдау элементі – папула. Папулалары ұсақ, ақ – сұр түсті ауыздың шырышты қабығының эпителиінің мүйізденуі мен сілекеймен үнемі сулануы нәтижесінде пішіні полигональды. Бір-бірімен қосылып папулалар шілтер, дөңгелек, тор суреттерін түзеді; тілдегі папулалар көбінесе білем тәрізді ,қырғанда лихеноидты бөртпелер алынбайды, ол гипер- және паракератозға байланысты

Екіншілік мерез- Қырғанда алынатын сұр-ақшыл қақ, зақымдану ошағының ауырмауы. Зақымдау элементі – сұр-ақ түсті папула, контуры анық, тығыз, ауырмайды. Ағымы ұзақ, симптомсыз, лимфаденит, көрінетін шырышты қабықпен терінің зақымдануы.

Жалпы емі- Нистатин,

Леворин. Күндік мөлшері 7 млн. бірлік/күніне

(500000 бірлік таблеткада

Флуконазол

(дифлюкан,

дифлазон, флукостат).- Күндік мөлшері ішке 50-100 мг.

3% калий йодиді ерітіндісі-1 ас қасық күніне 3 рет, ішке (жылы сүтпен ішу)

Жергілікті

Емі-1%сангви-ритрин линименті, 0,2% спирттегі ерітіндісі.

20% бураның глицериндегі ерітіндісі

Кандид (1% клотримазол ерітіндісі)

Анилинді бояулар (генциан күлгіні, метилен көгі, Кастеллани сұйықтығы)

КҮЛДІРЕУІК (пемфигус)- қабынбаған теріде және шырышты қабықтарда акантолиз нәтижесінде адекватты емделмей барлық тері жамылғысына таралатын үлкен көпіршіктер пайда болатын қатерлі ауру, бұл науқастың өліміне әкеліп соғады.

Этиологиясы - ЛОР-органдарының, асқа-занның, ішектің, бауырдың, өкпенің созылмалы ауру-лары. Аллергиялық ауру-лар. Тұмау Ілеспелі немесе бастан ке-шірген тұмаумен, тонзил-литпен, тістерді жоюмен немесе протездеумен, қан-дай да бір соматикалық аурудың дәрілік терапиясы-мен өршуі мүмкін

Клиникасы Ауыз қуысының өзгермеген шырышты қабыққа дөң-гелек немесе сопақ эрозия-лар қалдырып, жылдам жа-рылатын үлкен көпіршіктер анық-талады. Эрозиялар беттік, «жалаңаш», шет жағында үлкен көпіршік жамылғысының үзіктері бар; Никольский симптомы оң сипатты

Қосымша зерттеу әдістері

жалпы клиника-лық қан анализі - Лейкоцитоз, анемия, жоғары ЭТЖтаңба-жағынды-ны немесе эрозия түбінен алынған қырындыны цитологиялық зерттеу- Акантолиздік жасушалар (Тцанк жасушалары)

иммунды-флюо-ресценттік зерт-теулер (тура не-месе тура емес)- Түзу ИФР тікенекті жасу-шалар қабаттары және олардың арасындағы цементтейтін зат аймағында құрамында IgG бар иммун-ды кешендердің шөгіндісін анықтауға мүмкіндік береді. Түзу емес иммунды-флюо-ресценция кезінде эпите-лийдің тура осы компо-ненттеріне ұқсастығы бар, таралатын IgG анықтайды

диф.диагностикасы-

Герпес түріндегі Дюринг дерматиті- Зақымдалу элементтері топтармен орналасады. Никольский симптомы теріс сипатты. Акантолиздік жасу-шалар жоқ. Йод препараттарын жоғары сезгіштік. Үлкен көпіршіктер ішін-дегі эозинофилия, тура ИФР айқындалатын қабықшадағы базальды мембрана аймағындағы IgА шөгіндісі

Көптүрлі экссудативті эритема- Жедел басталады, қайталанудың маусымдылығы, салыстырмлы қыс-қа мерзімділік (4-5 апта). Үлкен көпіршіктер пайда болуы алдында шырыш-ты қабат айқын қабынады. Таңба-жағындыларда акантолиздік жасу-шалар жоқ

Жедел герпесті стоматит- Жедел басталады. Ауыз қуысының шырышты қабығы қызарған, ісін-ген, фестон тәрізді тегіс емес шет-тері бар ұсақ немесе тоғысатын эро-зиялар. Эрозиялар сұр түсті өңезбен жабылған. Никольский симптомы теріс сипатты. Тура емес ИФР бол-ғанда препаратты герпеске қарсы сарысумен өңдегенде бүкіл жасуша ядроларының ерекше сәуле таратуы.

Емі- Жалпы емдеу

(дерматолог, эндокринолог жүргізеді)

қабынуға қарсы заттар- Глюкокортикостеро-идтар (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон) Преднизолон нау-қастың жағдайына байланысты соққы дозада 50-80 мг/ тәул, триамцинолон 40-80 мг/тәул, дек-саметазон 8-10 мг/ тәул бөртпелер тоқ-тағанға дейін және эрозиялар толық жа-зылғанға дейін

Цитостатиктер - Емдеудің басында глюкокортикосте-роидтарды қабыл-даумен бір мезгілде аптасына 1 рет

алдын алатын заттар- Калий препараттары, аскорбин қышқылы

Анаболиялық гормон-дар және кальция препараттары, 3-4-ші айдан бастап тиро-кальцитонин

Жергілікті емдеу

Жансыздандыру-5% пиромекаин сы-ғындысы, 2% триме-каин ерітіндісі

протеолитикалық ферменттер- Трипсин, химопсин және т.б.

антисептиктер-0,5-1% сутегі тотығы ерітіндісі,0,05% хлор-гексидин ерітіндісі

глюкокортико-стероидтар-0,5% преднизолон сы-ғындысы

АСҚАЗАН-ІШЕК АУРУЛАРЫ КЕЗІНДЕГІ АУЫЗ ҚУЫСЫ ШЫРЫШТЫ ҚАБЫҒЫНЫҢ ӨЗГЕРІСТЕРІ-

Тілдегі өңез- Тілдегі өңез, дәм сезгіштік-тің бәсеңдеуі, жайсыздық-ты сезіну. Ауыз қуысы сауықтанды-рылмаған, тіс шөгінділері, тіс қатарларының ақаулары, тіс жегілі қуыстар, паро-донтит

Тілдің дорсалды бетінде басым көпшілігінде ортаң-ғы және артқы үштен бірін-де ақ-сұр түсті тығыз өңез. Өңез қырғанда алынбайды. Жіп тәрізді бүртіктер гипер-трофиясы

Сарғыш-қоңыр түсті өңез

Ауыз қуысы шырышты қабығының ісігі-Шағымдар жоқ Тілдегі ыңғайсыздық, тамақ ішкенде, сөйлегенде жақ-тың шырышты қабығын тістеп алу

Ұзақ және ауыр колит, гастрит және т.б. болғанда, тамақтану режимі бұзыл-ғанда ауыз қуысы шырыш-ты қабығының ісінген күйі. Арнайы тұрақты емделмеу аурудың асқынуына әкеліп соғады.

Жақтың және тілдің шырышты қабығының ісігі Қосымша зерттеу әдістері Мак-Клюр-Олдричтің күлбіреуікті сынамасы Күлбіреуіктің таралу уақытына қарай жасырын ісік және тіндер гидрофиль-ділігінің ұлғаюы ісінген күйде болған-да күлбіреуіктің таралуы 10-15 мин дейін (қалыпты жағдайда 40-60 мин) қысқарады.

Терінің гистаминдік

Сынамасы- Гистаминді сезгіштікті анықтау: гис-таминді папула 5 мм тең (қалыпты жағдайда 2 мм)