• Изменение мелких сосудов нижних конечностей. Нарушается кровоснабжение ног (в первую очередь стоп). Характерно появление трофических язв, болей при физической нагрузке, похолодание стоп. В тяжелых случаях развивается гангрена (у детей не бывает, в основном у пожилых людей, длительно страдающих диабетом).

• Изменения сосудов головного мозга с развитием диабетической энцефалопатии (эмоциональные, интеллектуальные и психические расстройства).

• Изменение мелких сосудов в других органах и тканях (кишечнике, суставах и др.) с соответствующей симптоматикой.

Полинейропатия. Поражение периферических нервов. Характеризуется снижением чувствительности и слабости в конечностях, нарушается походка.

Диагностика сахарного диабета у детей

1.  Обнаружение сахара в моче. Сахар в моче — не всегда признак диабета. Во-первых, он может повышаться при значительном потреблении легкоусвояемых углеводов. Например, вы пошли с ребенком в парк покататься на каруселях, где он заодно съел десять чупа-чупсов, три порции мороженого и выпил пару бутылок сладкой воды. Немудрено, что после такой нагрузки сахар в моче повысится.

Во-вторых, сахар в моче — это не обязательно глюкоза. Есть и другие сахара (например, фруктоза), и у ребенка может быть заболевание, связанное с нарушением усвоения именно этих Сахаров. Глюкоза в моче повышается и при ряде патологических состояний (травмы, инфекционные заболевания), приеме некоторых лекарств и др.

2.  Повышение уровня сахара в крови натощак.

3.  При подозрении на диабет проводится исследование сахарная кривая (или проба на толерантность к глюкозе) на скрытую недостаточность инсулина.

Принципы лечение сахарного диабета 1-го и 2-го типов различны.

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета 1-го типа

Лечение диабета зависит от стадии, на которой его «поймали». Терапия кетоацидоза проводится в больнице, ребенку внутривенно капельно вводятся различные растворы, восстанавливающие химический состав крови, подбирают адекватные дозы инсулина.

После выписки из больницы для ребенка начинается новая жизнь Больным сахарным диабетом он теперь останется пожизненно, придется кардинально изменить свои привычки и приспособиться к сложившемуся состоянию. Ведущими направлениями в терапии диабета являются диета, введение инсулина и профилактика или лечение осложнений болезни. Огромную роль в терапии и в дальнейшей судьбе ребенка играет самоконтроль больного.

Диета при сахарном диабете

Больному сахарным диабетом необходимо придерживаться строгой диеты. К питанию нужно отнестись очень серьезно, так как дозы инсулина назначаются исходя из количества потребляемых калорий. Меню ребенку составляется индивидуально, с учетом пола, возраста, массы тела, активности ребенка, его привычек и обычаев, а также тяжести течения болезни. Обычно разработкой диеты занимается врач-эндокринолог.

Больным сахарным диабетом следует придерживаться диеты № 9 по Певзнеру, однако, прежде всего, необходимо прислушиваться к пожеланиям врача.

Инсулин. Инсулинотерапия.

Выпускаются различные препараты инсулина. Их классифицируют по периоду действия.

Инсулины короткого действия. Начало их действия укладывается в 30 минут, продолжительность — 4-8 часов. Препараты:

• Хумулин Регуляр, Хумалог («Эли Лил-ли», США),

• Новорапид (Аспарт), Актрапид НМ, Актрапид МС («НовоНордиск», Дания).

• Инсуман Рапид («Хёхст», Германия).

• Максирапид «ВО-С», растворимый нейтральный «ВО-С» (Россия).

Инсулины длительного действия. Их действие начинается через 1-5 часов после введения препарата и продолжается 20-30 часов. Препараты:

• Хумулин НПХ («Эли Лили», США).

• Протафан НМ, Ультратард НМ («НовоНордиск», Дания).

• Инсуман Базаль («Хёхст», Германия).

• Ультраленте «ВО-С» (Россия). Инсулины среднего действия начинают работать через 30 минут -2 часа после введения, рассчитаны на 16—20 часов.

Правила использования и хранения инсулина:

1.  Подбором дозы препарата и кратности его введения занимается исключительно врач-эндокринолог.

2.   Инсулин традиционно вводится в виде подкожной инъекции. Места инъекций время от времени меняют: плечо, бедро, ягодицы, передняя брюшная стенка. Техникой проведения инъекций должны овладеть родители ребенка, потому что больному малышу уколы будут делать они. Как только ребенок вырос и осознал свою ответственность, родителям нужно ограничить свое стремление к чрезмерной опеке. Дети после 10-12 лет могут вводить себе инсулин самостоятельно.

3.  При лечении инсулином производится обязательный контроль сахара крови. У ребенка должен быть свой собственный индивидуальный глюкометр — аппарат для измерения уровня глюкозы в крови.

4.   После введения инсулина больной обязательно должен поесть через некоторое время, в противном случае у него может развиться гипогликемическая кома в ответ на резкое снижение уровня сахара в крови (см. ниже). Через какое время после укола нужно есть, зависит от вводимого препарата. Обычно этот срок указан на упаковке лекарства или сообщается врачом.

5.  Инсулин хранят в дверце холодильника. Препарат портится при температуре хранения свыше 40 °С и после замораживания. Если вы отправляетесь в длительное путешествие — берите с собой инсулин в специальном контейнере для хранения. Так же инсулин не любит резких перепадов температур и прямых солнечных лучей.

6.  Нельзя использовать инсулин:

• С истекшим сроком годности.

• С осадком, помутневший, с изменившимся цветом. Инсулин короткого действия должен быть прозрачным и бесцветным, продленного — непрозрачным или становиться таковым после взбалтывания.

• Размороженный.

• Хранившийся в открытом флаконе или картридже свыше 30 дней.

7.  При введении инсулина придерживайтесь правил антисептики: игла должна быть стерильная и индивидуальная, место укола — обработано спиртом.

Осложнения инсулинотерапии.

Гипогликемическая кома. Развивается при введении повышенной дозы инсулина в сочетании с недостаточным поступлением сахара из пищи или повышенным его расходом (физическая или эмоциональная нагрузка).

Симптомы. Сначала появляется сердцебиение, дрожание конечностей, сильное чувство голода, боли в животе, потливость, слабость. Затем немотивированный плач, возбуждение, сменяющееся угнетением, потеря сознания, судороги.

Помощь. Если больной в сознании — напоить сладким чаем, дать кусочек сахара или конфетку. При потере сознания — срочно вызвать врача.

Хроническая передозировка инсулина. Случается, когда доза инсулина подобрана неправильно, чересчур завышена.

Симптомы. Повышенный аппетит, ожирение, ускорение роста и полового созревания. Признаки снижения сахара в крови, появляющиеся по утрам и ночью: голод, боли в животе, потливость, слабость, сердцебиение, дрожание конечностей, ухудшение настроения.

Помощь: пересмотреть инсулиновые дозы — задача врача.

Хроническая недостаточность инсулина. Развивается в случае неправильного подбора дозы инсулина больному или при самовольном снижении дозы.

Симптомы: задержка роста, развития, полового созревания, раннее появление осложнений (диабетическое поражение сосудов).

Помощь: пересмотреть инсулиновые дозы — задача врача.

Изменения кожи и подкожного жира в местах введения инсулина.

Профилактика: часто менять места инъекций.

Лечение инсулиннезависимого сахарного диабета 2-го типа

• Лечение основного заболевания, спровоцировавшего появление сахарного диабета (ожирение и другие эндокринологические расстройства).

•  Строгое соблюдение диеты. Больным с сахарным диабетом 2-го типа рекомендуется придерживаться принципов диеты № 9.

• Сахароснижающие препараты, сейчас их выпускается большое количество. В выборе средства доверьтесь врачу. Препараты: глюренорм, манинил, амарил, глюкобай, диабетон, новоНорм, сиофор и др.

• Хром способствует восприятию инсулина тканями (если помните, при диабете 2-го типа много инсулина, но ткани его не воспринимают). Поливитаминные препараты и биодобавки, содержащие хром: «БиоАктив Хром» (Дания), «Витамины для больных диабетом» (Германия), ФЭТ-Х (Россия) и др.

• Физическая нагрузка.

• Фитотерапия, см. ниже.

Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета

Медикаментозное лечение.

При поражении печени дополнительно назначают:

• Препараты, улучшающие питание и метаболизм печени (гепатопротекторы): эссенциале Н, карсил, мариол, расторопша, ЛИВ-52 и др.

• Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6. Содержатся в различных БАД, рыбьем жире, масле льняного семени.

• Витамины группы В (В1, В6, B12). При диабетической ангиопатии и полинейропатии назначают:

• Препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров — микроциркуляцию крови (трентал, вазонит и др.).

• Витамины: витамин Е, витамины группы В, никотиновая и фолиевая кислоты, биотин, витамин С. Поливитаминные препараты (мильгамма, нейромультивит).

• Липоевая (тиоктовая) кислота. Препараты: тиогамма, берлитион, эспалипон, тиоктацид.

• Таурин. Аминокислота, обладающая сахароснижаюшим действием, питает сетчатку глаза. Входит в состав препаратов: тауфон (таблетки и глазные капли), дибикор, БАД «Орто-таурин» и др.

Возраст	Масса тела в (г)	Прибавка веса за месяц (г)	Длина тела (см)	Прибавка роста за месяц (см)	Окружность головы (см)	Окружность груди (см)
рождение	3100-3400	-	50-51	-	34-35	32-34
1 месяц	3700-4100	600	54-55	3	36-37	35-36
2 месяц	4500-4900	800	55-59	3	38-39	37-38
3 месяц	5200-5600	800	60-62	2,5	40-41	39-40
4 месяц	5900-6300	750	62-65	2,5	41-42	41-42
5 месяц	6500-6800	700	64-68	2	42-43	43-44
6 месяц	7100-7400	650	66-70	2	43-44	45-46
7 месяц	7600-8100	600	68-72	2	43,5-44,5	45,5-46,5
8 месяц	8100-8500	550	69-74	2	44-45	46-47
9 месяц	8600-9000	500	70-75	1,5	44,5-45,5	46,5-47,5
10 месяц	9100-9500	450	71-76	1,5	45-46	47-48
11 месяц	9500-10000	400	72-78	1,5	45,5-46,5	47,5-48,5
12 месяц	10000-10800	350	74-80	1,5	46-47	48-49

Слово «астма» в переводе с греческого означает затрудненное дыхание, удушье. В основе бронхиальной астмы лежит воспаление слизистой верхних дыхательных путей и бронхиальная гиперактивность. Заболевание характеризуется сужением просвета бронхов (обструкция), что вызывает чувство заложенности в груди, отдышку и при неблагоприятных факторах сильные приступы удушья.

Бронхиальная астма – это воспалительный процесс дыхательных путей, который имеет хроническую форму. К сожалению сегодня, бронхиальная астма у детей довольно распространенное заболевание. Этим заболеванием страдают 10-12% малышей во всем мире, и число их постоянно увеличивается.

Причины заболевания

В медицине определены основные факторы риска, вызывающие астму:

• Аллергический ринит;

• Аллергические высыпания на коже (экзема);

• Частые ОРВИ;

• Ларингит у ребенка;

• Низкий вес при рождении;

• Астма у родственников.

• Пассивное курение.

• Развитие ребенка в социально неблагополучной семье.

Тем не менее считается, что бронхиальная астма у детей – это реакция на аллерген. Если рассматривать заболевание, учитывая факторы, его провоцирующие, то определяется две формы:

• Инфекционно-аллергическая;

• Атопическая.

Инфекционно-аллергическая форма вызвана присутствием хронической инфекции в органах дыхания. Под постоянным влиянием болезнетворной микрофлоры и воспалительного процесса изменяется анатомия бронхов, и они становятся очень восприимчивыми к раздражающим факторам. Подобная форма астмы зачастую протекает на фоне хронических обструктивных заболеваний легких и бронхов. Поэтому при болезнях органов дыхания возникают затрудненное дыхание и приступы удушья. Инфекционно-аллергическая разновидность бронхиальной астмы у детей встречается довольно редко, в большей мере она проявляется уже во взрослом возрасте.

Атопическая форма – это недуг, имеющий исключительно аллергическое происхождение. Для нее характерно моментальное ухудшение дыхания, вплоть до сильнейших приступов, при взаимодействии с аллергеном. Чаще всего аллергенами являются шерсть собак и кошек, клещи в перьевых подушках, пыльца цветов, квартирная пыль, бытовая химия, лекарственные препараты, некоторая еда. По большому счету в качестве аллергена может выступить все что угодно. Эта форма бронхиальной астмы достаточно распространена среди малышей.

Бронхиальная астма у детей: симптомы

Как же понять, что у ребенка астма. Трудно не заметить симптомов бронхиальной астмы у детей. Для нее характерны:

• Отдышка, затрудненное дыхание;

• Хронический кашель;

• Кашель во время активных игр, при плаче, смехе или во сне;

• Жалобы на тяжесть, боль и сжатие в груди;

• Во время приступов бронхиальной астмы у детей дыхание становится все затруднительней;

• Частое дыхание, свист при вдохе и хрип при выдохе;

• Ребенок старается сделать глубокий вдох, выдох при этом получается короткий;

• Сильные и резкие движения грудной клетки;

• Посинение кожных покровов;

• «Поза астматика» - живот втянут, спина сгорблена, голова опущена.

Родители, заметившие один или несколько вышеперечисленных признаков, должны обратиться к специалисту. Ведь не всегда кашель, отдышка или частое дыхание являются симптомами бронхиальной астмы. Только специалист путем обстоятельного обследования, с применением специальной аппаратуры, изучением патогенеза вцелом, может поставить точный диагноз.

Почему приступы бронхиальной астмы у детей происходят чаще, чем у взрослых? Дело в том, что кроме физиологического фактора большое значение имеет психологическая реакция ребенка. Взрослый человек может быстро адекватно отреагировать и принять необходимое лекарство. Дети же в этот момент испытывают чувство растерянности и страха, что делает приступ еще сильнее.

Бронхиальная астма у малышей запускает порочный механизм: приступ удушья вызывает испуг, который делает удушье более сильным и от этого становится еще страшнее. В этой ситуации помочь ребенку может только взрослый, который успокоит и даст необходимое лекарство.

Бронхиальная астма у детей: лечение

По мнению известного доктора Комаровского «астма не излечивается ни одним из известных средств». Возможно, этот жестокий вердикт понравится не всем родителям, но тем не менее заставит задуматься над серьезностью положения и направить свои усилия не на поиск чудо-средств, а на предупреждение астматических приступов у ребенка.

Таким образом, смысл лечения бронхиальной астмы у детей заключается в том, чтобы научиться предотвращать приступы или сделать их более редкими, быстро снимать удушье тщательно подобранным лекарством. Необходимо правильно применять медикаментозные препараты, помогающие избавиться от приступа, и позволяющие смягчить течение болезни. Безусловно, что методы лечения должен определять только врач и зависят они от тяжести заболевания. Обязанность родителей – неукоснительно следовать предписаниям специалиста и оградить ребенка от провоцирующих приступ факторов.

Что касается возможности излечения бронхиальной астмы у детей, как отмечает доктор Комаровский, то в случае внимательного отношения к своему ребенку и грамотно назначенного лечения во время приступов и между ними, у многих детей заболевание проходит самостоятельно.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Каждая болезнь диктует свои правила жизни и бронхиальная астма не исключение. При несоблюдении определенных норм, приступы бывают настолько сильными, что представляют угрозу для жизни ребенка.

Предупреждение приступов удушья является основной задачей фундаментального лечения. С целью профилактики бронхиальной астмы у детей необходимо исключить контакт с аллергенами. В первую очередь - с шерстяными и пуховыми изделиями (подушки, одеяла), домашними животными и пылью. Лучше убрать мягкую мебель и ковры в детской комнате. Книги необходимо закрыть в стеклянных полках. В идеале – в квартире, где проживает астматик влажную уборку необходимо делать каждый день и как можно чаще пользоваться пылесосом.

Порой бывает трудно расстаться с любимыми животными. Но это является первостепенной необходимостью, если обнаружена чувствительность малыша к шерсти.

Живые цветы также могут быть опасны. Аллергеном может являться не только их запах, но и грибок-аспергилюс, который заводится в горшках для цветов.

Немаловажное значение имеет закаливание малыша. Это позволит уменьшить частоту ОРВИ, которые зачастую являются поводом для развития бронхиальной астмы у детей.

Дети, страдающие этим заболеванием, плохо переносят физические нагрузки – через несколько минут во время подвижных игр или бега у них начинается отдышка. Для профилактики бронхоспазма врачи рекомендуют принять порошок эуфилина или сделать 1-2 ингаляции бета-миметика. Эта предупредительная мера позволит предотвратить удушье и расширить бронхи во время физических упражнений.

Таким образом, внимательные и любящие родители могут сделать все, что в их силах, для смягчения болезни и уменьшения частоты приступов. И тогда жизнь ребенка будет полноценной. Он сможет заниматься спортом, играть со сверстниками – вести образ жизни, присущий здоровым детям.

Кожа и слизистые оболочки.

Кожа ребенка раннего возраста хорошо кровоснабжается. Очень высока способность кожи ребенка к регенерации. Роговой слой тонкий и состоит из 2-3 слоев слабо связанных между собой клеток. Базальная мембрана (между эпидермисом и дермой) не обеспечивает прочную связь основных слоев кожи, что может привести (при заболевании, травматизации) к легкому отделению эпидермиса. Ввиду морфологической незрелости кожи плохо развита защитная ее функция. Кожа чрезвычайно ранима и склонна к мацерации, легко инфицируется, доступна вредному воздействию химических раздражителей. Именно поэтому при уходе за ребенком необходимо строго соблюдать чистоту и асептику. Несовершенна терморегуляторная функция кожи, это связано как с недостаточно развитой функцией терморегуляции ЦНС, так и с недоразвитием протоков потовых желез (потоотделение начинается с 3-4 месяцев жизни). Ребенок раннего возраста легко перегревается или переохлаждается. Достаточно хорошо развиты и выделительная функция и функция всасывания. А дыхательная функция кожи ребенка развита даже лучше, чем у взрослого. Кожа – вторые легкие ребенка, поэтому так важно поддерживать ее в чистоте. Необходимо помнить, что кожа играет и витаминообразующую роль. Витамин Д незаменим в фосфорно-кальциевом обмене и крайне важен для растущего организма ребенка.

Кожа новорожденного покрыта первородной смазкой, которая защищает ее от вредных воздействий окружающей среды. Значительная секреция сальных желез может привести к образованию на коже (чаще носа) беловато-желтых точек (милиа).

Длинных волосы новорожденного не имеют сердцевины и через 6-8 недель выпадают и заменяются новыми.

Слизистые оболочки ребенка богаты кровеносными сосудами, хорошо регенерируют. Но при развитии воспалительных процессов у детей значительноболее выражен отечный компонент воспаления.

Мочевыделительная система у детей

Почки — важнейший орган мочевыделительной системы, играющий главную роль в выделении из организма продуктов обмена веществ и воды. Почки, мочеточники и мочевой пузырь функционируют уже с момента рождения ребенка. В связи с повышенным обменом веществ, обусловленным энергичным ростом, почки ребенка, особенно в раннем возрасте, функционируют значительно интенсивнее, чем у взрослого.

Расположение и строение почек у ребенка отличаются рядом особенностей. Расположены они несколько ниже, чем у взрослых; у новорожденного вес их по отношению к весу тела составляет 1/100, а у взрослого — 1/220. Почки к моменту рождения ребенка имеют дольчатое строение. Дольчатость исчезает на 2-м году жизни. У ребенка корковый слой почки и извитые канальцы развиты слабо. Наиболее интенсивный рост почек отмечается на 1-м году жизни в период полового созревания.

Почечные лоханки. Никакими существенными особенностями почечные лоханки не отличаются.

Мочеточники. Мочеточники довольно широки, извилисты, имеют слаборазвитые мышечные и эластические волокна.

Мочевой пузырь. Передняя стенка мочевого пузыря у детей в возрасте до 1 года прилегает к брюшной стенке, затем постепенно мочевой пузырь спускается в патость малого таза. Слизистая оболочка мочевого пузыря хорошо развита, мышечные же и эластические волокна развиты недостаточно. Емкость мочевого пузыря у новорожденного около 50 мл (Н. П. Гундобин), к 3 месяцам — 100 мл, к году —200 мл, к 10 годам —800— 900 мл.

У мальчиков в период новорожденности мочеиспускательный канал имеет длину 5—6 см; рост его до пубертатного периода происходит сравнительно медленно. Длина его в возрасте 13—14 лет достигает 12—13 см. У новорожденных девочек длина мочеиспускательного канала составляет около 1 см; к 16 годам она достигает 3,3 см. Слизистая оболочка мочевых путей у ребенка отличается легкой ранимостью и усиленным слущиванием эпителия.

В течение первых 6 месяцев у ребенка вследствие рефлекторного раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря отмечается непроизвольное мочеиспускание, происходящее до 20—25 раз в сутки. Путем регулярного высаживания на горшок можно выработать у ребенка условный рефлекс, и он приучается мочиться через известные промежутки времени в определенной позе. При правильном воспитании ребенок с начала 2-го года жизни начинает проситься.

Число мочеиспусканий к году равняется 15—16, в 2—3 года — 10. В школьном возрасте мочеиспускание происходит 6—7 раз в сутки. Количество выделения мочи зависит главным образом от количества вводимой жидкости. Ребенок в возрасте 1 месяца выделяет за сутки около 300 мл. К году количество выделенной мочи возрастает до 600 мл, а в 4—5 лет достигает 1 л. В 10 лет ребенок выделяет около 1,5 л мочи. В общем дети выделяют мочи относительно больше, чем взрослые, что зависит, во-первых, от значительного количества вводимой жидкости и, во-вторых, как уже было указано, от интенсивности водного обмена.При усиленном потоотделении количество мочи уменьшается. В теплом помещении ребенок выделяет мочи меньше, когда же ему холодно, мочеиспускание учащается.

Пиелонефрит у детей может возникнуть в любом возрасте. На воспаление почек указывает несколько характерных симптомов. Вовремя заметив их и начав лечение, вы убережете ребенка от серьезного недуга.

Консультация и помощь специалиста в этом случае жизненно необходима. Перед любой мамой стоят очень серьезные и ответственные задачи – ухаживать за малышом, следить за его здоровьем, помогать ему всесторонне развиваться. Чем реже ребенок будет кашлять и чихать, тем выше вероятность, что у него не возникнет проблем с почками. Не удивляйтесь, ведь в организме все взаимосвязано. Врачи утверждают: постоянное наличие так называемых, хронических очагов инфекции (тонзиллита, кариеса, аденоидов) отрицательно влияет на состояние почек. А заболевания органов мочевой системы у детей не только распространены, но и имеют тенденцию к росту, причем нередко у новорожденных и детей раннего возраста.

Пиелонефрит у детей: причины

Начнем с анатомии. Согласитесь: чтобы разобраться в причинах пиелонефрита и суметь его предотвратить, надо знать, каково строение и функции органа, попадающего под удар. Почки располагаются в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника.  Размеры варьируются соответственно возрасту ребенка (так, у новорожденного их длина 4 см, а к 12 годам  каждая почка имеет длину 10-12 см, ширину 5-6 см и толщину 4 см).  Этот парный орган называют основным фильтром организма. Именно почки с двойной силой удаляют продукты обмена (ненужные нам вещества) и выводят их наружу в виде мочи, регулируют водно-солевой баланс, то есть выполняют основную функцию организма – поддержание гомеостаза.

Еще одна  важная функция почек заключается в выработке жизненно важных биологически активных веществ, отвечающих за регуляцию артериального давления, за поддержание нужного уровня гемоглобина. Полноценная работа почек – необходимое условие для нормальной деятельности сердца, мозга, легких... Почки также отвечают за выработку витамина D, за фосфорно-кальциевый обмен, которые влияют  на правильное формирование костного скелета.

Виды пиелонефрита у детей

По своей природе и особенностям терапии пиелонефрит подразделяется на два вида.

Первичный пиелонефрит

Чаще всего возникает из-за изменения флоры, которая находится у ребенка в кишечнике и считается условно-патогенной. При неблагоприятных условиях (частых ОРВИ, кишечных инфекциях)  возникает дисбактериоз –  одна из причин пиелонефрита. Также причинами возникновения первичного воспаления почек урологи считают осложнения кокковых инфекций, будь то кожное заболевание или (гораздо чаще) ангина, грипп. Цистит тоже нередко становится виновником пиелонефрита. В мочевыводящую систему микробы проникают через мочеиспускательный канал. Затем они оказываются в мочевом пузыре, далее – в мочеточниках, лоханках и, наконец, в почках.

Вторичный пиелонефрит

У вторичного пиелонефрита причина природа. Возникновение недуга нередко обусловлено врожденными аномалиями мочевыводящей системы. У ребенка могут быть нарушения в строении или расположении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Из-за этого происходит нарушение оттока мочи, либо она забрасывается обратно в почку из нижних путей. Вместе со струей туда попадают бактерии, которые и вызывают воспалительный процесс.

Бывают случаи недоразвития почек. Из-за слишком маленького размера в организме функционирует меньшее количество почечной ткани, чем ему требуется. Поначалу это незаметно. Но ребенок растет, нагрузка на почечную ткань увеличивается, и тогда орган не справляется со своей функцией. Подобные анатомические особенности выявляются уже в первые недели жизни ребенка. В связи с чем многие врачи рекомендуют как можно раньше провести ультразвуковое исследование, чтобы убедиться: с почками все в порядке. А если будет обнаружена патология, начать незамедлительное лечение.

Симптомы пиелонефрита у детей

Обратите внимание на признаки пиелонефрита, которые вас обязательно должны насторожить.

Повышение температуры

• У ребенка появляется лихорадка, градусник показывает 38-39 °С. Кашля и насморка при этом нет. Горло не красное и не болит. У малыша  слабость, головная боль, снижен аппетит.

Задержка  или недержание мочи

• Ребенок пьет, как обычно, но при этом подозрительно долго не мочится или наоборот – слишком часто просится в туалет. Особенно беспокойными становятся ночи. Малыш плохо спит из-за того, что постоянно хочет на горшок. Появляется резкий запах мочи.

Беспокойство при мочеиспускании

• Ребенок сначала кряхтит, хнычет, даже кричит, и только потом делает «по-маленькому». 2-3-летний малыш жалуется на боль внизу живота и мочится с усилием.

Цвет мочи

• В норме он должен быть соломенно-желтым. Вы видите, что моча темная? Значит, не исключены проблемы. Имейте в виду, что розовато-красный оттенок моче придают некоторые лекарства,  а еще ягоды и овощи: клубника, морковь, свекла. Если же ребенок ничего подобного накануне не ел, изменение цвета говорит о присутствии эритроцитов (клеток крови), что бывает при многих заболеваниях почек и мочевого пузыря, в том числе, и при пиелонефрите у детей.

Нарушение стула  и срыгивание

• Симптомы пиелонефрита у грудничков зачастую напоминают проявления кишечных заболеваний. Кроме того, кроха плохо прибавляет в весе.

Ребенок мочится маленькими порциями.

•  Не упускайте из виду такой тревожный сигнал, немедленно идите к врачу. После тщательного обследования он сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

 Пиелонефрит у детей также может протекать скрыто, бессимптомно.  Но если вы внимательно понаблюдаете за малышом, то заметите, что он быстрее устает, а его настроение постоянно меняется.

Диагностика пиелонефрита у детей

Прежде всего уролог даст направления на анализы.

Малышу нужно будет сдать общий анализ мочи.

Чтобы правильно собрать общий (или клинический) анализ, соблюдайте следующие рекомендации специалиста.

• Накануне не давайте ребенку никакой минеральной воды. Она наверняка изменит реакцию мочи.

• Приготовьте небольшую стеклянную баночку: тщательно вымойте ее и обдайте кипятком (чтобы потом в содержимом не обнаружились лишние бактерии и грибы).

• Утром обязательно тщательно подмойте малыша, иначе анализ окажется неточным.

• Подставляйте емкость не сразу. Первые капли могут быть не совсем чистыми, что повлияет на результат исследования.

Если общий анализ лечащему доктору не понравился, он назначит исследование мочи по Нечипоренко. Подготовить к нему малыша необходимо так же, как и в предыдущем случае. Возьмите часть мочи из «середины» струи.

Третий, наиболее частый вид анализа, - по Зимницкому. К нему прибегают, когда подозревают у ребенка почечную недостаточность или воспаление. Для процедуры потребуются целые сутки и восемь баночек. Малыш должен мочиться в подготовленные емкости. Заставлять и специально поить его не следует. Нет и особых ограничений в питании.

Все анализы мочи исследуют в лаборатории в течение 1-2 дней. В каждом случае применяют разные методы.

Профилактика пиелонефрита у детей

Уберечь малыша от воспаления поможет профилактика. Причем никаких сложных действий от вас не потребуется.

1. Используйте одноразовые подгузники. Желательно надевать их перед прогулкой и сном. Половые органы крохи должны как можно меньше времени соприкасаться с выделениями – это уменьшает риск возникновения инфекций.

2. Следите за регулярным опорожнением мочевого пузыря ребенка. Чем дольше в нем находится жидкость, тем больше бактерий скапливается. Необходимо приучить ребенка к горшку до 2 лет. Во время домашних игр или на прогулке напоминайте малышу о том, что нужно сесть на горшок или сходить в туалет. Терпеть нельзя!

3. Девочку подмывайте только спереди назад. Трусики меняйте ей ежедневно. Заметив покраснение наружных половых органов либо выделения, сделайте ванночку с отваром ромашки или календулы.

4. Давайте малышу только очищенную воду. Газировкой не увлекайтесь. А если покупаете минеральную воду, отдавайте предпочтение столовой.

5. Позаботьтесь о здоровом питании малыша: не давайте ему ничего жирного, острого, соленого! Пищу солите умеренно, мясо готовьте на пару, от крепких бульонов откажитесь.

 Ребенку, переболевшему пиелонефритом, врач назначит особую диету.       

Мочеиспускание: суточная норма

Здоровые дети опорожняют мочевой пузырь довольно часто и большими порциями. Мы даем примерную таблицу.

• до 6 месяцев: 20 раз в день

• до 1 года: 15 раз

• к 3 годам: 7-10 раз

Даже если малыша ничего не беспокоит, понаблюдайте несколько дней за тем, как он «ходит по-маленькому». Естественно, это можно сделать при условии, что ребенок не будет находиться в подгузнике несколько часов подряд. Так не только нельзя отследить ритм мочеиспускания, но и увидеть струю, которая в идеале должна быть светлой, хорошего наполнения и непрерывной.

Пиелонефрит: чем лечить

В случае с пиелонефритом у детей без антибактериальной терапии не обойтись. Также широко применяют различные уросептические препараты,  фитотерапию и гомеопатию.

Только уролог или нефролог может сказать, какое именно лекарство потребуется и как долго будет длиться лечение. Обычно на это уходит несколько месяцев с перерывами. Пусть вас это не пугает! После того как вы справитесь с воспалением, за здоровье малыша можно будет не волноваться. Закончив прием антибиотиков, малыш должен будет принимать пробиотики, препараты на основе живых организмов, восстанавливающие флору кишечника. Подобных средств очень много, и каждое имеет свою особенность. Поэтому только специалист может назначить то, что подходит именно вашему малышу.

Не забывайте, что каждые полгода-год ребенку нужно делать ультразвуковое исследование. Также регулярно посещайте с ним педиатра, уролога и сдавайте в поликлинике анализы мочи чаще, чем это делается при диспансеризации.