Вирусные гепатиты у детей

Вирусные гепатиты вызываются вирусами гепатита A, B, C, D, E и другими. Вирусные гепатиты можно разделить на две большие группы: 1.  Передающиеся фекально-орально (как кишечные инфекции). Это вирусный гепатиты A и E. 2.  Передающиеся через кровь, парентеральным путем (т. е. минуя пищеварительную систему). Это вирусные гепатиты B, C, D. В основе этих заболеваний лежит поражение печени — гепатит, но по своему течению и клиническим проявлениям, а также по последствиям они сильно отличаются друг от друга. Диагностика гепатита 1.   Биохимический анализ крови. По нему можно определить наличие и степень поражения печени. 2.  Обнаружение маркеров вирусных гепатитов в крови (например, анализ на вирус гепатита B носит название «анализ крови на HbS антиген»). 3.  Ультразвуковое исследование печени (УЗИ). С помощью УЗИ определяют, насколько увеличена и плотна печень (при воспалении уплотняется).

Лечение гепатита у детей

Лечение зависит от основной причины, вызвавшей заболевание (вирусного гепатита, острого отравления, прекращение приема лекарств, алкоголя и т. д.). Лечением хронического гепатита занимаются врачи гепатологи. Диета. Традиционно назначается стол № 5 по Певзнеру. Лекарственные препараты. Подбирает лекарственные препараты и назначает курс только врач, самолечением при гепатите заниматься опасно. Гепатопротектеры — препараты для поддержания функции печени:

Сепсис Заражение крови (сепсис) – генерализованное воспалительное заболевание, которое возникает в результате циркуляции в крови чужеродных микроорганизмов. Выделяют виды сепсиса: чрескожный сепсис – заболевание развивается при попадании инфекции через поврежденные кожные покровы;акушерско-гинекологический сепсис –заболевание развивается в основном после родов и хирургических абортов;тонзиллярный сепсис – возникает при попадании инфекции в полость рта (при ангине);одонтогенный сепсис – появляется при инфекции зубов, десен;отогенный сепсис – возникает при осложнении ушных заболеваний ( отит). ПРИЧИНЫ Заболевание возникает чаще всего при попадании в организм кокков (стрептококки, стафилококки и пневмококки) и кишечной палочки. Причины, вызывающие присущие сепсису симптомы: наличие в организме хронических заболеваний (заболевания крови, онкологические, ВИЧ-инфекции, врожденные дефекты иммунной системы);приемиммунодепрессивных препаратов, цитостатиков;лучевая терапия;осложнение ранений, ожогов. СИМПТОМЫ Характерные для заражения крови симптомы представляют собой: повышение температуры тела до 39-40° с периодами нормализации температуры;озноб;сильное потоотделение;кожа приобретает бледно-желтушный, мраморный оттенок;учащение пульса (до 120-150 ударов в минуту);понижение артериального давления;одышка;появление кожной сыпи (точечные кровоизлияния и пузырьки, наполненные кровянистым гнойным содержимым;кровоизлияния в склеры глаз, слизистую ротовой полости. ДИАГНОСТИКА Многих людей интересует, что делать при заражении крови. Нужно обязательно обратиться к врачу-хирургу. Чтобы установить, как лечить сепсис, он проводит: общий анализ крови;полимеразно-цепную реакцию (метод выделения генетического материала возбудителя в крови);прокальцитониновый тест. ЛЕЧЕНИЕ Необходимое для сепсиса лечение включает в себя: антибактериальную терапию;дезинтоксикационную терапию (внутривенные инъекции);противовоспалительные препараты;переливания донорской плазмы и тромбоцитарной массы. ОПАСНОСТЬ Возможные для заражения крови последствия возникают при отсутствии необходимого лечения: абсцессы легкого, головного мозга;гангрена;гнойный плеврит;цистит;гнойный менингит;сердечная недостаточность;септический шок;внутренние кровотечения. Сепсис опасен тяжелым прогрессирующим течением с высоким риском летального исхода, спонтанное выздоровление не характерно. ПРОФИЛАКТИКА Для профилактики сепсиса рекомендуется своевременно лечить местные гнойные процессы, дезинфицировать любые раны и повреждения, например, перекисью водорода.

Острый гломерулонефрит у ребенка возникает, когда воспаляются почки, при этом могут быть поражены мелкие сосуды, нарушается образование мочи. Процесс чаще всего является двусторонним. Возникает чаще всего до 10 лет.

Виды гломерулонефрита у детей

1. Первичный тип появляется из-за системного заболевания.

2. Вторичный гломерулонефрит является последствием геморрагического васкулита, инфекционного миокардита.

3. Заболевание идиопатического типа.

Можно выделить острую, подострую и хроническую форму гломерулонефрита. Острая форма длится три месяца. Когда заболевание затягивается, гломерулонефрит обретает хронический характер.

Очаговая форма гломерулонефрита развивается в том случаи, если поражено меньше, чем 50 клубочков. В случае обширного поражения, диагностируют диффузную форму.

При сегментарном гломерулонефрите поражена только небольшая часть клубочка почек. Когда клетки увеличиваются в клубочке, возникает пролиферативный гломерулонефрит.

Причины гломерулонефрита у детей

Чаще всего заболевание спровоцировано стрептококковой инфекцией, из-за этого начинает активно развиваться заболевание. Гломерулонефрит у ребенка может развиться после введения вакцины. Почечное заболевание проявляется, если у ребенка индивидуальная непереносимость к некоторым медикаментам, возникает аллергическаяреакция на пыльцу, токсическое вещество насекомого. Заболевание может быть спровоцировано наследственными причинами.

Симптомы гломерулонефрита у детей

1. Появление большого количества отеков, у ребенка они видны на лице, также возникают в области голеней, лодыжек. Если вовремя не помочь ребенку, может развиться асцит, гидроторакс. Часто пациент не имеет отеков, но резко набирает лишний вес, это говорит о том, что жидкость задерживается в организме.

2. Острый гломерулонефрит у ребенка характеризуется небольшим повышением артериального давления, из-за этого может наблюдаться брадикардия. Если вовремя не лечить заболевание, может возникнуть легочный отек, сердечная астма. Обратите внимание, в тяжелых случаях могут наблюдаться церебральные нарушения, отекает мозг, в результате беспокоит сильная головная боль, ребенка тошнит, затем появляется рвота, резко падает зрение, слух, наблюдается психическая возбудимость, эклампсия. Часто может растягиваться почечная капсула, в поясничной области возникает сильная боль.

3. Уменьшается суточное количество мочи, в тяжелых случаях, она может полностью исчезнуть. Больному ребенку постоянно хочется спить. В моче образовываются эритроциты, белок, гиалиновые цилиндры. Моча может быть с кровью.

Редко гломерулонефрит может протекать без отечности, высокого артериального давления.

Методы диагностики гломерулонефрита

1. Необходимо сдать анализ мочи, с помощью его можно узнать повышены ли лейкоциты, цилиндры или эритроциты в моче, обращается внимание на количество белка.

2. Проводится анализ по Зимницкому, с помощью метода узнают о концентрационной почечной способности, исследуется моча за сутки.

3. Серологическое исследование, при котором определяются антитела к стрептококку.

4. УЗИ почек.

5. Диагностика сетчатки глаз.

6. Дополнительно проводится почечная биопсия.

Курс терапии гломерулонефрита у ребенка

Если заболевание протекает остро, нужно придерживаться постельного режима. Как можно меньше употреблять соли, не больше, чем 1 грамм за день.

Если у ребенка подтвердился острый гломерулонефрит, лечащий доктор назначает сахарные дни. За день нужно выпить пол-литра фруктового сока, также рекомендуют пить 400 грамм сладкого чая с лимоном.

Рекомендуют включить в свой рацион питания апельсин, арбуз, картофель, очень полезна тыква. Питание не должно содержать натрия. Затем, когда состояние здоровья улучшается, необходимо в небольшом количестве включать в рацион питания натрий.

В рационе питания обязательно должен быть творог, белок яйца. Жиров должно быть не больше 50 грамм за день. Для повышения калорийности пищи необходимо в рацион питания включить углеводы, пить как можно больше воды, не меньше одного литра.

Если гломерулонефрит у ребенка стал результатом инфекции, пациенту для лечения будут назначены антибиотики, с помощью их можно избавиться от стрептококка. Необходима дополнительная санация органов, которые являются источниками инфекции, часто проблемы с почками могут быть результатом хронического тонзиллита, кариеса.

Нельзя использовать для лечения антидепрессанты, глюкокортикоиды, эти лекарственные средства не являются эффективными. Лечение глюкокортикоидами необходимо при первичном нефротическом синдроме, если острая форма гломерулонефрита затягивается.

Когда гломерулонефрит обостряется и прогрессирует, необходимо принимать цитостатические лекарственные препараты. Давно при лечении используют антикоагулянты, противовоспалительные, диуретические медикаменты.

Возможно, необходимо снизить уровень липидов в крови, в данной ситуации нужно принимать антиагреганты.

Профилактика гломерулонефрита у ребенка

Легче не дать развиться заболеванию, чем лечить его. Поэтому важно вовремя устранять воспалительные процессы – кариес, гайморит, тонзиллит, аднексит. Обратите внимание, что гломерулонефрит может быть результатом осложнения разных инфекционных заболеваний, особенно опасен при пневмонии.

Итак, гломерулонефрит у ребенка является аллергическо-инфекционным заболеванием, при котором нарушается почечная работа. Чаще всего это происходит из-за гриппа, вирусной инфекции, скарлатины, ларингит, тонзиллита. Заболевание может быть вызвано небольшим поражением кожи. При гломерулонефрите стрептококки поражают носоглотку, кожу. Заболевание может быть вызвано общим переохлаждением организма ребенка. Важно вовремя полностью обследовать ребенка, врач должен назначить комплексный курс лечения, которое облегчит состояние больного

Асфиксия новорожденного — это удушье, то есть отсутствие дыхания. При асфиксии у ребенка есть сердечная деятельность, однако дыхание нерегулярное или отсутствует совсем. Данное патологическое состояние характеризуется отсутствием газообмена в легких, что приводит к гипоксемии, гиперкапнии, ацидозу. Тяжесть состояния ребенка определяют по объективным данным и при помощи шкалы Апгар.

Симптомы асфиксии новорожденного В зависимости от степени тяжести выделяют:

Легкая степень тяжести асфиксии:

• первый вдох ребенок делает в первую минуту;

• оценка новорожденного по Апгар 6 – 7 баллов;

• дыхание ослабленное;

• сниженный мышечный тонус;

• цианоз (синюшность) носогубного треугольника.

Средняя степень тяжести асфиксии:

• по Апгар состояние ребенка оценивают в 4 – 5 баллов;

• дыхание сильно ослабленное, возможно нерегулярное;

• крик ребенка сильно ослаблен;

• снижение всех рефлексов;

• цианоз (синюшность) кожи не только лица, но и кистей, а также стоп;

• брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений) 90–160 уд./мин.

Тяжелая форма асфиксии (так называемая « бледная» асфиксия):

• состояние ребенка по Апгар составляет 1 – 3 балла более пяти минут;

• дыхание спонтанное (отдельные вдохи) или отсутствует совсем;

• новорожденный не кричит. Пульс меньше ста ударов в минуту. Аритмия. Глухость тонов сердца;

• мышечный тонус резко снижен, вплоть до атонии (отсутствие мышечного тонуса);

• рефлексы отсутствуют;

• бледность кожных покровов;

• отсутствие пульсации пуповины;

• возможны:

  • осложнения со стороны ЦНС — ишемическая энцефалопатия, судороги, отек мозга;

  • нарушения гомеостаза — декомпенсированный ацидоз и гипогликемия, ДВС-синдром. Возникает иммунодефицит.

Формы

В зависимости от того, когда возникает асфиксия, различают два ее типа:

• первичную (возникает при рождении ребенка);

• вторичную (развивается в течение суток после рождения).

Причины

• Нарушение плацентарного кровообращения или циркуляции крови в сосудах пуповины (обвитие пуповины, аномалии пуповины, переношенная беременность, хроническая  плацентарная недостаточность и т.п.).

• Нарушение газообмена через плаценту в результате острой кровопотери матери (например, в случае предлежания плаценты, тяжелая анемия во время беременности, дыхательная недостаточность и т.д.).

• Нарушение проходимости дыхательных путей ребенка.

• Заболевания плода, например, уродства ЦНС, пороки сердца.

Лечение асфиксии новорожденного

• Врач определяет необходимость реанимационных мероприятий – сразу после рождения состояние ребенка оценивают.

• Обеспечивается свободная проходимость дыхательных путей (производят отсасывание слизи и околоплодных вод, или мекония, изо рта и носа ребенка) и адекватное дыхание.

• Восстанавливается адекватная сердечная деятельность. При необходимости вводятся медикаменты (их применяют при отсутствии сердечной деятельности или брадикардии ниже 80 ударов в минуту, если непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких 100% кислородом в течение 30 секунд не дали эффекта).

Осложнения и последствия

Наиболее остро на нехватку кислорода реагирует мозг. Даже при кратковременной гипоксии изменения в ЦНС имеют обратимый характер. Они проявляются:

• расстройством кровообращения (расширение сосудов и переполнение их кровью, повышенная проницаемость стенки сосудов) и кровоизлияниями;

• впоследствии – некрозом участков мозга.

При асфиксии легкой и средней тяжести прогноз благоприятный. При тяжелой форме асфиксии 60% доношенных детей и 50–100% новорожденных с очень маленьким весом погибают во время родов или первой недели жизни. У выживших зачастую встречаются нарушения психического и физического развития, а также хронические пневмонии.

Профилактика асфиксии новорожденного

• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).

• Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

• Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).

• Своевременное выявление и лечение осложнений течения беременности (плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, гестоза и т.д.).

• Правильный образ жизни беременной женщины: режим дня, прогулки, прием витаминно-минеральных комплексов, сохранение внутреннего спокойствия, регулярные занятия гимнастикой для беременных.

Коклюш у детей в последнее время приобретает все большую распространенность в виду отсутствия обязательно вакцинации от этой инфекции. Данная прививка предусмотрена в национальном календаре вакцинации детей. Однако многие родители считают данное мероприятие не целесообразным и опасным. В виду этих измышлений происходит сознательный отказ от ревакцинации АКДС.

По своей сути болезнь коклюш — это тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает слизистые оболочки дыхательных путей. Возбудитель коклюша — бордетелла пертуссис, грамотрицательная палочка с высоким уровнем токсичности по отношению к гемоглобину. Поражает слизистые оболочки бронхов, гортани и легочную ткань. Этим провоцирует возникновение сильных приступов сухого кашля без продукции мокроты. Часто сопровождается обильными кровоизлияниями в слизистые оболочки. При надрывных приступах кашля синяки и кровоизлияния могут проступать на лице ребенка.

Возбудитель не устойчив в условиях внешней среды, чувствителен к прямым солнечным лучам. Этим объясняется сезонность вспышек коклюша у детей в зимнее и осеннее время.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при прямом контакте с зараженным человеком. Наблюдается носительство бордетеллы петруссис у взрослых людей. В том числе среди потенциально опасных контактных лиц могут находиться сотрудники детских дошкольных учреждений, поскольку скрытая форма инфекции внешне никак не проявляется. Пациент опасен для окружающих людей на протяжении 30 дней с момента проявления первых симптомов болезни.

Врожденного иммунитета к этому типу инфекции не существует. После выздоровления защита сохраняется на протяжении всей жизни. Вакцинация дает краткосрочный эффект. Требуется повторная ревакцинация в определенные календарем прививок сроки. Необходимо понимать, что иммунитет после вакцинации не гарантирует полной защиты. Однако у таких детей заболевание отличается более легким и быстрым течением. Не возникает многочисленных осложнений.

Коклюшная палочка выделяет в процессе своей жизнедеятельности токсическое вещество, которое вызывает сухость слизистых оболочек, подавляет продукцию слизистого секрета. Могут наблюдаться расширения кровеносных сосудов, которые проявляется в виде гиперемии в зеве. Опасность представляют собой спазмы бронхиального дерева и трахее, которые могут привести к гипоксии миокарда, головного мозга и крупных мышц. Судорожный синдром чаще наблюдается у детей в возрасте до 3-х лет жизни. При отсутствии адекватного лечения возможны изменения в сердечной мышце с расширением границ вправо, некротические процессы в легочной ткани.