50% Анальгин детям вводится из расчета

+ 0,1 мл на 1 год жизни

?

Неотложная помощь при гипертермии включает

+ анальгин с димедролом

?

Ребенок 3-х дней от стремительных родов родился с обвитием пуповины вокруг шеи, масса тела 3 кг, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Через сутки состояние ухудшилось, стал беспокойным, появились клонико-тонические судороги. ЧСС 146, ЧД 50, тоны сердца ритмичные, печень +2 см, носовое дыхание умеренно затруднено. Какую первоочередную терапию нужно

назначить?

+противосудорожные преператы

?

Прибыв по вызову, участковый обнаружил у годовалого ребенка, переносящего ОРВИ, следующие симптомы: температура тела 40,2°С, тахипноэ, возбуждение, сухость кожных покровов и слизистых, нарушение периферического кровообращения. Установлен диагноз гипертермического синдрома. Какие неотложные действия следует произвести больному до госпитализации?

+обеспечение доступа свежего воздуха и питья, назначение антипиретика внутрь, физические методы охлаждения

?

У ребенка 6 месяцев с проявлениями перинатальной энцефалопатии и врожденным пороком сердца в изоляторе поликлиники зарегистрирована температура тела 37,8°С. При осмотре – катаральные явления, озноб, бледный цвет кожных покровов. Какой уровень температуры тела является показанием для назначения антипиретиков данному ребенку?

+ 38,0°С и более

?

На догоспитальном этапе, если судороги не купируются с помощью седуксена, следует ввести

+ повторно седуксен

?

Гипокальциемические судороги у недоношенных детей могут быть обусловлены:

+ недостаточной функцией паращитовидных желез

?

Вызов участкового врача на дом к ребенку 11 мес. Температурит до 38-39 С в течении 4-х дней. Беспокоен. Отказывается от груди. При попытке поить появляется рвота. Носовое дыхание затруднено. Гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки. Ригидность затылочных мышц. Согласно схеме ИВБДВ у ребенка имеется

+ очень тяжелое фебрильное заболевание

?

Девочка 14 лет. Жалобы на субфебрильную температуру в течение 2 месяцев, покраснение на лице, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, похудание, полиартралгии. Объективно: на лице покраснения в области скуловых дуг и переносицы. Лимфатические узлы в подмышечной области, в области шеи увеличены до размеров фасолины, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью, эластической консистенции. Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?

+ Кровь на LE клетки

?

Ребенок 1 год 2 мес, вес 10,5 кг. Отмечается повышение температуры до 38,5 С, кожные покровы умеренно гиперемированны, горячие на ощупь. Конечности горячие. Из какого расчета необходимо ввести литическую смесь?

+ 50% раствор анальгина 0,1 мл 1% димедрол 0,1 мл в/м

?

Неотложная терапия острой надпочечниковой недостаточности на догоспитальном этапе включает введение:

+ глюкокортикоидных препаратов

?

Такая клиническая картина, как адинамия, снижение АД, потеря сознания характерна для:

+острой надпочечниковой недостаточности

?

4. Какие препараты применяют при лечении острой надпочечниковой недостаточности:

+преднизолон, гидрокортизон, ДОКСА

?

Назовите наиболее характерные биохимические показатели при острой надпочечниковой недостаточности:

+гипохлоремия, гипогликемия, гипонатриемия

?

Выберете препараты для лечения сольтеряющей формы врожденной дисфункции коры надпочечников:

+ дезоксирибокортикостерон, изотонический раствор хлорида натрия, преднизолон

?

Симптомом врожденной дисфункции коры надпочечников является:

+пигментация ареол

?

Продукция какого гормона уменьшается при гипофункции коркового слоя надпочечников?

+ дезоксикортикостерона

?

Укажите признаки, характерные для острой тотальной надпочечниковой недостаточности:

+ артериальная гипотензия, гипонатриемия, гипогликемия, гиперкалиемия

?

Опухоль коры надпочечников, продуцирующая, в основном, эстрогены называется

+ кортикоэстромой

?

Андросерома-гормонально-активная коры надпочечников, продуцирующая преимущественно

+ андрогены

?

Феохромоцитомой вырабатываются

+адреналин, норадреналин

?

Для клинической картины вторичной надпочечниковой недостаточности характерно

+ отсутствие гиперпигментации кожи и слизистых

?

Оптимальным методом лечения деструктивного тиреотоксикоза является

+назначение β-адреноблокаторов

?

Лекарственные препараты, способные ингибировать выброс тиреоидных гормонов, которые можно использовать при тиреотоксическом кризе у больного с сопутствующей аллергией на йод, это

+ лития карбонат

?

Лекарственное средство, позволяющее подавить протеолиз коллоида и тормозящее выброс тиреоидных гормонов в кровь-это

+ неорганический йод (раствор Люголя, насыщенный раствор калия йодида)

?

Причиной развития наиболее тяжелого тиреотоксического криза является

+ ранний послеоперационный период у пациентов, перенесших тиреоидэктомию

?

При выведении из острой надпочечниковой недостаточности следует использовать:

+в/м введение 2,5 р-ра гидрокортизона, в/венное введение физиологического р-ра

?

К причинам развития хронической надпочечниковой недостаточности не относятся:

+гормонпродуцирующая опухоль коры надпочечников

?

Острая недостаточность коры надпочечников у детей проявляется:

+нарастающей слабостью, бледностью кожных покровов, снижением АД

?

Девочка К., 25 дней, от 1-й беременности, срочных родов, протекавших без особенностей. При рождении масса 3000 г, рост 51 см. В роддоме было выявлено неправильное строение наружных гениталий (гипертрофия клитора и больших половых губ), гиперпигментация наружных гениталий. С 3-й недели жизни состояние ребенка ухудшилось: кожные покровы бледные с сероватым оттенком, тургор тканей снижен, мышечная гипотония, гипорефлексия. Сосет вяло, появилась рвота фонтаном. Дыхание поверхностное, ослабленное. Тоны сердца приглушены. Живот при пальпации мягкий, печень +2 см. Стул жидкий, обычной окраски.

Общий анализ крови: НЬ 115 г/л, эритроциты 5,0x10'2/л, лейкоциты 9,5х109/л, п/ядерные 2%, с/ядерные 38%, эозинофилы 2%, лимфоциты 50%, моноциты 8%.

Биохимический анализ крови: общий белок 55 г/л, холестерин 4,7 ммоль/л, глюкоза 4,4 ммоль/л, натрий 128,0 ммоль/л, калий 6,5 ммоль/л.

Кортизол: 85 нмоль/л (норма 180-600 нмоль/л).

Кариотип: 46 XX.

Ваш предположительный диагноз?

+врожденная дисфункция коры надпочечников (адрено-генитальный синдром), сольтеряющая форма.

?

Больной Н., 12 лет, поступает с жалобами на слабость, быструю утомляемость, головокружения. Родители считают ребенка больным в течение 3 месяцев, когда после перенесенного ОРЗ стала отмечаться быстрая утомляемость, появилось пристрастие к соленой пище, появилась гиперпигментация кожных покровов.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, диффузная гиперпигментация, более выраженная в области естественных складок. Рубчик БЦЖ 5 мм. Пониженного питания. Перкуторно ясный легочный звук, аускультативно дыхание везикулярное. Область сердца не изменена. Пульс слабого наполнения. Границы сердечной тупости не расширены. Тоны сердца глухие. ЧСС 100 в 1 мин. АД лежа 85/55 мм рт.ст., стоя 70/50 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.

Гемограмма: эритроциты 4,1х1012/л, гемоглобин 124 г/л; лейкоциты 5,4х109/л, эозинофилы 4%, нейтрофилы 38%, лимфоциты 50%, моноциты 8%, СОЭ 8 мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок 68 г/л, билирубин 12,5 мкмоль/л, тимоловая проба 2 ед., АлТ 0,4 ЕД/л, калий 5,9 ммоль/л, натрий 126 ммоль/л.

Общий анализ мочи: удельный вес 1016, реакция кислая, белок отр., лейкоциты 2-4-2 в поле зрения.

Рентгенография грудной клетки: легочный рисунок без особенностей. Бронхопульмональные лимфоузлы не увеличены. Сердце в поперечнике не расширено.

ЭхоКГ: полости сердца не расширены, сократительная способность миокарда снижена. Ваш предположительный диагноз?

+ хроническая надпочечниковая недостаточность

?

У детей с врожденной дисфункцией коры надпочечников отмечается:

+ ускорение костного возраста по отношению к паспортному

?

Света, 9 лет, обратилась к врачу с жалобами на выраженную утомляемость, мышечную слабость, потливость, особенно к концу дня, временами головокружение, головную боль. Аппетит снижен, иногда отмечается тошнота, рвота, боль в эпигастрии, не связанная с характером принимаемой пищи. Считает себя больной в течение 3-4х месяцев. За время болезни похудела на 3 кг. В анамнезе – частые острые респираторные инфекции, обострение хронического тонзиллита. При осмотре : Рост 132 см, масса 26 кг. Кожные покровы суховаты, отмечается гиперпигментация околососковых кружков молочных желез, области межфаланговых суставов кистей рук, симптом «грязных» локтей, коленок, «грязной» шеи. Питание пониженное. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны ритмичные, несколько ослаблены, пульс - 88 в мин., малый, АД - 70\40 мм.рт.ст. Щитовидная железа не увеличена. Живот мягкий, болезненный в надчревной области, печень не увеличена. Стул нерегулярный, со склонностью к поносам. Вторичных половых признаков нет. Ионограмма: калий – 5,8 ммоль\л, натрий – 115 нмоль\л, кальций – 2,2 ммоль\л. Глюкозо-толерантный тест: 3,2 – 4,0 – 3,3 ммоль\л. Уровень кортизола в 8.00 – 70 ммоль\л.

+Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность средней степени тяжести

?

Мальчик 18 дней, доставлен в хирургическую клинику по экстренным показаниям с жалобами на многократную рвоту «фонтаном», не связанную с приемом пищи, частый, водянистый стул, вялость, потерю в весе. Ребенок 2-й в семье, родился с массой 3700, длиной 52 см, родители здоровы. Первый ребенок (мальчик), умер в возрасте 2-х месяцев; со слов родителей у него были подобные симптомы заболевания.

При осмотре: Состояние тяжелое, вялый, отмечаются выраженные симптомы дегидратации: кожные покровы сухие, с сероватым оттенком, собираются в складку. Конечности «мраморные», холодные, гиперпигментация белой линии живота, мошонки. Масса тела 2 800. Большой родничок 0,5 х 0,5 см, запавший, края плотные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, ЧСС 138 в мин. Живот втянут, печень, селезенка не увеличены. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке не определяются. УЗИ органов малого таза: визуализируется матка и яичники. Данные неонатального скрининга: 17- ОНР в сухом пятне крови – 350 нмоль\л (норма < 90). Ваш предварительный диагноз?

+Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма (у девочки)

?

Для сольтеряющей формы врожденной дисфункции коры надпочечников характерны:

+ гипонатриемия и гиперкалиемия

?

Для выведение больного из состояния острой надпочечниковой недостаточности в течение 1-х суток жизни показаны:

+ изотонический раствор Na Cl внутривенно капельно, гидрокортизон гемисукцинат внутривенно капельно, 5% раствор глюкозы внутривенно капельно

?

У ребенка 14 лет после перенесенной менингококковой инфекции появились жалобы на слабость, быструю утомляемость, тошноту, похудание, потемнение кожи. При осмотре пальпируется перешеек щитовидной железы, отмечается гиперпигментация локтевых сгибов, паховых складок. АД 80/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот болезненный в эпигастрии. Какой диагноз вы предполагаете?

+ хроническая надпочечниковая недостаточность

?

Все утверждения в отношении тиреотоксического криза являются верными, за исключением следующего:

+ при тиреотоксическом кризе эффективно назначение радиоактивного йода

?

Основными патогенетическими факторами острой недостаточности надпочечников являются:

+ дефицит минералкортикоидов, дегидратация

?

У больного 15 лет, поступившего с клиникой шока, диагностирована острая недостаточность надпочечников. Укажите основные мероприятия патогенетической неотложной терапии этого состояния:

+возмещение дефицита жидкости и гипонатриемии изотоническим р-ром NaCl, при гипогликемии-в/в инфузия 20% р-ра глюкозы, введение гидрокортизона или преднизолона и ДОКСА

?

Цвет рвотных масс при отравлении мышьяком

+зеленый

?