Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Факультет клинической психологии

Кафедра клинической психологии и психотерапии с курсом ПО

Дипломная работа

Тема: Психологические особенности пациентов с туберкулезом легких

по специальности 030401 Клиническая психология (очно - заочное)

Выполнил: Меньшикова Ирина Сергеевна (___________)

Руководитель: Дусказиева Жанна Геннадьевна (___________)

Рецензент: (___________)

Работа допущена к защите

Протокол №_____от «___»_____________2015г.

Красноярск 2015

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение……………………………………………………………………………...3

1 Теоретический обзор проблемы изучения психологии больных туберкулезом легких

1.1 Психологические особенности пациентов с различными заболеваниями, связанными с морфологическими изменениями в органах ………………….……7

1.2 Психологический аспект переживания болезни во времени………... 1.3 Соматогенный и психогенный пути влияния туберкулеза легких на психику больного (туберкулез\туберкулез легких\ психика больного человека\ )

Вывод по 1 главе....

2 Эмпирическое исследование

2.1 Организация и методы исследования…………………………………

2.2 Результаты первичной диагностики………………………………….. 2.2 Сравнительный анализ данных, полученных при первичной диагностике……………………..……………………………………………

Выводы по 2 главе….

3 Разработка программы психопрофилактики депрессивного состояния

больных туберкулезом легких 3.1 План программы……………………………………………………… 3.2 Предполагаемая эффективность………………………………………….

3.3 Сравнительный анализ данных, полученных при первичной и вторичной диагностике Вывод по 3 главе...

Заключение... Список использованных источников

Приложение...

Локус контроля, рисуночная методика «Несуществующее животное»

ВВЕДЕНИЕ

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, при котором поражаются преимущественно органы дыхания. Туберкулез всегда был одной из самых актуальных проблем человечества. 

В настоящее время туберкулез распространен практически во всех странах мира, даже экономически развитых. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируются около 10 млн заболевших. Высокая распространенность туберкулеза среди взрослого населения способствует развитию и росту инфицированности у детей и подростков. Ежегодно в мире умирает от туберкулеза примерно 7000 человек, а каждый час около 300 человек [].

В Красноярском крае эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остаётся неблагополучной и характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью. Высок процент выявляемости больных в фазе распада, с тяжелыми запущенными формами, когда происходит выделение микобактерий туберкулеза во внешнюю среду.

В литературе широко освещена роль медико-эпидемиологических и социальных факторов, однако роль психики при данном заболевании изучена недостаточно. Еще в 1923 году фтизиатр Ф.Г. Яновский высказал мысль, до сих пор актуальную: «В области туберкулеза идет теперь бурная работа по изучению всех сторон его … и лишь одно остается как бы в стороне от разработки – это изучение психики туберкулезного. А между тем именно при этой болезни она оказывает такое могучее влиянии и на соматические стороны заболевания» []. Развитию туберкулеза способствует срыв систем адаптации, начинающийся с нарушений в первую очередь на психическом уровне и приводящий к резкому снижению резистентности организма.

Организация лечения туберкулеза легких в современных условиях нередко затрудняется наблюдающимися у больных изменениями психики (Бабич А.И., 1976, Невзорова Т.А., 1985, Чернышова Л.Н., 1988, Kulpa А., 1980). «Нет ни одной болезни, где бы психика во всех ее проявлениях играла такую роль, как при туберкулезе легких, начиная с момента возникновения до ее конца», - писал Берлин-Чертов C.B. (1948). Очевидно, больных следует рассматривать как «систему организм -личность», где неадекватные личностные реакции, отношение к болезни в значительной мере могут быть одними из отрицательных факторов, затрудняющих излечение от туберкулеза.

Особенно велико значение личностного фактора на начальных этапах заболевания, когда формируются основные тенденции приспособительного поведения, отношение к болезни, которые влияют как на результаты антибактериальной терапии, так и во многом определяют уровень фактической адаптации, достигаемой больным (Панкратова Л.Н., 1988,Серегин И.Д., Ерхов И.С., Собчик И.Д., 1986).

Наличие изменений психического статуса у больных впервые выявленным туберкулезом легких подтверждаются работами ряда авторов (Мясищев В.Н., 1972, Никольская М.З., 1986, Фельдман Н.Б., 1988, Шестакова АЛ., 1990). Продолжительность пребывания в стационарных условиях для большинства больных туберкулезом, по многим параметрам, является моментом, основополагающим в развитии личностных отклонений (Кошелева ГА, 1987, Schoeman I.H.,1991).

Таким образом, исходя из актуальности проблемы, нами была определена цель выпускной квалификационной работы: изучение психологических особенностей пациентов с туберкулезом легких.

Объектом исследования являются пациенты с туберкулезом легких.

Предметом исследования являются психологические особенности пациентов с туберкулезом легких.

Задачи исследования:

1. Провести теоретический анализ литературных источников по теме исследования.

2. Подобрать методы исследования адекватные цели и предмету исследования.

3. Организовать и реализовать эмпирическое исследование.

4. Выявить психологические особенности пациентов с туберкулезом легких при помощи количественной и качественной обработки результатов эмпирического исследования.

5. Разработать и апробировать психотерапевтический тренинг, направленный на улучшение показателей психологических особенностей пациентов с туберкулезом легких с последующим повторным замером показателей психологических особенностей.

6. Оценить эффективность проведения психотерапевтического тренинга для пациентов с туберкулезом легких при помощи сравнительного анализа результатов первого и второго замера исследуемых показателей. Сформулировать выводы.

Нами использовались следующие методы исследования:

1. Теоретические: анализ психологических, медицинских исследований; обобщение, сравнение и систематизация имеющихся представлений по проблеме исследования.

2. Эмпирические: беседа, наблюдение, анкетирование, тестирование с помощью методик: опросник качества жизни «SF- 36», клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний, методика «Уровень соотношения “ценности” и “доступности” в различных жизненных сферах», тестовая методика ТОБОЛ.

3. Статистические: U-критерий Манна-Уитни, H-критерий Крускала-Уоллиса, t-критерий Стьюдента.

4. Психотерапевтические: групповой тренинг, включающие ролевые игры, сказкотерапию………

Гипотеза исследования построена на следующих допущениях:

1. у пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких проявляются изменения в психики, снижающие возможность эффективного лечения;

2. психотерапевтический тренинг, основанный на рационально-эмоционально-поведенческой терапии, позволит корригировать изменения в психики, снижающие возможность эффективного лечения.

Выборка исследования:

Выборочная совокупность представлена 93 респондентами, из них:

- экспериментальная группа – 31 пациент противотуберкулезного диспансера (больные впервые выявленным туберкулезом легких с различными формами туберкулезного процесса);

- контрольная группа №1 – 31 пациент Краевой клинической больницы гастроэнтерологического и пульмонологического отделений;

- контрольная группа №2 – 31 человек, не имеющий заболеваний.

База исследования: